院前急救质量改善策略在缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用

目的调查脑卒中溶栓患者院前调度与转运情况,比较开展卒中中心认证进行院前救治质量改善策略前后的溶栓患者获得急救资源的差异及对溶栓结局的影响。方法选取2017年7月—2018年6月(卒中中心认证前)通过EMS救治的97例接受溶栓治疗的缺血性脑卒中患者为常规组,选取2018年8月—2019年6月(卒中中心认证后)通过EMS救治的123例接受溶栓治疗的缺血性脑卒中患者为改善组。常规组采用院前救治措施,改善组在常规组基础上采用院前救治改善策略。比较2组患者在救治时间节点和临床结局方面的差异。结果改善组患者的调度中心派车时间、EMS反应时间、EMS现场时间、入院至静脉溶栓用药时间(door to needle time,DNT)、发病-治疗时间(onset to treatment time,OTT)均明显短于常规组(t=21.528,P<0.001;t=6.221,P<0.001;t=22.243,P<0.001;t=6.769,P<0.001;t=9.124,P<0.001);改善组预后良好率高于常规组(χ^(2)=4.936,P=0.026)。结论卒中优先派遣代码、初步评估,EMS分级响应、院前预警等一系列院前救治改善策略能有效缩短院前延误,改善缺血性脑卒中患者溶栓结局,值得应用推广。

院内一体化急救护理干预对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响

目的探讨院内一体化急救护理干预对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的影响。方法选择2019年1月~2020年1月在我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的190例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,将其分为对照组100例,观察组90例。对照组采用常规护理措施,观察组采用院内一体化急救护理干预措施,观察比较两组患者护理前和护理后第7、14、21 d的中枢损伤程度(SSS)评分、DNT≤60 min比例、DNT≤45 min比例、住院时间<14 d比例、患者满意度以及90天mRS评分情况。结果护理前,两组患者的SSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后第7、14、21 d,观察组的SSS评分低于对照组(均P<0.05)。观察组护理后的DNT≤60 min比例、DNT≤45 min比例、住院时间<14 d比例以及患者满意度方面均高于对照组(均P<0.05)。经干预后的观察组患者预后良好比例高于对照组,90天的mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者采用院内一体化急救护理干预,能有效减轻中枢损伤程度、控制溶栓时间窗、减少住院时长,从而提高了患者满意度,值得临床推广。