独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的128例患者随机分为2组,每组64例。治疗组采用独活寄生汤加减结合运动疗法治疗,对照组单纯采用独活寄生汤加减治疗。分别于治疗后1个月和治疗后12个月时按照林志雄等制定的膝关节综合评分表,从关节休息痛、运动痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况6个方面对患者进行疗效评定。结果:治疗后1个月,2组患者疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.498,P=0.618);治疗后12个月治疗组疗效优于对照组(Z=-2.648,P=0.008)。结论:独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎疗效持久、稳定,值得临床推广应用。

系统性红斑狼疮并发股骨头坏死危险因素列线图预测模型的建立和验证

背景:股骨头坏死是系统性红斑狼疮患者常见的并发症,若能早期对其发生风险进行预测与验证,将有助于避免或延缓股骨头坏死的发展。目的:分析系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的危险因素,构建系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的列线图预测模型并进行验证。方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月首次就诊于河南中医药大学第一附属医院的914例系统性红斑狼疮患者的病历资料,根据是否发生股骨头坏死分为发生股骨头坏死组(n=100)和未发生股骨头坏死组(n=814)。采用单因素、LASSO回归和多因素Logistic回归分析筛选和确定系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的危险因素。同时将数据集按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集,并基于多因素Logistic回归分析结果,构建系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的列线图预测模型。同时,使用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线和决策曲线对列线图的性能进行评估。结果与结论:①股骨头坏死组与未发生股骨头坏死组患者在系统性红斑狼疮病程、系统性红斑狼疮疾病活动度评分、狼疮性肾炎、呼吸系统受累、胃肠道受累、干燥综合征、骨质疏松、抗核糖核蛋白抗体阳性、补体C3降低、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、生物抑制剂、糖皮质激素最大日剂量、糖皮质激素冲击治疗方面差异有显著性意义(P<0.05);②采用LASSO回归分析方法筛选出10个与系统性红斑狼疮并发股骨头坏死风险相关的预测变量,将其纳入多因素Logistic回归分析,结果显示系统性红斑狼疮病程、呼吸系统受累、干燥综合征、骨质疏松、抗核糖核蛋白抗体阳性、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、生物抑制剂、糖皮质激素最大日剂量是系统性红斑狼疮患者发生股骨头坏死的独立危险因素(P<0.05);③训练集中预测发生风险的受试者工作特征曲线下面积为0.802(95%CI=0.742-0.862),测试集预测发生股骨头坏死风险受试者工作特征曲线下面积为0.811(95%CI=0.745-0.876);Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好(训练集,P=0.447;验证集,P=0.870);决策曲线显示使用列线图预测模型预测系统性红斑狼疮患者发生股骨头坏死的风险是有益的;④月经异常为女性系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的危险因素之一;⑤此次研究结果提示,系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的危险因素是多因素的,同时建立了一个包含9个危险因素的列线图预测模型,可将其用于预测系统性红斑狼疮患者发生股骨头坏死的风险;此外,首次报道了月经异常为女性系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的危险因素之一。

如意金黄膏结合四妙散加减治疗膝关节创伤性滑膜炎36例

中医将膝关节创伤性滑膜炎归于“痹证挟湿”或“湿气下注”范畴，有急慢性之分。西医认为大部分是由无菌性炎症引起；非甾体消炎药（NSAID）有较好的抗炎镇痛作用，但其副作用尤其是胃肠道反应较多。本院长期应用如意金黄膏结合四妙散加减治疗膝关节创伤性滑膜炎取得了较好的疗效，报告如下。

“四证合一”模式提高骨伤研究生培养质量的探索

研究生临床医学专业“四证合一”的培养模式解决了专业学位研究生毕业后需再次面临住培的问题,一定程度上缩短了临床医生成长的时间。但这种模式下的研究生培养过程对实践操作能力要求较高的中医骨伤专业硕士研究生来说,存在着研究生培养与住院医师住培衔接问题、临床医疗水平与科研能力培养的不协调、研究生专业学位课程教学质量有待提高及中医骨伤硕士专业研究生的专业临床技能培训相对不足等问题,导致了中医骨伤研究生培养质量有所下降。针对存在的问题,我们做了一些优化培养过程的探索,如制定了导师与研究生定期见面联系制度、研究生相互讲课制度、阅读专业文献制度、主治医师指导下的研究生管床制度等。通过优化培养过程,在目前“四证合一”培养模式下提高了研究生的培养质量,同时也提高了研究生毕业后走向工作岗位的竞争力。

有限切开复位内固定联合外固定架治疗开放和粉碎性胫骨Pilon骨折

目的 探讨采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗开放和粉碎性胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 利用有限切开复位内固定联合外固定架治疗Pilon骨折25例,男18例,女7例;年龄19～49岁,平均33.8岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价.结果 随访时间12～18个月,骨折愈合时间2～7个月,平均3.2个月.按Mazur等踝关节功能评分:优8例,良14例,可2例,差1例;优良率88.0%.结论 采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗粉碎性和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能.

中西医结合骨伤方向研究生临床能力考核评估的研究

为了培养高层次、实用型中西医结合方向骨伤科人才,使研究生毕业后能尽快独立进行临床工作,满足一线临床工作需求,根据中西医结合的特点,制定与临床诊疗工作更接近的考核制度,强化研究生在校期间的临床技能训练,提高学生临床技能操作水平显得非常必要,为此根据我院实际情况,参照执业医师考试及职称晋升人机对话考试模式,经过调研与摸索,制定了临床技能培养规划,细化了临床技能考核的指标体系,对基本操作技术等做了较为明确的规定。通过3年的实施与观察,我院中西医结合骨伤方向研究生毕业时的临床技能有明显提高,毕业后经问卷调查在就业单位的满意率亦得到了明显提高。

中药熏洗加中药封包联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察中药熏洗加中药封包联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将92例膝骨关节炎患者随机分为对照组44例和治疗组48例,对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠,治疗组在对照组基础上加用中药熏洗及中药封包治疗。两组疗程均为5周。观察两组临床疗效、VAS评分、WOMAC评分及晨僵时间改善情况。结果:治疗组临床治愈23例,显效13例,有效11例,无效1例,总有效率为97.92%;对照组临床治愈13例,显效11例,有效8例,无效12例,总有效率为72.73%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分、WOMAC评分及晨僵时间均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗加中药封包联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效满意。

经皮穿刺椎间盘切吸配合金针撬拨治疗腰椎间盘突出症的临床研究

选择腰椎间盘突出症患者 5 1例随机分为两组 ,试验组 35例采用经皮穿刺腰椎间盘切吸配合金针撬拨法治疗 ,对照组 16例采用常规的经皮穿刺腰椎间盘切吸的方法 ,在放射线监视、局部麻醉下施术 ,同一疗效评定标准评定。结果试验组治疗优良率为 94 .2 9% ,总有效率为 97.14 % ;对照组优良率为 6 8.75 % ,总有效率为 93.75 % ,对脱出型腰椎间盘突出症的治疗优良率对照组为 4 0 % ,试验组为 83%。经统计学检验 ,试验组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。

中药内服外用联合玻璃酸钠治疗中重度膝骨关节炎临床观察

目的:观察中药内服外用联合玻璃酸钠治疗中重度膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例中重度膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组辨证给予口服独活寄生汤加减,外敷双黄散,关节腔内注射玻璃酸钠;对照组给予口服双醋瑞因胶囊,外用吡罗昔康贴片,关节腔内注射玻璃酸钠。3周为1个疗程。观察两组患者临床疗效,治疗前后膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)评分。结果:治疗组临床治愈3例,显效8例,有效15例,无效4例,总有效率为86.67%;对照组临床治愈3例,显效7例,有效14例,无效6例,总有效率为80.00%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组膝关节VAS评分、WOMAC评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中药内服外用联合玻璃酸钠治疗中重度膝骨关节炎,在改善患者临床症状、减轻关节疼痛、改善关节功能方面疗效确切,值得临床推广。

发育性颈椎管狭窄人群血清差异蛋白质组学分析

背景:正常健康人与发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群之间的血清特异性生物学标志物尚未完全明确。目的:寻找并鉴定气虚血瘀证发育性颈椎管狭窄的潜在生物学标志物。方法:分别采集发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群血清9例、健康正常人群血清8例,采用同位素相对标记与绝对定量技术串联质谱标签联合液相色谱-串联质谱筛选2组人群血清的差异蛋白及鉴定,使用Western Blot法对肌球蛋白轻链3(MYL3)差异蛋白进行验证。结果与结论:(1)串联质谱标签技术:共鉴定出61个差异蛋白(P <0.05),其中与健康正常人群组比,补体成分C1q受体、载脂蛋白A4、C-C基序趋化因子配体18等14种差异蛋白明显上调,而肌球蛋白轻链3、线粒体翻译延伸因子、核仁磷酸蛋白1等47种差异蛋白明显下调;(2)基因富集分析:这些差异蛋白可能参与染色体组织、线粒体膜组织、肌肉系统过程的调节等分子功能;(3)蛋白相互作用网络分析:健康正常人群与发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群之间的共同差异蛋白中补体C1q受体、载脂蛋白A4、C-C基序趋化因子配体18、肌球蛋白轻链3、线粒体翻译延伸因子、核仁磷酸蛋白1等38种位于功能网络节点,且与颈椎骨能量代谢、骨细胞产生、破骨细胞的形成等系统关系密切;(4)运用Western Blot法对主要差异蛋白肌球蛋白轻链3进行验证:其验证结果与蛋白组学结果相一致;(5)结论:通过绝对定量技术联合液相色谱-串联质谱技术发现健康正常人群与发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群之间的血清差异表达蛋白,并初步推测肌球蛋白轻链3可能是发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群的特异性血清标志物。

补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死16例

目的:观察补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将32例门诊收治的早期股骨头缺血性坏死患者,按照随机数字表法随机分为两组。对照组给予中频脉冲电治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予补肾活血汤(骨碎补、熟地黄、鹿角胶、川牛膝、黄芪、当归、血竭、川芎、土鳖虫、黄柏、茯苓、白芥子、甘草),1 d 1剂,1 d 2次,早、晚分服。两组均治疗3个月后判定疗效。结果:治疗组治愈9例,显效3例,有效3例,无效1例,有效率为93.7%;对照组治愈3例,显效6例,有效3例,无效4例,有效率为75%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死疗效确切。

牵引结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎32例

目的:观察牵引联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:选取膝关节骨性关节炎患者64例,随机分为牵引熏洗组32例和单纯牵引组32例。牵引熏洗组在牵引的基础上配合中药熏洗,对照组仅用牵引治疗。结果:牵引熏洗组痊愈25例,显效3例,有效3例,无效1例;单纯牵引组痊愈18例,显效3例,有效7例,无效4例。2组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗疗法对膝关节骨性关节炎治疗有很好的疗效。

综合优化方案干预膝骨关节炎216例临床研究

目的:采用综合优化方案治疗膝骨关节炎,观察综合优化方案的疗效,以期为临床治疗该病提供一种新方法。方法:选取早、中期膝骨关节炎患者216例,采用综合方案治疗,观察临床疗效。结果:治疗1-2个疗程,显效51例,临床缓解128例,有效22例,无效15例,有效率为93.2%。结论:采用综合优化方案治疗膝骨关节炎效果显著。

基于CiteSpace的仙灵骨葆临床研究可视化分析

目的:通过CiteSpace可视化分析探究仙灵骨葆的临床研究现状与发展趋势。方法:应用计算机在中国知网中检索关于仙灵骨葆的临床研究文献,检索年限为1991—2023年。根据文献纳入标准和排除标准筛选文献,将引文数据导入CiteSpace软件,对年发文量、作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果:①一般结果。检索获得文献848篇,最终纳入文献624篇,发表在233种期刊上,涉及作者1692位、机构776家。②年发文量。1999—2005年,年发文量均在10篇以下,且波动不大;2006—2008年,年发文量呈快速上升趋势;2009—2013年,年发文量维持在20~30篇,呈小幅波动趋势;2014—2017年,年发文量逐步增加,并在2017年达到峰值;2018—2023年,年发文量呈波动性下降趋势。③作者。发文量较大的作者合作网络分别是以史晓林为核心的合作网络和包括史历、侯钦午、马俊岭等的合作网络。④机构。发文量位于前5的机构依次为浙江省丽水市中心医院、广州中医药大学第一附属医院、上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心、浙江中医药大学第二附属医院、中国中医科学院中医临床基础医学研究所。⑤关键词。共现网络分析结果显示,突出节点有仙灵骨葆、骨质疏松、骨密度、临床观察、临床疗效等;频次分析结果显示,仙灵骨葆、骨质疏松、骨密度、临床观察出现频次较高;聚类分析结果显示,仙灵骨葆、骨质疏松、骨折、骨密度聚类规模较大;突现分析结果显示,2005年前的突现词为临床观察、中药治疗、骨复活汤,2006—2008年的突现词为临床研究、膝关节、骨关节炎等,2009—2017年的突现词为玻璃酸钠、骨折愈合、钙尔奇D等,2018年后的突现词为骨代谢、生活质量、甲氨蝶呤等。结论:仙灵骨葆的临床研究整体上处于稳定发展中,出现了阶段性的上升和下降;研究团队较少,作者较为分散,团队之间合作不紧密;研究机构分布广泛,机构之间合作不紧密;仙灵骨葆治疗骨质疏松的关注度较高;探究仙灵骨葆影响骨代谢的作用机制可能是下一阶段的研究方向。

骨关节炎疼痛机制及相关中药治疗研究进展

骨关节炎(OA)是目前临床最常见的退行性疾病,关节疼痛是OA的主要表现,严重时可导致关节畸形,主要病理改变包括关节软骨破坏、滑膜炎、软骨下骨增厚、骨赘形成、关节韧带退变和关节包膜肥大。OA患者的临床病理变化和疼痛程度因人而异,治疗方案也因人而异。目前临床中治疗OA患者疼痛的药物为非甾体抗炎药,但效果并不理想,且长期使用会带来明显的毒副作用,中医药在缓解OA患者疼痛方面具有较好的效果。因此,本文对OA的中药治疗及疼痛机制的研究进行综述,以期为临床缓解OA疼痛提供思路和参考。

骨苓通痹丸联合双氯芬酸钠肠溶片对激素性股骨头坏死肾虚血瘀证患者的临床疗效

目的探讨骨苓通痹丸联合双氯芬酸钠肠溶片对激素性股骨头坏死肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法将147例(217髋)患者随机分为骨苓通痹丸组、双氯芬酸钠肠溶片组和联合组,每组49例,疗程均为2个月。然后,记录Harris、SF-36评分,以及髋关节疼痛、X光片、骨密度、中医证候积分,测定全血高切还原黏度(BHRV)、全血低切还原黏度(BLRV)、血浆黏度(PV)、血细胞比容(HCT)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β(IL-1β),比较总有效率、复发率、不良反应发生率。结果与其他2组比较,联合组总有效率显著更高(P <0. 05),Harris、SF-36评分,髋关节疼痛、X光片、骨密度、中医证候积分,BHRV、BLRV、PV、HCT、SOD、CRP、NO、IL-1β改善程度显著更优(P <0. 05)。各组不良反应发生率依次为骨苓通痹丸组<联合组<双氯芬酸钠肠溶片组,复发率依次为联合组<骨苓通痹丸组<双氯芬酸钠肠溶片组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论骨苓通痹丸联合双氯芬酸钠肠溶片治疗激素性股骨头坏死肾虚血瘀证患者时,具有增效减毒的作用。

治疗膝骨关节炎方药应用规律探析:基于数据挖掘技术

目的:探索内服中药治疗膝骨关节炎的用药规律,为临床中药治疗膝骨关节炎提供药物选择依据。方法:以CNKI、万方、维普数据库为检索目标,检索中药治疗膝骨关节炎的相关文献,选出方药内容并制成数据库,应用SPSS Statistics及SPSS Modeler软件对高频中药进行聚类与关联规则分析。结果:共纳入方剂533首、中药251味,高频药物中牛膝用药频次最多,中药以甘味药为主,药性多温和。其归经多为脏经,以肾、脾、肝为主。按功效分类以补虚药、活血化瘀药、祛风湿药为主。关联规则分析得到两种关联共32条,三种药物关联共20条,四种药物关联共4条。对排名前20的高频药物聚类分析得到2个新的组方。结论:中医复方治疗膝骨关节炎以补肾活血类中药为主,配合祛风除湿、温经通络类药物,相得益彰。通过发掘中药方剂的用药规律,为治疗膝骨关节炎的临床研究提供参考。