感染性休克患者的手术麻醉分析

目的探讨外科感染性休克患者的手术麻醉处理关键问题。方法 24例感染性休克患者均采用气管内插管全身麻醉,术中积极抗休克、液体复苏、维持有效动脉压、保护重要脏器功能、加强抗感染、纠正电解质、酸碱平衡紊乱。结果 24例患者手术麻醉过程中生命体征平稳,15例术毕清醒拔除气管内插管,9例送入监护室继续抗休克治疗,其中2例患者于术后第二天死亡。结论选择合理的麻醉方法和药物,有效的液体复苏,维持血压平稳,保护重要脏器功能,均是外科感染性休克患者手术麻醉处理的关键。

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理。方法:总结LC 16 153例的麻醉经验。结果:95％的患者停药后5～10min清醒,呼吸功能和肌张力恢复,5％的患者10～20min清醒,恢复呼吸功能和肌张力。除2例因CO2蓄积和1例术后脑溢血延迟清醒外,无其它麻醉意外及并发症发生。结论:由于LC对患者的创伤及刺激均较小,手术时间也较短,所以不需过深的麻醉即可完成手术。

咪唑安定、异丙酚麻醉诱导在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 :观察咪唑定安、异丙酚麻醉诱导在老年人LC术的诱导效果和呼吸、循环的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级的老年LC手术患者 6 0例 ,随机分 3组 ,分别选用不同的麻醉诱导药物 ,Ⅰ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 1mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 0 )采用异丙酚 2 0mg/kg ,Ⅲ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 0 5mg/kg与异丙酚1 0mg/kg合用。结果 :咪唑安定或异丙酚诱导 ,血压、心率波动较大 ,异丙酚组呼吸抑制程度明显高于其它两组 ,咪唑安定与异丙酚合用 ,麻醉诱导时间短、效果确切 ,整个诱导插管期间 ,血循环变化轻微 ,注药后虽有一过性呼吸抑制 ,但充分供氧后均可迅速恢复。结论

300例肾移植麻醉体会

肾移植手术是目前公认治疗终末期肾脏疾病最好的方法之一。我院1999年2月～2009年12月共做肾移植手术300例,现就麻醉方法和处理总结探讨如下。1资料与方法1.1临床资料300例患者中,男210例,女90例,年龄最大68岁,最小11岁,平均（41.3±12.6）岁。

同种异体肾移植术248例围麻醉期的管理

目的探讨如何为同种异体肾移植病人选择恰当的麻醉方法及同种异体肾移植术围麻醉期的管理体会。方法术前对肾移植病人常规血液透析1次，双导管法硬膜外腔麻醉，辅用氟芬合剂，常规术中吸氧，合理补液，血管活性药物恰当应用维持血压于术前或略高水平。结果全组病人麻醉效果满意，无围麻醉期间死亡。结论应用双管法硬膜外腔麻醉并加强围麻醉期管理，有利于病人安全，能满足手术要求。

颈丛阻滞下甲状腺腺瘤切除术时血压增高原因探讨

在颈丛神经阻滞下进行甲状腺腺瘤切除术,术中大多数病人血压有不同程度的增高,部分病人伴有心率增快。为探讨其原因,将我院自1984年1月～1990年12月在麻醉中收缩压升高明显的75例,其中10例在术中测定了血浆T_3、T_4浓度,现总结分析如下。 1

冠心病患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期管理

目的研究冠心病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围麻醉期管理。方法142例冠心病患者行LC术,选择依托咪酯、芬太尼静脉全麻,根据对血压、心率、心电监测结果,给予硝酸甘油、艾司诺尔等处理以维持血流动力学平稳。结果135例患者停药后5m in清醒,呼吸功能和肌张力恢复,7例患者10m in清醒,恢复呼吸功能和肌张力,142例患者围麻醉期心血管系统平稳,无一例发生心衰,心肌梗塞,室性心律失常和麻醉意外等并发症。术毕恢复良好。结论以芬太尼、依托咪酯麻醉药物为主,术中适当降低CO2气腹压力,充分供氧,酌情使用硝酸甘油、艾司洛尔,对保持心血管系统的稳定有一定的作用。LC对患者的创伤及刺激均较小,手术时间也较短,维持一定深度的麻醉即可完成手术。

硝酸甘油滴鼻降压在高血压冠心病全麻中的应用

目的 :研究硝酸甘油滴鼻降压在高血压冠心病全麻中的应用。方法 :高血压冠心病凡在全麻手术过程中 ,收缩压≥ 15 0mmHg及舒张压≥ 10 0mmHg ,在排除麻醉过浅等因素外 ,鼻腔一次滴入硝酸甘油 0 .6～ 1.0mg ,同时观察并记录滴药前及滴药后 2、6、10和 15min的血压和心率。结果 :与滴药前相比 ,SBP、DBP在滴药后 2～ 6min时显著下降 ,10min开始回升 ,15min接近用药前水平 ;HR差异无显著性意义。结论 :硝酸甘油滴鼻是一种有效的降压方法 ,作用快、应用方便、容易逆转、无明显副作用 ,并且能降低心脏前后负荷和心肌氧耗量 ,适用于高血压冠心病全麻手术过程中的血压急剧增高 ,其降压效果可靠、安全。

高血压冠心病上腹部手术后硬膜外镇痛的体会

目的 :观察高血压冠心病上腹部手术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 :随机分成A组与B组 ,分别观察记录两组术后 3、8、12、18、2 4小时视觉模拟疼痛评分与SBP、DBP、HR。结果 :A组术后 8小时以后各时段视觉模拟疼痛评分均在 2分以内 ,B组均在 4分以上 ;SBP、DBP、HR值A组与术前比无显著差异 ,B组 3小时后均明显升高增快 ,有显著差异。结论 :高血压冠心病上腹部手术后硬膜外镇痛比传统的肌注或静注阿片类镇痛药效果确实 ,它不仅可解除术后痛苦 。

老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响。方法将1000例拟择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者（年龄≥60岁）随机分为全身麻醉加硬膜外组（A组）和全身麻醉组（B组），每组500例，A组静脉吸入复合麻醉加高位硬膜外阻滞麻醉，B组单纯静脉吸入复合麻醉，监测气腹前后血流动力学的变化，比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气腹后B组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率明显上升，与A组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；②B组全身麻醉药的用量明显〉A组；⑧B组术毕拔管时间明显长于A组。结论老年高血压病患者在硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术，能减轻术中的应激反应，血压波动小，易控。因此，可作为老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的一种较好的麻醉方法。

合理选用静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉

目的选用起效和苏醒快的静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉。方法本组800例选用咪唑安定、氟芬合剂、异丙酚、乙酰琥珀胆碱、1％普鲁卡因复合液，用于LC诱导和维持，气管插管全麻。结果本组624例（78％）患者术毕3—5min自然苏醒，176例（22％）患者静注少量氟马西尼，盐酸多纱普仑催醒后5—10min清醒拔管。结论选用恰当的静脉麻醉药，用于LC麻醉，能满足手术要求，且术毕清醒迅速完全。