静止型α-地中海贫血红细胞指标临界值的确定及其应用

目的探讨并评估红细胞相关指标及其临界值用于筛查静止型α-地中海贫血(α-地贫)的临床价值。方法以77例单纯性静止型α-地贫患者和151例健康成人为研究对象,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定静止型α-地贫筛查指标及其临界值。结果 MCV、MCH、MCHC的ROC曲线下面积分别为0.857,0.858,0.740,均有筛查价值,其最佳临界值分别为82.0fl、28.0 pg和341.5 g/L;MCV≤82.0 fl或MCH≤28.0 pg平行模式筛查静止型α-地贫的灵敏度、特异度和漏诊率分别为93.5%、72.8%和6.49%。结论采用MCV≤82.0 fl或MCH≤28.0 pg平行模式可有效检出静止型α-地贫,为地贫高发区进行遗传咨询提供了一定的科学依据。

用1升全血中平均血红蛋白密度鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血特征

目的探讨1升全血中平均血红蛋白密度(MDHLWB)鉴别诊断缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血特征(TT)的临床价值。方法根据物理学"密度"的概念建立了一个新的红细胞参数MDHLWB[MDHLWB=(MCH/MCV×10-3)×RBC计数]。随机选取经血液表型分析诊断的150例IDA和166例TT成年病例,用ROC曲线分析确定MDHLWB鉴别诊断TT和IDA的cutoff值。以分子诊断并结合铁代谢指标分析作为金标准,将MDHLWB和文献报道的IDA和TT鉴别诊断指标用于296例临床小细胞低色素贫血个体的鉴别诊断以评估MDHLWB的临床应用价值。结果 MDHLWB鉴别成年男、女IDA与TT的最佳cutoff值分别为男1.736和女1.493。MDHLWB诊断TT的敏感性(SE)、特异性(SP)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、诊断效率(EDF)和约登指数(Youden's index,YI)分别为96.32%、90.98%、92.90%、95.28%、93.92%和0.873,优于其他鉴别诊断指数。结论 MDHLWB可快速、有效地鉴别诊断单纯性的IDA和TT。

二分类血液分析仪对新生儿白细胞分类结果的影响

为探讨新生儿期白细胞分类特点对ＳｙｓｍｅｘＦ－８００二分类血细胞计数仪分类结果的影响，我们严格选择了４０例正常足月新生儿，从生后第１天到４周末，用Ｆ－８００仪检测其白细胞分类，同时做推片、染色、显微镜分类对比，现报告如下。１对象和方法１．１对象我院足...

一株产H_2S变异产肠毒素性大肠埃希菌O15:K?的鉴定与初步研究

目的对新发现的1株产H2S大肠埃希菌进行细菌学鉴定,并对其生物学特性进行初步研究。方法对临床1例腹泻病患儿粪便标本中分离的产H2S大肠埃希菌采用形态学、培养特性、生化反应、血清学等方法进行鉴定,并用纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果经全面鉴定,该菌为产H2S的产肠毒素性大肠埃希菌(ETEC)O15:K?,耐药性不强,对大多数抗菌药物敏感。结论产H2S的ETEC O15:K?是变异的致泻性大肠埃希菌,应引起临床和实验室的高度重视。致泻性大肠埃希菌产H2S变异的现象值得进一步深入研究。

血浆输注对早产儿血糖浓度的影响

目的 动态观察输注血浆对早产儿血糖浓度的影响。方法 用美国强生公司生产的稳步型血糖仪动态监测 12例需血浆输注的早产儿血浆输入前、血浆输入 10min、2 0min、30min、1h、2h 6个时间段血糖的动态变化。用稳步型血糖仪与CL 80 0 0全自动生化分析仪同时检测 5 0份标本作对照。结果 12例早产儿血溏水平均发生下降 ,差异有非常显著性 (t =9.186 ,P <0 .0 1)。稳步型血糖仪与CL 80 0 0全自动生化分析仪对照检测结果差异无显著性 (t=1.938,P >0 .0 5 )。结论 血浆输注可引起早产儿血糖水平下降 ,主要与糖的供应突然中断、血浆稀释作用有关。

儿童呼吸道流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的了解儿童呼吸道流感嗜血杆菌的临床分布特征和耐药特点,为指导临床合理用药提供科学依据。方法收集儿童痰液标本进行培养并分离出流感嗜血杆菌,用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并对其进行β内酰胺酶测定;数据用WHONET5.6统计软件统计分析。结果从12 374份痰液标本中共分离出1 256株流感嗜血杆菌,分离率为10.2%;1 256株流感嗜血杆菌对氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑和氨苄西林-舒巴坦的耐药率分别为37.8%、65.5%和16.5%,对其余测试的抗菌药物耐药率均<10.0%;β内酰胺酶阳性率为33.5%。结论流感嗜血杆菌对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药性较高;该菌对于头孢克洛、氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、头孢克肟、阿奇霉素、环丙沙星、美罗培南、利福平的敏感率均在80.0%以上。产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制。

儿童下呼吸道感染病原菌检测结果影响因素的探讨

目的探讨不同季节、不同年龄儿童下呼吸道感染的病原菌分布特点。方法对2014年9月至2015年8月在中山市博爱医院儿科门诊或住院诊疗的下呼吸道感染患儿细菌培养结果进行回顾性分析,统计不同年龄段和不同月份儿童下呼吸道感染病原菌的检出情况。结果全年4 629份下呼吸道标本共分离致病菌2 809株,检出率为60.7%。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布情况不同,29d至7岁儿童下呼吸道感染均以流感嗜血杆菌排第一位,为33.3%。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌的检出率有明显的季节性,金黄色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌的检出率则没有明显的季节差异。结论儿童下呼吸道感染病原菌与成人不同,受年龄与季节变化的影响。

6417例感染性腹泻患者沙门氏菌感染情况分析

目的了解该市感染性腹泻患者中沙门氏菌的感染现状。方法对该院在2010年1月至2013年12月期间收治的6 417例门诊或住院的腹泻患者的粪便进行沙门氏菌的分离培养鉴定,同时对分离菌进行血清分型以及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析。结果在这6 417份样本中,一共检测出460株沙门氏菌,分离率为7.17%。沙门氏菌感染以儿童感染为主,小于1岁患者沙门氏菌阳性率为[241(52.4%)],其次为1~<3岁患者阳性率为[169(36.7%)]。血清分型检出最多的是鼠伤寒沙门氏菌占46.1%、斯坦利沙门氏菌占13.5%和肠炎沙门氏菌占8.7%。PFGE同源分析示XbaI酶切谱带中有100%同源的PFGE谱带型有26个。结论沙门氏菌为导致腹泻的主要病原菌之一,对健康造成严重的影响,值得临床医生进行重视。

孕妇生殖道无乳链球菌带菌状况及药物敏感性分析

目的了解孕妇生殖道无乳链球菌携带及耐药状况,为临床用药提供依据。方法取孕妇阴道分泌物标本进行细菌培养,分离出的无乳链球菌经VITEK 2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药物敏感试验。结果 1 042份标本中分离出无乳链球菌56例,分离率为5.4%。药物敏感试验结果显示无乳链球菌对青霉素、头孢唑啉、万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因均高度敏感,未发现中介或耐药菌株;左旋氧氟沙星、莫西沙星及克林霉素、红霉素、四环素的敏感率分别为84.0%、84.0%、71.4%、39.3%和8.9%。结论该院孕妇无乳链球菌的携带率不高,青霉素和头孢唑啉可作为治疗的首选药。临床和实验室应重视孕妇无乳链球菌的检测。

2009～2014年珠海市腹泻儿童沙门菌感染的流行病学特征

目的了解2009～2014年珠海市腹泻儿童感染沙门菌的流行病学特征。方法对2009～2014年珠海市妇幼保健院4 395例门诊和住院感染性腹泻患儿送检的粪便标本进行沙门菌分离、培养、生化鉴定和血清学分型,并进行统计学分析。结果共检出30种血清型沙门菌546株,分离率为12.42%,小于3岁的婴幼儿沙门菌阳性病例占93.22%,男女患儿分离率差异无统计学意义（χ2=0.572,P〉0.05）。6、7月是沙门菌感染的高峰时期,分离率分别为16.40%和16.09%。鼠伤寒沙门菌（50.92%）、肠炎沙门菌（13.55%）和斯坦利沙门菌（10.26%）为沙门菌优势血清型。结论沙门菌是珠海地区儿童感染性腹泻的主要病原菌,血清型以鼠伤寒沙门菌为主,其感染与年龄和气候密切相关。

儿童呼吸道卡他莫拉菌感染状况及耐药性和耐药基因的研究

目的探讨儿童呼吸道感染卡他莫拉菌流行病学特点及其耐药性的现状,研究产β-内酰胺酶株耐药基因特征,指导临床诊断及治疗。方法对2014年3月—2015年2月份本院儿科门诊和住院部下呼吸道感染患儿的痰标本进行卡他莫拉菌分离培养,并进行鉴定及药敏试验。PCR扩增结合限制内切酶分析方法对分离株进行bro基因分型。结果(1)卡他莫拉菌分离率为13.50%,主要多见于4岁以下患儿,冬季为高发,混合感染率为46.20%,以混合肺炎链球菌最为多见。(2)分离的840株卡他莫拉菌的β-内酰胺酶的阳性率为92.50%,其中对阿莫西林/克拉维酸、复方磺胺甲恶唑、四环素的敏感性高达90%以上,但对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的非敏感性也在30%以上。(3)卡他莫拉菌bro基因分型结果:63株(7.50%)bro阴性,577株(68.70%)bro-1阳性,200株(23.81%)bro-2阳性。结论儿童呼吸道卡他莫拉菌的感染与年龄、季节有关,合并多种细菌的混合感染率较高,此次检出的卡他莫拉菌呈高产β-内酰胺酶,以携带bro-1基因为主。临床诊疗要密切监测卡他莫拉菌感染的流行病学特点及耐药情况。

孕妇无乳链球菌的感染及药物敏感性分析

目的探讨孕妇无乳链球菌的感染及药物敏感性,指导临床合理用药。方法通过取进行产检或分娩的1042例阴道分泌物和直肠肛门部拭子双份标本,培养,取可疑菌落作CAMP(环磷酸腺)初筛试验,对阳性细菌进行药敏分析。结果阴道分泌物阳性检出56例,检出率为5.37%,直肠肛门部拭子阳性检出62例,检出率为5.95%,两者检出均为阳性50例,检出率为4.79%,其中直肠检出阳性,阴道检出阴性12例,直肠检出阴性,阴道检出阳性6例;无乳链球菌对青霉素、头孢唑林、万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因高度敏感,未出现中介和耐药情况。四环素的耐药率最高,为90.7%,其次为红霉素,耐药率为62.7%。结论针对围产期孕妇通过阴道分泌物和直肠肛门部拭子对无乳链球菌进行检验,通过无乳链球菌药敏试验,指导临床合理用药,降低无乳链球菌感染发生率。

新生儿呼吸机相关肺炎病原菌及药敏分析

目的探讨NICU中新生儿呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)病原菌的分布及耐药情况。方法选取128例VAP新生儿,分析其深部气管分泌物病原菌及药敏分析情况。结果123例新生儿培养阳性,其中革兰阴性杆菌占85.57%,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,且对主要抗生素广泛耐药。结论新生儿VAP中主要致病菌是以革兰阴性杆菌为主。本病的混合感染和多重耐药是重要的临床特征。

血浆输注与新生儿低血糖关系探讨

目的 动态观察输注血浆引起的新生儿血糖变化。方法 通过对 14例需血浆输注的患儿 (其中早产儿12例 )血浆输入前、血浆输入 10 ,2 0 ,3 0 ,60 ,12 0min 6个时间段动态监测血糖的变化。结果 血浆输入 10min即可引起血糖的下降 ,而引起低血糖 (均为早产儿 ) ,多发生在输入 3 0～ 60min ,从平均 6 4mmol/L降至 2 0mmol/L ,t=9 186,P <0 0 1,差异有非常显著性。结论 ①由血浆输注引起低血糖的现象不容忽视 ,尤其是早产儿 ,与糖的供应突然中断及血浆稀释作用有关 ,应做好监测工作。

新生儿期血象十项正常值的动态研究

目前国内新生儿血象（含血常规）日龄值尚不完备。本文对日趋普及的电子法为主，并以常规法部份对照，前瞻性地观测了40例足月正常新生儿血象十项值28天内的动态变化，获取了较准确的数据，提供了适合我国的新生儿血象十项日龄别正常参考值。并经统计学显示，除MCHC外，余各项值均有显著的日龄差异，但无性别差异；RBC、Hb、Hct在均呈明显的两段式下降，其机制可能分别同红细胞破坏过多和红细胞生成受抑有关；MCV、MCH呈均匀缓降式；Retic呈后期陡降式，生后1周趋于稳定，支持上述的机制；WBC呈先期陡降式、生后3天便趋于稳定但仍校一般儿童为高，分类中幼稚粒细胞、有核红细胞和较多的嗜酸粒细胞符合新生儿血液特点；N和L的交叉约在第5天；唯PLT随日龄渐升，1周后迅升然后维持一段高峰至4周末略降，是否与新生儿凝血、止血机制渐成熟有关，值得进一步探讨。

妊娠期解脲支原体感染与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期解脲支原体(UU)感染与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月我院产科门诊行产前检查并住院分娩的正常孕妇1403例,检出UU阳性者341例,选择其中临床资料完整者170例为阳性组,随机选择同期中晚期孕妇UU阴性220例为对照组。分析UU在妊娠期感染情况,比较两组孕产妇及围生儿妊娠结局、并发症出现的差异情况。结果:UU在妊娠期总感染率为24.31%,孕妇宫颈分泌物UU阳性组与阴性组比较,胎膜早破、早产、产褥病率、新生儿肺炎、新生儿的黄疸发生率(P<0.01)与小于胎龄儿的发生率(P<0.05)均具统计学意义。而对胎儿窘迫、新生儿畸形均无显著性意义(P>0.01)。结论:妊娠期解脲支原体感染与不良妊娠结局密切相关,应重视孕妇早期筛查与诊治。

新生儿主动脉缩窄死亡6例分析

目的分析新生儿主动脉缩窄死亡的临床特点。方法回顾性分析我院自1993年8月至2002年9月经尸体解剖确诊的6例新生儿主动脉缩窄死亡的临床资料。结果6例中男2例,女4例,均为足月儿。其中低体重儿2例。均有气促、青紫。多数合并动脉导管未闭等畸形,多数合并心力衰竭,根据上下肢血压的差异进行初步诊断。结论新生儿主动脉缩窄易漏诊,死亡率高,应高度警惕监测四肢血压,尽早做心脏彩色多普勒检查确诊。

新生儿G-6-PD缺陷病并急性溶血(附45例临床分析)

目的 :探讨新生儿葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶 (G - 6-PD)缺陷病并急性溶血的临床诊治特点及预后。方法 :回顾性分析 4 5例新生儿G - 6-PD缺陷病并急性溶血的诱因、诊治情况 ,并对早产儿组与非早产儿组其胆红素脑病发生率及死亡率进行比较。结果 :诱因以感染占首位 ( 5 6% ) ,胆红素脑病发生率高 ( 9% ) ,早产儿组与非早产儿组对照其胆红素脑病发生率 (P <0 .0 5 )及死亡率 (P <0 .0 1)均有显著差异。结论 :①感染是G - 6-PD缺陷病并急性溶血的首位诱因。②胆红素脑病可在血清胆红素值较低 (最低为 30 2umol/L)的水平上发生 ,早产儿发生率高。③除常规治疗外 ,可换血 ,但要严格掌握指征。④G - 6-PD缺陷病合并感染、出血、酸中毒等因素 ,尤其是早产儿预后极差 ,更应予及早重视 (如防治感染、止血、纠酸等 )。

全自动换血治疗G-6-PD缺陷症并发急性溶血的疗效观察

目的 :观察全自动换血治疗危重G 6 PD缺陷症并发急性溶血的疗效。方法 :对 1 0例危重G 6 PD缺陷症并发急性溶血采用全自动换血治疗。结果 :总胆红素由换血前 (5 33.1 4± 1 1 5 .6 5 ) μmol/L下降至换血后 (2 95 .5 0± 88.5 1 )μmol/L ,换出率是 4 4 .5 7% ,血红蛋白增加 34.1 2 % ,红细胞增加 4 3.30 % ,换血过程无明显不良反应。结论 :全自动换血是抢救危重G 6 PD缺陷症并发急性溶血的简单、实用、安全。

2005—2010年儿童感染流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解儿童感染流感嗜血杆菌临床分离株的分布情况及耐药性,给临床合理用药提供依据。方法2005—2010年从医院儿科临床分离的流感嗜血杆菌(Hin),采用API NH鉴定板条,ATB1200鉴定系统鉴定并测定β内酰胺酶结果。用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,按NCCLS/CLSI标准判断结果。结果共收集Hin 329株,分离率为2.4%,在致病菌中占9.18%,列第2位。3岁内婴幼儿对Hin易感。3—5月是感染的高峰期。儿童分离株对红霉素、复方新诺明和氨苄西林有较高的耐药性,而对β内酰胺酶类、头孢类、喹诺酮类、碳青酶烯类敏感率高。含酶抑制剂的抗生素中,哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低(13%),氨苄西林/舒巴坦最高(31%)。结论 Hin儿童分离株对常用抗菌药物的耐药性已十分严重,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。