急诊腹痛患者误诊分析

目的探讨急诊科医师对腹痛患者误诊的原因。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月以腹痛为主诉来院急诊科就诊患者的临床资料,总结归纳其中被误诊的病例,分析急诊腹痛患者被误诊的常见疾病。结果被误诊患者121例,误诊的较多疾病有急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、异位妊娠、胃十二指肠穿孔、主动脉夹层、过敏性紫癜、带状疱疹等。结论急诊科医师应熟悉腹痛患者误诊的常见疾病和原因,提高急诊科医师业务水平,加强能够引起腹痛的一系列疾病的认识,降低误诊率。

己酮可可碱对心肺复苏后患者脑组织的保护作用

目的研究己酮可可碱(PTX)对心肺复苏后患者神经功能、血神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白含量的影响。方法将45例入选的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组22例,在常规治疗基础上加用己酮可可碱(50 mg/kg)加入500 ml生理盐水中静脉滴注,每日一次;对照组23例,仅用常规治疗,比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS);比较两组患者治疗前后血清NSE、S-100β蛋白水平。结果 PTX治疗组与对照组相比,治疗前两组GCS分值差异无统计学意义(P>0.05);血清NSE、S-100β蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组患者GCS分值较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清NSE、S-100β蛋白水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论己酮可可碱(PTX)能够降低心肺复苏后患者血中NSE、S-100β蛋白水平,减轻心肺复苏后患者的脑损伤,对脑组织有一定的保护作用。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期预后的多因素分析

目的探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期预后的危险因素。方法回顾性分析苏州大学附属第一人民医院脑外科2007～2009年收治的152例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，分别对年龄、高血压、意识障碍史、Hunt—Hess分级、改良Fisher分级等23项危险因素进行单因素分析，并进行Loostic回归分析。结果单因素分析显示，Hunt—Hess分级、改良Fisher分级、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、简化急性生理学评分（SAPSⅡ）、脑血管痉挛、意识障碍史、高血压、年龄、白细胞计数、超敏c反应蛋白与预后有显著相关性（P〈0．01或P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，改良Fisher分级[OR=19．51，95％可信区间（CI）1．84～206．73，P=0．014]、APACHEⅡ评分[OR=17．34，95％ CI 2．53～119．06，P=0．004]、脑血管痉挛[OR=27．84，95％CI 2．17～357．19，P=0．001]进入回归方程。结论改良Fisher分级、APACHEⅡ评分、脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期预后不良的独立危险因素。

己酮可可碱对压力负荷心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及炎症因子的影响

目的 探讨己酮可可碱（pentoxifylline, PTX）对压力负荷心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及炎症因子的影响.方法 采用腹主动脉缩窄法制备压力负荷心力衰竭大鼠模型.雄性SD大鼠35只,随机分为五组：假手术组、模型组、氨茶碱组、PTX-L组、PTX-H组,每组7只.每只大鼠分别在术后第4周、第8周给予超声心动图检查,TUNEL法检测左心室心肌细胞凋亡,采用免疫组化及Western blot法检测心肌组织细胞因子.结果 第4、8周模型组、氨茶碱组、PTX-L组、PTX-H组左室后壁厚度（LVPWd）较假手术组显著增加（P〈0.05）.第8周模型组、氨茶碱组左室短轴缩短率（FS）较第4周显著降低（P〈0.05）,模型组、氨茶碱组LVPWd较PTX-L组、PTX-H组显著增加（P〈0.05）;PTX-L组、PTX-H组射血分数（EF）较模型组、氨茶碱组显著增加（P〈0.05）,与第4周比较差异无统计学意义;左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）、室间隔厚度（ISVd）在各组间及不同时间点间比较差异均无统计学意义.PTX-L组、PTX-H组凋亡指数及心肌组织中TNF-α、IL-6的表达较模型组、氨茶碱组显著减少（P〈0.05）,PTX-L组、PTX-H组心肌组织中IL-10的表达较模型组、氨茶碱组显著增加（P〈0.05）;PTX-L组与PTX-H组比较差异无统计学意义.结论 PTX能够调节心力衰竭大鼠心肌组织中炎症因子的表达,抑制心肌细胞凋亡,延缓心室重构,改善心功能.

美罗培南与哌拉西林舒巴坦在治疗慢性阻塞性肺病急性发作中的临床对比分析

目的观察美罗培南与哌拉西林舒巴坦在治疗慢性阻塞性肺病急性发作时的疗效对比及副反应。方法对168例慢性阻塞性肺病急性发作患者随机分为两组,对其细菌情况及临床情况进行分析,幷对治疗情况进行对比?峁?两组均有较高的有效率,但在治疗时间及副作用上有一定差别。结论对不同的抗生素除应了解其身性能特点外,还应尽可能总结其临床应用特点,而不应该片面追求所谓高档抗生素。

谈提高大学生急救能力的方法

本文采用文献法对当前高校大学生的急救能力现况及影响因素进行分析,并就如何提高大学生急救能力提出方法。

NLR、PLR、MLR对老年肺部感染的辅助诊断价值研究

目的:评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对老年患者肺部感染的辅助诊断价值。方法:回顾性分析54例老年肺部感染患者及54例健康体检的老年人血常规,并计算NLR、PLR、MLR;多因素Logistic回归分析老年人肺部感染的相关危险因素;ROC曲线预测相关指标对患者的诊断价值。结果:老年肺部感染患者NLR、PLR、MLR水平均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型及矫正模型均显示NLR升高是老年肺部感染的独立危险因素(P<0.01)。NLR预测老年肺部感染的ROC曲线下面积为0.840。结论:NLR是老年肺部感染良好的辅助诊断指标,具有较高的临床实用价值。

IMSAOPP患者血清NSE和S-100β蛋白的变化及意义

目的:观察急性有机磷农药中毒后中间综合征(IMSAOPP)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑特异性蛋白(S-100β)的变化及意义。方法:15例健康体检者为正常对照组,15例急性有机磷农药中毒后不伴有中间综合征患者为病例对照组,15例IMSAOPP患者为病例组,检测各组血清NSE和S-100β水平。结果:病例组患者血清NSE和S-100β水平明显高于病例对照组和正常对照组(P<0.05)。结论:血清NSE和S-100β含量与IMSAOPP病情相关,可作为判断病情、评估预后的重要指标。

40例食用小龙虾后出现横纹肌溶解综合征的病因探讨

目的:通过追踪患者心肌酶谱变化,结合其他危险因素,探讨食用小龙虾后出现横纹肌溶解综合征的病因。方法:对40例2016年7月食用小龙虾后出现横纹肌溶解综合征患者于入院初期、中期、出院前分别采血检验心肌酶谱、肝肾功能,分析其变化及流行病学特征。结果:患者心肌酶谱变化大多呈上升再下降趋势,心肌酶谱的变化幅度在其他因素干扰下会加重症状,患者CKMB的变化与LDH变化不存在相关性,40例患者经治疗后预后良好。结论:食用小龙虾后引起横纹肌溶解的病因与洗虾粉有关可能性不大,与小龙虾本身无关,与饮酒、运动等其他危险因素有关,小龙虾体内是否含有某种农药或灭螺粉导致横纹肌溶解仍需进一步探讨。

NLR与CRP对急性甘油三酯血症性胰腺炎病情严重程度的预测价值

目的探讨NLR与CRP对急性高甘油三脂血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度的预测价值。方法选取2020年1月至2021年9月皖南医学院弋矶山医院急诊内科收治的94例AHTGP患者,依据其病情严重程度分为MAP组47例,MSAP组30例,SAP组17例。分析AHTGP患者病情严重程度的影响因素及NLR与CRP对其预测价值。结果APACHEⅡ评分、MCTSI评分、TC、TG、CRP、NLR、PLR增高均为AHTGP患者病情严重的危险因素(P<0.05),血清钙增高为AHTGP患者病情严重的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,NLR、CRP及两项联合预测患者AHTGP患者病情严重程度AUC分别为0.865、0.872、0.904,可知,两项联合指标预测价值高于单项指标,其敏感度、特异度为1.000、0.753。结论NLR与CRP为AHTGP病情严重程度的影响因素,对其具有一定预测价值。

PCT、CRP、EOS、NLR对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情评估及预后预测

目的探究降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情评估及预后预测价值。方法将安徽省芜湖市皖南医学院附属弋矶山医院2019年1月至2020年12月收治的AECOPD患者197例设为研究组,再根据其临床表现及动脉血气分析分为轻度(无呼吸衰竭,n=27)、中度(急性呼吸衰竭-无生命危险,n=60)及重度组(急性呼吸衰竭-有生命危险,n=110),选同期来院健康体检者50例(对照组)。根据随访情况将入院后9个月内死亡设为预后不良,存活设为预后良好,比较不同病情、不同预后情况患者PCT、CRP、EOS、NLR水平,判断上述四项指标预测预后不良价值。结果研究组PCT、CRP、EOS、NLR水平均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PCT、CRP、EOS、NLR水平比较,轻度组>中度组>重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者PCT、CRP、EOS、NLR水平高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、CRP、EOS、NLR水平联合预测联合预测预后不良灵敏度为89.70%,特异度为84.50%(P<0.05)。结论PCT、CRP、EOS、NLR患者随病情加重逐渐升高,对AECOPD患者预后有重要预测价值。

胃肠超声造影定量对胃部占位性应变诊断应用价值与阀值研究

目的分析胃肠超声造影参数对胃占位性病变的诊断效能,同时分析诊断参考值。方法回顾性分析2018年6月—2021年2月本院收治的85例胃占位性病变患者的临床资料,按病理诊断结果分为良性组(良性病变,51例)和恶性组(恶性病变,34例)。两组患者在病理诊断前均进行了常规超声检查及胃肠超声造影检查,比较血流参数与超声造影参数。结果良性组舒张末期流速(EDV)显著高于恶性病变组,阻力指数(RI)与搏动指数(PI)显著较低(P<0.05),恶性组患者达峰时间(TTP)与达峰强度绝对值(DPI)均显著高于恶性病变组(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,TTP用于良恶性诊断的曲线下面积(AUC)=0.855(95%CI:0.776,0.934;P<0.001),cut-off值=45.655 s;DPI用于良恶性诊断的AUC=0.691(95%CI:0.579,0.804;P=0.003),cut-off值=41.201s;TTP、DPI联合指标的AUC=0.877(95%CI:0.805,0.949;P<0.001)。结论胃肠超声造影在胃部占位性病变的诊断中可能具备较高的应用价值。

老年主动脉夹层误诊13例分析

目的:探讨老年人主动脉夹层的临床特点、误诊原因。方法:分析13例老年人主动脉夹层患者的资料。结果:13例患者中首诊确诊11例,误诊2例。结论:主动脉夹层临床表现多样,缺乏特异性,尤其老年患者临床表现更加复杂多变,因而提高对本病的认识及积极有效的辅助检查,有助于及时诊断,减少误诊。

全程网络化管理模式在脑卒中康复中的应用

目的分析全程网络化管理模式在脑卒中康复中的应用效果。方法选取2016年11月—2018年1月芜湖市及周边地区符合脑卒中入选标准的100例患者进行分级康复。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。试验组采用“全程网络化”管理模式进行康复。对照组采用“家庭传统化”管理模式进行康复。2组患者分别在入组第1天、出院时、出院后1个月和出院后3个月进行康复评定。其中Frenchay活动量表评定患者日常生活自理能力;脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评定患者的生活质量满意度;社会支持评定量表(SSQ)评定患者受社会支持的程度。结果2组患者在出院后1个月及3个月各量表评分对比,Frenchay评分(F1月=12.563,F3月=37.180)、SS-QOL评分(F1月=23.738、F3月=60.889)、SSQ评分(F1月=85.388、F3月=192.023),2组间得分对比,均P<0.001,试验组得分明显优于对照组。试验组患者出院时、出院后1个月、出院后3个月与入组第1天各量表评分对比差异有统计学意义(均P<0.001)。结论“全程网络化”管理模式对脑卒中康复患者住院期间和出院后患者的日常生活自理能力、生活质量满意度及社会支持状况有积极作用,进而最大程度地推动安徽省脑卒中康复的三级诊疗管理。

严重性营养不良42例临床分析

目的探讨严重性营养不良患者的临床特点及实验室指标。方法选择42例严重营养不良患者为研究组，选择同期无营养不良患者40例为对照组。行人体检查指标：体质量（BW），计算体质量指数（BMI），三头肌皮肤折褶厚度（TSF），计算上臂中点肌肉周径（AMC）；检测血总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、肾功能、血糖、血脂以及电解质情况，并进行统计学分析。结果与对照组相比，TP、ALB、Hb、PA差异有统计学意义（P〈0．05），血脂有显著改变，但血糖情况差异无统计学意义（P〉0．05），而电解质的改变则并无明显规律。结论严重性营养不良患者应仔细分析其特点是正确治疗的基础。

rhBNP治疗脓毒症相关性脑病患者对S-100β、NSE水平的影响

目的:研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗脓毒症相关性脑病患者对S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选取我院接受治疗的90例脓毒症相关性脑病患者,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用常规方式进行治疗,观察组在对照组基础上注射rhBNP,比较两组临床疗效,治疗前后血流动力学[平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)]、神经细胞因子[S-100β、NSE、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)],以及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为84.44%,显著高于对照组64.44%。观察组治疗后MAP、CVP水平显著低于治疗前及对照组,CI水平显著高于治疗前及对照组。观察组治疗后S-100β、NSE、NT-proBNP水平显著低于治疗前及对照组。两组治疗期间不良反应总发生率分别为24.44%、15.56%。结论:rhBNP能有效改善脓毒症相关性脑病患者的S-100β、NSE水平,并且具有良好的临床安全性。