兔VX2种植性肝癌模型不同生长期的常规MR和扩散加权成像与病理对照

目的初步探讨DWI对监测兔VX2种植性肝癌模型生长特点的价值。方法新西兰大白兔44只,采用开腹下瘤组织块穿刺接种法,每只实验兔接种1个部位,将成功建立模型的38只实验兔随机分为两组(14d组和22d组),分别在规定的时间内行常规MR序列和DWI检查(b=1000s/mm2),分别获得不同时间点肿瘤的ADC图,并对全部肿瘤标本按扫描方向切层并行大体病理检查。结果①两组肿瘤在DWI上均呈明显高信号,与周围肝实质形成鲜明对比;②14d组所有肿瘤的ADC图信号均匀,大体病理显示所有肿瘤质地均匀,无坏死囊变区,与ADC图表现一致;22d组所有肿瘤中心部分在ADC图上均可见斑片状坏死囊变区的信号,且与大体病理所显示的范围基本一致,而在常规T2WI上仅有4例肿瘤中心可见斑片状高信号。结论DWI检查的ADC图可敏感检出肿瘤的坏死囊变区,在动态追踪肿瘤发生、发展和生长特性方面具有重要的价值,是常规MR检查的有益补充。

良恶性淋巴结鉴别的影像学研究进展

淋巴结是否转移对于癌症患者的肿瘤分期和治疗方案的选择极为重要。目前常用的影像学诊断方法仅依靠淋巴结的大小鉴别其良恶性的准确性不高,利用功能影像学方法鉴别淋巴结的良恶性是当今影像学研究的热点。现就扩散加权成像、超顺磁性氧化铁增强磁共振成像、CT灌注成像和氢质子波谱成像等功能成像评估淋巴结状态的研究现状及价值予以综述。

胃肠间质瘤的MSCT和MRI表现及病理对照研究

目的:探讨胃肠间质瘤(GISTs)的MSCT和MRI表现特征及与大体病理的关系。方法:分析经手术病理证实的23例GISTs患者的影像学资料,23例均行CT平扫、动态三期扫描,其中8例行多平面重组(MPR)技术;9例行MRI平扫,并将大体病理标本与CT和MRI表现进行对照。结果:23例中22例单发,1例多发(肠系膜2个病灶)。其中食管1例,胃14例,十二指肠2例,空肠2例,回肠1例,肠系膜2例,大网膜1例。位于胃肠道的间质瘤以向腔外生长居多。体积较小者密度/信号均匀;体积较大者密度/信号不均匀,可见坏死、囊变或出血区,增强检查肿瘤实质部分呈中度或明显均匀强化。MSCT和MRI检出所有肿瘤肉眼可见的坏死、囊变或出血区,且反映的范围与大体病理基本一致。结论:MSCT的MPR和MRI的多方位成像技术有助于GISTs的定位并可清楚显示肿瘤与周围组织结构的关系;MSCT和MRI表现能够反映胃肠间质瘤的大体病理特征。

催产素受体变异在正常人群及孤独症患者中社会认知调节作用的研究进展

近年来,在正常健康人群和以社会交往障碍为核心症状的孤独症患者中,催产素受体(OXTR)的基因变异与父母教养行为、亲子依恋和夫妻关系、共情能力以及社交焦虑等一些社会行为及社会认知的相关性研究受到学者的广泛关注。不少学者亦报道,携带有不同基因型的OXTR的正常健康个体下丘脑、杏仁核、脑干及前扣带皮质等社会性脑区的结构和功能存在显著性差异。全面理解催产素系统的亲社会性属性及其可能的神经机制可为孤独症的干预和治疗提供理论基础和实践指导。未来的研究应考虑联合分子遗传学和神经科学方法,从基因变异-脑结构及功能改变-行为学的个体差异3个层面系统的研究OXTR调节社会行为的认知神经过程。

原发性肾上腺淋巴瘤

原发性肾上腺淋巴瘤为罕见肿瘤,因其发病率低和临床表现无特异性往往被忽视。就原发性肾上腺淋巴瘤的临床表现、病理组织学特点、诊断、治疗及预后予以综述,重点介绍其影像学表现及鉴别诊断,以提高对本病的认识。

子宫腺肌症的MRI诊断与鉴别诊断

磁共振成像技术已成为诊断子宫腺肌症的重要手段,全面认识该病的MRI征象及病理基础,有利于鉴别诊断水平的提高。就子宫腺肌症的MRI诊断、鉴别诊断及MR检查的临床价值作一综述。

原发性胆囊癌的CT、MRI诊断价值

目的:探讨胆囊癌的CT、磁共振成像(MRI)表现,提高胆囊癌的影像诊断水平。方法:回顾性分析30例经手术病理证实为胆囊癌的CT、MRI影像学资料,其中28例行CT检查,14例行MRI检查。分析原发病灶的直接征象和间接征象,并与大体病理进行对照。结果:胆囊壁不规则增厚、胆囊腔内结节和(或)胆囊区肿块为胆囊癌的直接征象,其中厚壁型11例,腔内型10例,肿块型9例;增强检查后,增厚的胆囊壁、结节和(或)肿块明显持续强化。其他表现包括合并胆囊结石23例,肝内外胆管扩张13例,肝脏直接受侵11例,累及胃和十二指肠者分别为3例和5例,淋巴结转移16例,肝脏转移3例。上述征象MRI均能显示,4例肿大淋巴结于CT上难以判断,3例等密度胆囊结石于CT上未检出。结论:CT及MRI能清楚地显示胆囊癌的原发灶,并能较准确地评价胆囊癌浸润程度及扩散范围,且MRI对胆囊结石、区域淋巴结转移等间接征象的显示要优于CT。

MSCT对急性阑尾炎病理类型的预测价值

目的评价MSCT对急性阑尾炎病理类型的预测价值。方法回顾性分析112例经手术病理证实的急性阑尾炎患者的MSCT图像,观察急性阑尾炎的CT征象并进行评分;使用Spearman秩相关法对CT征象与病理分型进行相关性分析,筛选出与病理分型显著相关的CT征象,再利用上述征象作为变量进行Logistic回归分析,以预测病理类型,并评价回归模型的预测效果。结果阑尾直径、阑尾石、周围脂肪密度、管腔外积液、管腔内积液、箭头征、右侧腰大肌前缘模糊、盆腔积液、管腔内积气、盲肠条带征、乙状结肠壁增厚11个征象与急性阑尾炎病理分型存在显著相关,Logistic回归分析显示前5个征象可预测阑尾炎病理类型,预测值和病理分型的加权κ值为0.78,Logistic回归模型总体诊断准确率为85.71%(96/112)。结论应用上述5个MSCT征象建立的Logistic回归模型能够准确预测急性阑尾炎患者的病理学类型。

扩散加权成像在鉴别诊断子宫内膜癌盆腔淋巴结性质中的应用

目的比较常规MR序列与扩散加权成像(DWI)判断子宫内膜癌盆腔淋巴结性质的准确性,评价表观扩散系数(ADC)值与细胞密度的相关性。资料与方法55例经手术病理证实的子宫内膜癌患者行常规MR序列和DWI检查,依照病理结果将盆腔淋巴结分为转移性淋巴结(转移组)和炎性淋巴结(炎性组)。在T2WI上测量两组淋巴结的大小,在T2WI、DWI和ADC图上测量其信号强度和ADC值,以病理结果为标准,评价长径(L)、短径(S)、长/短径(L/S)、T2WI上信号强度(SIT2WI)、DWI上信号强度(SIDWI)和ADC值对淋巴结性质的诊断效能,并分析ADC值与细胞密度的相关性。结果 55例患者共检出57枚转移性淋巴结和102枚炎性淋巴结,两组淋巴结大小及T2WI和DWI上信号强度差异均无统计学意义(L:t=1.63;S:t=2.09;L/S:t=―1.59;SIT2WI:t=―0.97;SIDWI:t=―0.74;P>0.05);转移组ADC值明显低于炎性组(t=-8.73,P<0.001)。当ADC值取1.04×10-3mm2/s时,诊断效能最大,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93%、93%、95%、90%、93%;两组淋巴结ADC值与细胞密度呈负相关(r=-0.674,P<0.001)。结论 ADC值对子宫内膜癌盆腔淋巴结是否转移具有较高的诊断价值,细胞密度可能是影响两组淋巴结ADC值差异的关键因素。

CT灌注成像鉴别兔腋窝炎性增生性与转移性淋巴结

目的探讨CT灌注成像(CTPI)鉴别腋窝炎性增生性与转移性淋巴结的价值。方法将14只健康雌性新西兰大白兔随机平均分为2组,分别建立腋窝炎性增生性淋巴结模型和VX2种植性乳腺癌腋窝转移性淋巴结模型,建模成功后行CTPI。分析两组淋巴结病变的时间-密度曲线(TDC)、各CT灌注参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)间的差异,并以病理为基础初步对BF、BV值与血管内皮生长因子(VEGF)进行相关性研究。结果转移组淋巴结BF值明显高于炎症组(P=0.004),分别为(150.00±70.00)ml/(min.100g)、(75.00±40.00)ml/(min.100g);BV、PS及MTT值与炎症组无统计学差异(P>0.05)。转移组淋巴结的TDC呈速升速降型,炎症组淋巴结的TDC以缓慢上升型为主。两组淋巴结的BF、BV值与VEGF表达呈正相关(r=0.821,P<0.001;r=0.519,P=0.001)。结论 CTPI可在毛细血管水平反映兔淋巴结的血流灌注状况,推测淋巴结内血管生成状态,有助于鉴别良。

甲状旁腺腺瘤MSCT和MRI影像诊断

目的探讨甲状旁腺腺瘤多层螺旋CT(MSCT)和MRI表现,并评估两种检查方法对甲状旁腺腺瘤诊断的价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的48例甲状旁腺腺瘤的影像学资料,其中30例行CT平扫及增强检查,14例仅行CT平扫,5例行MRI平扫及CT平扫和(或)强化检查,4例仅行MRI平扫检查。结果 48例均为单发病灶,其中42例(87.5%)位于甲状腺下极气管-食管旁沟;6例(12.5%)为异位腺瘤。CT平扫,28例腺瘤呈均匀软组织密度,16例腺瘤密度不均匀,其内见低密度坏死区。MRI平扫,6例腺瘤呈均匀软组织信号,3例腺瘤内见长T2信号区。CT增强早期,30例腺瘤实体部分明显强化,但强化程度低于颈部大血管,晚期强化程度减低,但大血管强化程度的下降更为明显,两者之间的密度差逐渐减小。结论 MSCT可以清晰显示肿瘤的部位、大小、形态和质地。

肠石性小肠梗阻的CT诊断

目的分析肠石性小肠梗阻的特征性CT表现,评估CT对肠石性肠梗阻的诊断价值。资料与方法对21例手术或临床证实的肠石性小肠梗阻CT表现进行回顾性分析,由2位主治医生盲法对21例患者以及其他17例粘连性肠梗阻图像共同作出诊断。结果 16例胃石性肠梗阻均在梗阻移行处肠腔内见边界清楚的含气致密团块,10例见周边硬化缘,8例伴周围肠壁局部增厚,4例伴胃石,2例伴近端小肠扭转。胆石性肠梗阻5例,异位结石表现为环状钙化或完全钙化影,4例伴有胆囊形态异常及胆道积气。21例肠石性肠梗阻中17例诊断正确,CT对肠石性肠梗阻诊断阳性预测值为100%,阴性预测值为81.0%,敏感性为81.0%,特异性为100%,准确性为89.5%。结论 CT能明确显示肠石性小肠梗阻的特征表现,是诊断肠石性小肠梗阻的可靠手段。

MR扩散加权成像对宫腔良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:初步探讨DWI检查时表观扩散系数(ADC)值对局限于宫腔的子宫内膜癌与常见宫腔良性病变的鉴别诊断价值。方法:对32例经手术病理证实为局限于宫腔的子宫内膜癌和19例经分段诊刮病理检查证实为宫腔的良性病变(内膜增生12例、内膜息肉7例)的患者行常规MRI和DWI检查(b=1000 s/mm2),经后处理获得ADC图,测量并比较子宫内膜癌与宫腔良性病变的ADC值。结果:在DWI上所有子宫内膜癌呈明显高信号,而绝大多数宫腔良性病变呈高信号或稍高信号;子宫内膜癌的ADC值[(0.978±0.185)×10-3mm2/s]明显低于良性病变[(1.423±0.189)×10-3mm2/s],两者差异有极显著性意义(P=0.0064)。结论:ADC值的测量有助于鉴别常见的宫腔良恶性病变,DWI与常规MRI序列相结合能为子宫内膜癌的鉴别诊断提供更多的诊断信息,是常规MRI的有益补充。

不同部位消化道梗阻的内支架治疗特点与对策

目的探讨不同部位消化道梗阻的内支架治疗特点与对策。方法消化道恶性梗阻63例采用71枚内支架治疗，全部使用永久性部分带膜镍钛合金支架，均在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）监视下经口或肛门将支架置于梗阻部位，预扩张和后扩张分别为6例和3例，术前术后均做造影对照，根据进食和排便情况评价疗效，并做临床随访3～24个月，平均11个月。结果单次成功放置支架60例；胃窦部、十二指肠空肠曲及乙状结肠首次操作失败再次置入支架各1例。56例上消化道支架置入后恢复饮食47例，7例乙状结肠和直肠支架置入后肠梗阻症状即刻解除；8例食管-支气管瘘置入食管支架后瘘管完全封堵；1例残胃-纵隔-支气管瘘置入支气管支架后轻度呛咳，3周后瘘口基本闭塞。出现剧烈疼痛1例，轻度疼痛12例，大出血1例，支架移位2例，术后再狭窄2例，声音嘶哑1例。结论部分带膜镍钛合金支架置入术是消化道恶性梗阻和食管一支气管瘘的有效治疗方法。但对不同部位消化道恶性梗阻均应区别对待，必须使用相应的材料和操作方法，以提高其有效性和安全性。

肾嗜酸细胞瘤的CT表现与病理对照分析

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的CT表现,以提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的5例嗜酸细胞瘤患者的影像学资料。5例均行CT平扫及三期增强扫描,将CT表现与大体病理标本进行对照分析。结果 5例病灶均为单发,4例位于右肾,1例位于左肾。4例CT平扫呈等密度为主,1例呈稍高密度为主;2例见钙化,其中1例见钙化性囊肿;1例见出血。上述征象与大体标本所见大体一致。增强检查3例病变于皮质期呈"轮辐状"强化,实质期及排泄期其强化程度逐渐减低;1例于皮质期明显均匀强化,实质期及排泄期强化程度低于同侧肾皮质,并见完整假包膜;1例强化不均,三期强化程度均低于同侧肾皮质。3例见"星芒状"瘢痕,其范围及形状与大体标本切面趋于一致。结论肾嗜酸细胞瘤影像学表现有一定的特征,有助于同各型肾癌鉴别。

比较MRI检查中不同口腔金属材料伪影的实验研究

目的通过实验,在MRI不同序列中,比较并分析不同口腔金属材料模型所产生的伪影面积,以便为选择适宜MRI检查的金属修复材料和MRI检查序列提供参考依据。方法选择6种常用口腔金属材料分别制成标准模型,并以丙烯酸树脂模型作为对照物。MRI检查设备场强为1.5T,每一模型均采用7种不同序列(GRET1WI、GRET2WI、SET1WI、FSET1WI、FSET2WI、FLAIRT1WI和FLAIRT2WI)进行检查,分别测量各序列图像中每一模型所产生的伪影面积并进行分析比较,统计学处理采用协方差分析。结果显示同一序列中不同种类的金属模型对伪影大小产生的影响各异,其间差异有统计学意义(F=15.776,P<0.000),其中,金钯合金、银钯合金与对照物间无差异;而相同金属模型在不同序列中所产生的伪影大小亦各不相同,差异有统计学意义(F=10.960,P<0.000),其中,GRET2WI序列产生的伪影面积最大。结论贵金属修复材料能减少MRI检查时金属伪影的产生;对于特定金属修复材料,MRI检查时应选择产生伪影小的序列,可减少对图像质量的影响。

肾癌常见病理亚型的多层螺旋CT表现及诊断

目的:探讨肾细胞癌常见病理亚型多层螺旋CT多期增强扫描表现特征,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析192例经手术和病理证实的肾细胞癌多层螺旋CT平扫及增强检查皮髓质期、实质期和排泄期扫描的影像资料,观察并比较各种亚型CT动态强化方式及表现特征。结果:平扫CT,160例透明细胞癌中密度不均141例,24例乳头状癌中密度不均17例,而8例嫌色细胞癌中6例密度均匀。多期增强检查,透明细胞癌(153/160)增强皮髓质期呈明显不均匀强化,实质期强化程度快速下降,排泄期持续下降,表现为"快进快出"型;而乳头状癌(23/24)和嫌色细胞癌(6/8)皮髓质期均呈轻、中度强化,实质期和排泄期呈持续强化,表现为"渐进性强化"型。经统计学分析,三种亚型肾癌间的平扫及排泄期CT值无统计学差异;而皮髓质期及实质期透明细胞癌与乳头状癌和嫌色细胞癌间的CT值有统计学差异,但乳头状癌与嫌色细胞癌间CT值在皮髓质期无统计学差异。结论:多层螺旋CT多期增强扫描对透明细胞癌与其它亚型肾癌的鉴别有一定的价值,但乳头状癌与嫌色细胞癌的鉴别常常较为困难。

MR扩散加权成像对ⅠA期子宫内膜癌鉴别诊断的价值

目的:初步探讨DWI的量化指标表观扩散系数(ADC)值是否有助于鉴别ⅠA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤。方法:对经手术病理证实的ⅠA期子宫内膜癌28例、正常子宫内膜30例和变性的黏膜下肌瘤18例行常规MRI序列和轴位DWI检查(b=1000s/mm2),获取DWI图像并经工作站后处理获得ADC图,分别测量并比较ⅠA期子宫内膜癌病灶、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤病灶的ADC值。结果:ⅠA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤在T1WI上呈等信号,在T2WI及DWI上均呈高信号,肉眼不能鉴别三者;而三者的ADC值(10-3mm2/s)分别为(0.878±0.185)、(1.346±0.246)和(1.334±0.399),ⅠA期子宫内膜癌病灶的ADC值与后两者两两比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论:ADC值的测量有助于鉴别ⅠA期子宫内膜癌与正常子宫内膜和变性的黏膜下肌瘤,DWI与常规MRI序列相结合能为内膜癌的鉴别诊断提供更多的辅助信息,是常规MRI的有益补充。

胰岛素瘤的MSCT和MRI特征

目的探讨胰岛素瘤的MSCT和MRI特征,提高对该肿瘤的定位和定性诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的18例胰岛素瘤患者的影像学资料,对12例行CT检查,1例仅行CT平扫,7例仅行三期动态增强扫描,4例同时行平扫和增强检查;16例行MR检查,其中4例同时行三期动态增强扫描;9例同时行CT和MR检查。结果18例均为单发胰岛素瘤;8例发生在胰头(5例在钩突部),1例在胰颈,5例在胰体,4例在胰尾。CT平扫均为阴性;三期动态增强检查,11例中9例呈富血供表现,1例呈乏血供表现,1例漏诊。MR平扫肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等、稍高或混杂信号;4例行MR动态增强检查,均呈富血供表现。所有肿瘤边界清楚,均无血管、胰管和胆管受侵及肝转移表现。结论胰岛素瘤有较为典型的MSCT和MRI表现,MSCT及MR检查对胰岛素瘤的定位和定性诊断有重要价值。

颞叶癫痫患者静息态fMRI功能连接强度的研究

目的采用基于全脑体素水平的静息态功能磁共振成像(restingstate functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)方法分析颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者脑网络水平改变。材料与方法对30例TLE患者(TLE组)和27名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康志愿者(正常对照组)进行rs-f MRI数据采集及行为学测评。对rs-f MRI数据后处理,得到全脑FCS图。两组被试间年龄、受教育年限等各项临床基本资料以及各项神经心理学测评结果的差异采用双样本t检验进行比较,两组间性别的差异采用卡方检验进行比较。采用一般线性模型比较TLE组与正常对照组全脑FCS的差异。采用线性相关分析评价组间差异脑区的FCS值与行为学评分的关系。结果与正常对照组相比,TLE组在左侧颞上回、右侧颞上回、右侧额上回以及右侧额中回等脑区FCS值显著减低(P<0.05,错误发现率法校正)。TLE患者贝克抑郁自评量表评分与右侧额上回FCS值呈负相关(r=-0.433,P=0.024);特质焦虑问卷评分与左侧颞上回FCS呈负相关(r=-0.434,P=0.024)。结论本研究发现TLE患者多个脑区的全脑功能连接强度明显降低,有助于进一步揭示颞叶癫痫发病的神经机制。