对拒绝心电监护引发的相关问题的原因分析与对策

目的分析抢救室患者拒绝使用心电监护仪引发的相关问题,探究解决问题的护理对策。方法针对相关问题自行设计调查问卷,调查内容为患者拒绝使用心电监护的原因及医护人员是否认同抢救室患者停用心电监护及原因。结果拒绝原因有增加心理压力、粘贴电极部位皮肤不适、认为监护意义不大、影响活动、影响睡眠、经济困难、孩子哭闹不配合,医护人员一致不认同抢救室患者停用心电监护,原因有病情观察需要、抢救室环境要求、法律依据需要。结论心电监护的使用会给患者身心带来一定的负面影响,但抢救室利用心电监护仪能动态观察重危患者的病情演变并留有客观的数据资料提供法律依据,因此在做好患者病情观察和记录的同时,要关注患者身心感受,做好防护对策,尽可能减轻患者痛苦。

七叶皂苷钠合理应用

目的了解七叶皂苷钠(Esc)剂量与疗效、不良反应的关系。方法查阅国内外有关文献,进行整理和归纳。结果在Esc总剂量(D)>400mg、350mg≤D≤400mg与100mg≤D≤300mg时,疗效与剂量均无明显关系,提高EscD(>140mg)疗效无意义。EscD>350mg时,易出现血管刺激性、电解质紊乱、肾损伤等不良反应;D<350mg时,仅出现极少量肾损伤例数。结论Esc<20mg.d-1,疗程10～14d时安全有效。

盐酸赖氨酸对七叶皂苷钠注射部位刺激性的影响

目的:观察盐酸赖氨酸对七叶皂苷钠注射部位刺激性的影响。方法:采用家兔耳缘静脉及股四头肌注射给药刺激性观察法和小鼠皮下蓝斑面积及提取色素比色法比较七叶皂苷钠及七叶皂苷钠与盐酸赖氨酸联合应用(以下简称皂赖联用)刺激性的差异。结果:七叶皂苷钠0.08mg·ml^(-1)(相当于临床用药浓度)对家兔耳缘静脉血管有轻度刺激或基本无刺激,2.5mg·ml^(-1)可引起90%中重度刺激,且该刺激性可逆;而皂赖联用1:1,1:6.5仅引起轻度或基本无刺激反应,其刺激反应轻于1:0.05,1:0.1,1:13,且1:1中有33%基本无刺激,1:6.5则为62%。七叶皂苷钠2.5 mg·ml^(-1)引起的家兔股四头肌刺激反应级数之和为15,皂赖联用1:0.1,1:1,1:6.5,1:13的反应级数之和分别为10,6,7,7。皂赖联用1:6.5,1:13对七叶皂苷钠2.5 mg·ml^(-1)引起的小鼠皮下刺激的色素减轻率分别为61.6%,56.7%,作用优于其他配比。结论:盐酸赖氨酸可减轻七叶皂苷钠引起的注射部位刺激性,且联合应用以1:6.5的作用最佳。

急诊科老年昏迷患者特征分析及护理对策

人体高级神经活动受到抑制而导致脑功能严重障碍，即出现昏迷。昏迷作为急诊科的主要危重疾病之一，其起病快、发展变化快，是急诊科诊治的难点之一。老年昏迷患者在急诊科中占有较高的比例。老年患者机体各器官功能老化、身体耐受能力低下，一旦发生昏迷不能及时得到救治，极易导致严重后果。临床上，发生昏迷的原因较为复杂，病情变化也较快，给诊断、治疗带来较大困难。

慢性肝衰竭患者营养不良的影响因素及对策研究

目的探讨慢性肝衰竭(CLF)患者营养不良的影响因素及相关对策。方法采用便利抽样法选取2019年3月—2021年3月杭州市第一人民医院收治的80例CLF患者,收集CLF患者的临床资料,根据有无发生营养不良分为营养不良组(57例)与无营养不良组(23例)。采用Logistic回归分析探讨CLF患者发生营养不良的影响因素,提出对应护理对策。结果80例CLF患者的营养不良发生率为71.25%;营养不良组和无营养不良组的年龄、吸烟、体重指数(BMI)、病程、病因构成、Chid-Push分级、不良事件次数、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、腓肠肌围(GC)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、病因构成、Child-Push分级、不良事件次数是CLF患者发生营养不良的影响因素(P<0.05)。结论CLF患者发生营养不良的影响因素较多,医护人员应警示相关因素,予以针对性预见护理干预,以降低患者营养不良的发生风险。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者机械通气对发生呼吸机相关性肺炎的影响因素

目的分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用机械通气治疗导致呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的因素。方法收集2017年1月1日-2017年12月31日期间因急性加重期COPD疾病于杭州市第一人民医院进行机械通气治疗的494例患者资料。根据是否发生VAP感染将患者分为VAP感染组与非VAP感染组。分析两组住院时间及病死率的差异;对两组患者性别、年龄、上机时间、持续时间、气管插管、合并疾病、吸烟史及一年内机械通气史等多项临床病案资料进行综合分析,明确患者机械通气治疗导致VAP感染发生的影响因素;分析急性加重期COPD患者VAP感染病原菌分布情况。结果 494例患者经机械通气治疗后共23例发生VAP感染,发生率为4.66%;VAP组住院时间及病死率均高于非VAP组(P<0.05);34株病原菌以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌为主,占41.18%,铜绿假单胞菌对头孢噻吩、头孢西丁及头孢拉定耐药性较高,对诺氟沙星及亚胺培南耐药性极低;上机时间<5 d、持续时间≥3 d、气管插管、合并糖尿病、有吸烟史、留置胃管为导致患者VAP感染发生的主要影响因素(P<0.05);机械通气上机时间与VAP发生率呈负相关(r=-0.832,P<0.05);机械通气持续时间与VAP发生率呈正相关(r=0.871,P<0.05)。结论 VAP感染病原菌主要以铜绿假单胞菌为主,感染的发生受上机时间、持续时间、气管插管、合并糖尿病、吸烟史、留置胃管等因素影响。