穴位按摩结合常规认知康复训练治疗卒中后认知障碍的临床观察

目的观察基于中医神明理论的穴位按摩结合常规认知康复训练对卒中后认知障碍患者认知功能、日常生活能力及血浆β淀粉样蛋白1-42(Aβ;)水平的影响。方法将66例卒中后认知障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组33例。对照组采用常规认知康复训练,治疗组在对照组基础上加用基于中医神明理论的穴位按摩。两组疗程均为12周,观察蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活能力(ADL)评分和血浆Aβ;水平的变化情况。结果治疗前后组内比较,两组Mo CA评分值升高(P<0.05),ADL评分值、血浆Aβ;水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组Mo CA评分高于对照组(P<0.05),血浆Aβ;水平低于对照组(P<0.05),ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯采用认知康复训练相比,联合使用基于中医神明理论的穴位按摩治疗卒中后认知障碍疗效满意,能更好地改善患者的认知功能,提高日常生活能力,降低血浆Aβ;水平。

双下肢屈曲挤压CPR与标准CPR的比较：一项前瞻陛多中心试验

目的比较双下肢屈曲挤压心肺复苏（BPLE-CPR）与标准心肺复苏（S-CPR）患者的复苏效果。方法采用前瞻性多中心非随机对照研究方法。以2013年1月至2017年2月华东地区7家医院急诊科（院前）和重症加强治疗病房（ICU，院内）收治的成人心脏停搏（CA）患者为研究对象。根据患者病情需要采用BPLE-CPR或S-CPR进行CPR。数据登记采用Utstein模式。主要观察指标为自主循环恢复（ROSC）率；次要观察指标为出院存活率，ROSC患者CPR持续时间、复苏期间血压、≤24 h和〉24 h的存活率、出院患者脑功能评分（CPC）等。结果共有279例完成数据登记，BPLE-CPR 142例，S-CPR 137例。BPLE-CPR组ROSC率、〉24 h存活率、出院存活率均显著高于S-CPR组〔ROSC率：63.4%（90/142）比29.2%（40/137），〉24 h存活率：56.7%（51/90）比45.0%（18/40），出院存活率：43.0%（61/142）比20.4%（28/137），均P〈0.01〕。BPLE-CPR组ROSC患者CPR持续时间明显短于S-CPR组〔min：10（5，15）比20（11，30），P〈0.01〕，CPR期间收缩压明显高于S-CPR组〔mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）：92.0（80.0，110.0）比73.5（65.5，80.0），P〈0.01〕。存活出院患者中，BPLE-CPR组CPC 1级患者的比例显著高于S-CPR组〔24.6%（15/61）比10.7%（3/28），P〈0.01〕。结论BPLE-CPR在ROSC率和出院存活率等方面均优于S-CPR，且操作简单，易于向普通民众推广。临床试验注册 中国临床试验注册中心，ChiCTR-TRC-13003150。

穴位按摩结合常规认知康复训练对卒中后认知障碍患者认知功能、血清Hcy及CysC的影响

目的:观察穴位按摩结合常规认知康复训练对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能和血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)的影响。方法:将PSCI患者随机分为对照组(常规认知康复训练)和观察组(常规认知康复训练+神门、太溪、百会穴穴位按摩),每组33例。分别在治疗前、治疗12周后评估MMSE、ADL并检测血清Hcy和CysC浓度。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者MMSE得分均明显增加(P<0.01),ADL得分、Hcy和CysC浓度均显著降低(P<0.01,P<0.05);观察组治疗后MMSE得分显著高于对照组(P<0.05),Hcy和CysC浓度显著低于对照组(P<0.05)。结论:穴位按摩结合常规认知康复训练可有效改善PSCI患者认知功能,降低血清Hcy、CysC水平。

心肺复苏后综合征2例治疗体会

心肺复苏后综合症是导致心跳骤停患者自主循环恢复后死亡的独立危险因素[1-2],其病理生理过程复杂,全身各器官、各系统都会不同程度的遭受损害,严重时可以导致脏器不可逆性损伤和功能衰竭。其病情复杂,治疗困难,存活出院患者极少,绝大多数患者死于多脏器功能衰竭（MODF）或严重感染[3]。现将笔者治疗2例心肺复苏后综合征患者的体会报告如下。一、病历资料病例1:男性,74岁。因'胆囊结石'拟行'胆囊切除术'