持续气道正压通气联合降压药物治疗对OSAHS合并高血压患者的降压效果观察

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法 82例OSAHS合并高血压患者随机分为对照组38例,以常规降压药物治疗;CPAP治疗组44例,在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。治疗12周后,比较两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标变化。结果 12周治疗后,除对照组夜间平均收缩压(nSBP)与治疗前差异无统计学意义外(P>0.05),CPAP组与对照组治疗后各项血压指标与治疗前均有显著差异(P<0.05),且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为75.0%(33/44),对照组(<140/90mmHg)为52.6%(20/38)。CPAP组有8例(18.2%)患者停用降压药,13例(29.5%)单药可维持血压于正常范围,9例(20.5%)需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压,23例(60.6%)需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异(P<0.01)。CPAP组治疗后血压杓型改变由10例增加为29例(22.7%～65.9%,P<0.01);对照组血压杓型改变由10例增加为14例(26.3%～36.8%,P>0.05)。结论 CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者,CPAP治疗可以减少服用降压药的品种,部分患者可停用降压药。

高良姜素抑制肺癌细胞A549增殖和侵袭的作用和机制

目的探讨高良姜素抑制人肺癌细胞A549增殖和侵袭的作用及机制。方法对数生长期的A549细胞预铺于96孔板中,经过不同浓度高良姜素(0、5、10、20、40、60、100μmol/L)处理24 h,四氮唑蓝盐(MTT的改良方法,MTS)试验检测高良姜素对细胞增殖的影响,计算半数抑制浓度(IC50)并采用无毒浓度(抑制率<5%)和低毒浓度(抑制率<15%)进行后续实验;Transwell小室检测高良姜素对细胞侵袭的影响;Western blot方法检测高良姜素对细胞中生存素(Survivin)、p27、CD44、细胞间黏附分子(ICAM)、基质金属蛋白酶(MMP)-2/9的表达以及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)磷酸化(p-PI3K)和AKT磷酸化(p-AKT)的影响。结果随着高良姜素浓度的增加,A549细胞增殖率呈逐渐降低趋势,IC50为44.7μmol/L。采用10、20μmol/L进行后续实验。0、10及20μmol/L高良姜素组的侵袭率呈逐渐降低趋势(P<0.05)。0、10及20μmol/L高良姜素组除p27表达水平依次增高外,其他各蛋白表达水平均呈依次降低趋势(P<0.05)。结论高良姜素可抑制人肺癌细胞A549的增殖和侵袭,是潜在的肺癌治疗药物,其机制可能与调节相关基因蛋白水平及抑制PI3K和AKT磷酸化有关。

持续气道正压通气对OSAHS合并高血压患者血压节律的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗前后对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并高血压患者血压节律的影响。方法将78例OSAHS合并高血压患者随机将患者分为对照组38例及观察组40例。两组均予常规降压药物治疗,观察组在此基础上行CPAP治疗。治疗前及治疗后进行24 h动态血压监测及睡眠监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律变化。结果血压昼夜节律治疗前反杓型占73.6%,两组间差异无显著性;治疗后治疗组72.5%呈杓型改变,对照组为36.8%,P<0.05。结论 CPAP可改善OSAHS合并高血压患者的血压昼夜节律。

非小细胞肺癌靶向治疗药物的应用研究进展

非小细胞肺癌占肺癌患者的85%左右,并且在确诊时病情已经进入中晚期,所以在临床治疗非小细胞肺癌过程中,临床药物治疗的重要性逐渐突显出来。近年来,伴随现代靶向药物治疗技术的发展,非小细胞肺癌患者生存时间明显延长,特别是个体化治疗理念的应用,使得非小细胞肺癌治疗方式不断增多。基于此,本文重点阐述非小细胞肺癌靶向治疗药物的应用研究进展。

足叶乙苷胶囊单药口服二线治疗老年复发小细胞肺癌患者的临床疗效

目的观察足叶乙苷胶囊（VP16）单药口服二线治疗老年复发小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法本文回顾性分析2012年1月-2014年1月天津市第五中心医院收治的老年（≥65岁）复发小细胞癌症患者39例,均为一线治疗结束至少3个月后复发的二线患者。均给予口服足叶乙苷胶囊100 mg,1次/天,连续用药7 d后停药14 d,21 d为1个治疗周期。患者出现疾病进展或药物不可耐受的不良反应时停止给药。分析患者无进展生存期（progression free surviva,PFS）、总生存期（overall survival,OS）,观察临床获益率（benefit clinical rate,DCR）、总反应率（overall response rate,ORR）及安全性。结果治疗后,患者临床获益率（DCR）为61.5%,总反应率（ORR）为30.77%,总生存期（OS）为7.3个月,无进展生存期（PFS）为2.8个月。中性粒细胞减少是最常见的不良反应,Ⅲ度或Ⅳ度占7.7%;无Ⅲ度或Ⅳ度血小板减少;无Ⅲ度或Ⅳ度非血液学毒性。结论足叶乙苷胶囊单药口服治疗二线老年复发小细胞肺癌患者效果显著,患者总生存期延长,临床获益率高。

结缔组织病相关性间质性肺炎患者合并EB病毒感染炎症因子及DNA载量分析

目的探讨EB病毒感染对结缔组织病相关性间质性肺炎的影响。方法选取2017年12月-2019年12月天津市第五中心医院收治的结缔组织病相关性间质性肺炎患者190例的资料进行回顾性分析。依据患者是否发生EB病毒感染进行分析分组,感染组65例,未感染组125例。比较两组患者的临床资料、合并疾病情况及动脉血气分析结果、EB病毒检测情况、中性粒细胞百分比、治疗有效时间、转入重症监护室(ICU)比例。对比两组炎性相关指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-33]。分析两组的EB病毒DNA含量与各类炎性相关指标的相关性。结果 EB病毒感染率为34.21%(65/190)。未感染组动脉氧分压为(61.92±18.25)mmHg高于感染组,革兰阴性菌感染占比、治疗有效时间和转入ICU占比分别为45.60%(57/125)、(7.61±2.75)d、13.60%(17/125)均低(短)于感染组(P<0.05)。两组的二氧化碳分压、中性粒细胞百分比差异无统计学意义。感染组的CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-17、IL-33分别为(53.25±5.31)mg/L、(0.78±0.10)μg/L、(14.32±0.67)×109/L、(151.58±11.25)ng/L、(116.28±12.33)ng/L、(61.56±3.65)ng/L高于未感染组(P<0.001)。EB病毒DNA含量与CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-17、IL-33均呈正相关(P<0.05)。结论 EB病毒感染可使结缔组织病相关性肺间质性肺炎患者的病情进一步恶化,在该种类患者的治疗过程中需特别注意。

化疗和放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的比较放化疗联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法65例不能手术的NSCLC患者，分为单纯化疗组（A组）30例、放化疗联合组（B组）35例，A组给予紫杉醇联合顺铂方案化疗两周期，B组同A组并给予同步放疗方案。对比两组疗效及安全性。结果A组治疗有效率、1年生存率分别为36．7％、30．0％，B组分别为65．7％、54．3％，B组较A组明显提高（矿值分别为10．581和9．339，P〈O．05）。患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及肝功能异常；A组白细胞减少、血小板减少和肝功能异常发生率分别为33．3％、3.3％和56．7％，B组则分别为36．6％、10．0％和60．0％，两组相比均无显著性差异（r值分别为2．011，0．007，2．206，P〉O．05）。结论局部晚期NSCLC放化疗联合治疗优于单纯化疗，不良反应能耐受。

影像学结合纤维支气管镜检查右中叶肺不张的结果分析

右中叶肺不张是呼吸内科较为常见的病症，其病因复杂，及时明确病因对治疗及预后极为重要。为了探讨其病因，我院呼吸科自1998年10月～2006年6月间对42例该病患者进行了胸部X射线平片、CT和纤维支气管镜（纤支镜）检查，现将结果分析报告如下。