靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出术后复发

目的 :探讨靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出术后复发的临床意义。方法 :2 7例术后复发患者接受注射胶原酶治疗 ,早期行侧隐窝注射法 5例 ,后期行CT介入靶位注射法 16例 ,CT介入联合靶位注射法 6例。结果 :所有患者经 6个月～ 2年随访 ,优 9例 ,良 8例 ,可 5例 ,差 5例 ,优良率 6 3 0 % ,有效率 81 5 % ;靶位穿刺 37次 ,首次穿刺失败 4次 (1/ 9) ;4例于注射胶原酶后 6～ 13个月复查CT ,发现突出物缩小 80 %～ 90 %。结论 :靶位注射胶原酶溶盘术可与手术互补 ,适用于腰椎间盘突出术后复发的治疗。

CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术

目的 探讨CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术的临床应用价值。方法 腰椎间 盘突出症患者462例,男258例,女204例,年龄18-81岁,平均46．3岁。突出间隙自L1,2至L5,S2共 499个,其中突出物直径≥10 mm 141例,髓核脱出15例,手术后复发15例。患者俯卧于CT检查 台上定位扫描,以突出物为“靶”,选择穿刺层面及路径,在CT引导下实施经皮双针联合靶穿刺,同 时加局麻药试验,观察15-20min,确信无“腰麻”体征后,将胶原酶分别注射到突出物内及其表面。结 果 首次穿刺失败6次,穿刺成功率98．8％。术后经5-24个月随访,优321例,良105例,可25例, 差11例,优良率92．2％,有效率97．6％。其中90例于注射胶原酶2-12个月复查CT,显示突出物消 失44例,缩小50％-90％40例,无明显变化6例。结论 CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术 不仅临床疗效好,而且影像学改变显著,适用于治疗各类腰椎间盘突出症,是一种安全、有效、微创、 经济的治疗方法。

小剂量芬太尼、异丙酚全麻用于人工流产术的临床观察

目的 探讨小剂量芬太尼、异丙酚联合全麻用于人工流产术可行性和安全性。方法 64例ASAⅠⅡ级早孕妇女 ,静注芬太尼≤ 1 μg/kg ,于扩张宫颈前 ,缓慢静注异丙酚 ,诱导首次量 1mg/kg ,根据孕妇耐受扩宫、吸宫、清宫酌情追加麻药 ,记录收缩压、舒张压、心率、SpO2 变化、睫毛反射消失及恢复时间、用药量和不良反应。结果 静注异丙酚后血压上升 2例 ,下降 62例 ,其中 1例因服降压药 ,血压明显下降 ,需用升压药维持至手术后 6h。心率 <60次 /min7例 ,SpO2 下降至 94%以下 2 2例 ,下颌松驰 7例 ,有 2 2例睫毛反射迟顿 ,意识朦胧 ,对答切题 ,无痛觉。术毕 7min清醒 ,休息 2 0 30min离院。结论 小剂量芬太尼加异丙酚用于人工流产术的麻醉 ,可达到完善的镇静、镇痛作用 ,苏醒迅速。因总用药量小 ,推注速度慢 ,血压下降幅度与呼吸抑制大多较轻 ,但个体差异特别显著。

自制针具行联合腰麻硬膜外麻醉的临床应用

联合腰麻硬膜外麻醉(ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ,ＣＳＥＡ)具有腰麻(ＳＡ)和硬膜外麻醉(ＥＡ)的双重特点,以其ＳＡ起效快、阻滞完善、肌松满意和ＥＡ的不受时间限制、可术后镇痛等优点近10余年来临床应用逐渐增多〔1〕。作者自...

学龄前儿童骶管布比卡因镇痛浓度研究

目的观察３种不同浓度的布比卡因用于学龄前儿童术后镇痛的效果。方法４０例３～６岁整复手术患儿（ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级）随机分成Ｂ１，Ｂ２，Ｂ３３组。术后骶管腔分别给予２．５，１．２５，０．６２５ｇＬ－１的布比卡因，观察术后镇痛、肌张力、尿潴留情况。结果Ｂ２组与Ｂ１组的镇痛时间比较差异无显著性；Ｂ２组与Ｂ３组的下肢肌力比较差异无显著性，３组间排尿时间比较差异无显著性。结论１．２５ｇＬ－１布比卡因能提供学龄前儿童充分镇痛和较少运动神经阻滞和尿潴留。

食管癌根治术后并发急性心包填塞1例

患者,男性,58岁,身高168cm,体重57kg。因出现吞咽困难1月余入院。患者否认高血压、糖尿病、心脏病病史及药物过敏史,否认抗凝及抗血小板药物用药史等。入院查体:气管居中,胸壁静脉无曲张,双肺活动度及触觉语颤正常,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音,心前区听诊心律齐,未闻及额外心音、心脏杂音及心包摩擦音。