万向节十字轴数值模拟及结构改进

万向节用于开窗作业主要起传递扭矩和轴向载荷作用,十字轴属万向节易断裂零件。利用有限元数值模拟方法,对十字轴受扭矩载荷进行分析,发现十字轴的应力集中现象主要集中在十字轴轴径有落差和两轴相贯的地方。通过对十字轴中间毛坯进行结构改进,并加大轴颈根部圆弧尺寸,发现应力集中现象得到明显改善,可有效提高十字轴可靠性。

万向节十字轴数值模拟及结构改进

利用有限元数值模拟方法,对十字轴受扭矩载荷进行分析,发现十字轴的应力集中现象主要集中在十字轴轴径有落差和两轴相贯的地方。通过对十字轴中间毛坯进行结构改进,并加大轴颈根部圆弧尺寸,发现应力集中现象得到明显改善,可有效提高十字轴可靠性。

COPD并呼吸衰竭患者院内感染不动杆菌分析

目的分析COPD并呼吸衰竭患者发生鲍曼不动杆菌所致医院获得性肺炎(HAP)临床耐药情况。方法收集COPD并呼吸衰竭患者发生HAP合格痰标本进行分离培养,进行鉴定和药敏试验。结果 COPD并呼吸衰竭患者分离到36例鲍曼不动杆菌所致HAP,对头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等常用抗生素耐药率大于50%,对亚胺培南耐药率为25%。患者平均年龄79.5岁,近期应用抗生素、糖皮质激素、制酸剂、接受呼吸机辅助通气者比例高,多合并营养不良、多种合并症,死亡率为25%。结论 COPD呼吸衰竭患者并HAP,高龄,致病菌为鲍曼不动杆菌时,呈多重耐药,应评估危险因素,早期靶向治疗,规范使用抗生素,减少死亡率。

甘肃省32 262例0～6岁门诊伤害患儿的流行病学分析

目的了解甘肃省0~6岁儿童门诊伤害的分布特征,为制定防控儿童非故意伤害的卫生决策提供依据。方法按省、市、县、乡四级分层整群抽样方法,获取甘肃省2017年0~6岁32262例非故意伤害门诊患儿基本信息,并进行流行病学特征分析。结果非故意伤害多集中发生在4~10月份,为21825例(67.65%)。0~6岁伤害门诊患儿男女比例为1.62∶1,以学龄前3~6岁组为主(42.76%)。伤害类型中,其构成比占前三位分别是头部损伤(35.57%)、陈旧性骨折(19.26%)和皮肤损伤及异物进入(12.75%)。伤害患儿门诊次均费用为115.30(47.01,243.20)元。结论伤害的发生有一定的季节分布,多发生于夏秋季。学龄前儿童是0~6岁儿童中最容易发生非故意伤害的群体,头部损伤、骨折和脊柱、皮肤损伤及异物进入是最容易发生的伤害类型。

基于全球疾病负担大数据的中国孤独症谱系障碍患病现状及趋势分析

目的 分析1990-2019年中国孤独症谱系障碍(ASD)患病现状及其流行趋势。方法 收集全球疾病负担数据库中1990-2019年中国ASD患病率数据,利用Joinpoint线性回归模型分析ASD患病率随时间的变化趋势。运用年龄-时期-队列(APC)模型分析年龄、时期、队列对患病率变化的影响。结果 2019年,中国男性ASD年龄标准化患病率为585.32/10万(95%UI:[485.28,702.38]),女性ASD年龄标准化患病率为142.75/10万(95%UI:[115.30,173.88])。Joinpoint回归显示,男性和女性ASD患病率均呈上升趋势。APC模型发现,年龄是ASD患病关键的危险因素之一。ASD的风险未随时间周期改变呈现上升或下降的趋势(P>0.05)。队列效应方面,男性的相对危险度从1900-1904队列的0.90 (95%CI:[0.81,1.00],P<0.05)上升到2015-2019队列的1.14 (95%CI:[1.05,1.24],P<0.05)。结论 中国1990-2019年ASD患病率呈上升趋势,年龄越小患病风险越高,应深入研究ASD准确的流行病学及其危险因素,加强对低龄儿童ASD的防治工作。

甘肃省2014-2017年胃癌患者住院费用影响因素分析

目的研究甘肃省胃癌患者住院费用的影响因素,为政府合理配置卫生资源,减轻患者经济负担提供科学依据。方法采用分层整群抽样,收集样本点2014-2017年胃癌住院患者的信息,提取基本信息进行统计描述,采用新灰色关联模型和多元回归分析的方法,研究胃癌患者住院费用的影响因素。结果共收集31913例胃癌住院患者,有效例数为31868例。新灰色关联模型结果显示,住院费用内部结构影响因素按作用由大到小依次为:药品费、化验费、治疗费和检查费等。多元回归分析结果显示,住院费用影响因素按作用由大到小依次为:是否参保、住院天数、是否手术和医院等级等。结论检查费、药品费、是否参保和住院天数是甘肃省胃癌患者住院费用的主要影响因素,应优化医疗费用的内部结构、合理使用药品、避免不必要的检查、缩短住院天数,进而有效控制住院费用,减轻患者和社会的经济负担。

2017年甘肃省0～6岁儿童伤害住院患者直接经济负担分析

目的揭示0~6岁伤害住院患儿特点及直接经济负担,为有效开展0~6岁儿童伤害干预和降低儿童伤害的直接经济负担提供数据参考。方法按省、市、县三级分层整群抽样方法,获取甘肃省2017年0~6岁2712例伤害住院患儿住院费用信息,并进行直接经济负担分析。结果0~6岁伤害住院患儿平均住院费用为4431.72(2347.46,8831.37)元,平均住院7.05(5.00,11.00)天,日均住院费用为681.41(393.39,1024.18)元;男童与女童之间的住院费用及住院天数均无统计学差异;3~6岁学龄前儿童平均住院天数最长[8.00(5.00,12.00)天],人均住院费用亦最高[939.31(2523.63,10155.83)元];0~岁婴儿日均住院费用最高[686.85(330.78,1042.02)元];0~6岁伤害住院患儿损伤部位前三位的是肩及上肢(24.40%)、头颈部(23.70%)、皮肤及头皮烧伤(16.90%);烧伤导致的平均住院天数最长、人均住院费用最高。脊柱损伤、皮肤损伤及异物进入损伤的日均住院费用最高。结论学龄前儿童是0~6岁儿童伤害中经济负担最重的群体,烧伤是导致直接经济负担最高的伤害原因,伤者及其家属所支付的费用所占比例高,是加重儿童伤害住院患者家庭经济负担的主要因素。

医改前后九年甘肃省卫生总费用机构流向对比分析

目的分析医改前后九年甘肃省卫生总费用机构流向趋势,为卫生政策的制定提供依据。方法利用甘肃省卫生财务年报、甘肃省卫生统计年报等数据,从研究甘肃省卫生总费用机构流向角度入手,分析2000—2017年所收集的卫生总费用机构法数据,采用Excel 2010软件进行数据录入和描述性统计分析。结果按可比价格计算,2000—2017年甘肃省机构法卫生总费用由46.66亿元增长至104.99亿元,平均增长速度为4.65%。医改前九年流向城市医院的费用平均占41.22%,基层医疗卫生机构占3.59%,公共卫生机构费用比例为10.85%;医改后九年流向城市医院费用占34.03%,基层医疗卫生机构占4.25%,公共卫生机构费用占8.81%。结论医改政策的持续推进使甘肃省卫生总费用的机构流向趋于合理,基层医疗卫生机构占比上升,公共卫生机构占比却在下降,建议政府加大对基层医疗卫生机构的投入和建设力度,持续推进公共卫生机构的建设和完善,提高服务水平。

初中阶段班级管理措施的探究

初中阶段是一个学生学业生涯和人生成长过程中的最关键时期,因为在这一阶段中学生面对着人生观、价值观的形成和社会意识的形成,又在为今后的教育奠定良好的基础。最关键的是,初中阶段的学生尚未形成正确的判断是非的能力,思想意识处于未成熟阶段,因此,班级管理措施就显得颇为重要。为了让中学生拥有一个灿烂的明天,在思想意识中形成正确的人生观与价值观,本文着重对班级管理的措施进行探究,提出一些切合实际的班级管理办法,以求提高班级管理水平。

非牛顿流体在分离旋流器内流场特性研究

运用计算流体动力学(CFD)方法分别对旋流器内非牛顿流体与牛顿流体的流场分别进行数值模拟.分析采用RSM(SSG)雷诺应力模型,得到非牛顿流体与牛顿流体的速度场、压力场以及表观粘度分布规律.研究结果揭示了非牛顿流体在分离旋流器内的流场特性:由于受非牛顿流体表观粘度随剪切速率变化的影响,在同一位置处,非牛顿流体的静压力、轴向速度以及径向速度都大于牛顿流体,而切向速度小于牛顿流体;同时,旋流器内非牛顿流体的零轴速包络面(LZVV)比牛顿流体更加靠近器壁,这导致旋流器中非牛顿流体在同等条件下比牛顿流体的分离效率低;以上这些特性为进一步充分认识用于分离非牛顿流体的旋流器分离机理提供依据.

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者合并医院获得性肺炎病原菌分析

回顾分析163例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者发生医院获得性肺炎的病原菌，病原菌以革兰阴性菌为主，条件致病菌分离率高，对常用抗生素有较高耐药率，应强调合理使用抗生素，规范送检病原菌标本，减少院内感染。

甘肃省卫生资源配置公平性研究

目的对甘肃省卫生资源配置公平性进行评价,为卫生资源优化配置和政策制定提供科学依据。方法采用基尼系数、洛伦兹曲线及泰尔指数对2018年甘肃省各地市每平方公里或每万人口的卫生资源拥有量进行公平性评价,同时分解泰尔指数探寻不公平的主要来源。结果各类卫生资源指标按人口分布计算的基尼系数均在0.3以内,公共卫生机构最高为0.2989;按面积分布计算的基尼系数维持在约0.6,乡村医生和卫生人员最高为0.6549;泰尔指数分解结果显示,公共卫生机构最大为0.0635,医疗卫生机构床位数最小为0.0096。结论甘肃省卫生资源配置分布差异较大,卫生资源按面积分布公平性差,区域间差异是不公平的主要来源。

基于"卫生费用核算体系2011"的甘肃省伤害治疗费用测算研究

目的研究甘肃省2017年伤害治疗费用的分布及其相关因素.方法基于"卫生费用核算体系2011",对甘肃省伤害治疗费用进行核算与分析,采用五级分层整群抽样方法,抽取出149家医疗卫生机构、120个乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)、150家私人诊所和600所村卫生室(含社区卫生服务站),采用自上而下的分摊方法,核算出甘肃省的伤害治疗费用,并采用多元线性回归分析影响因素.结果 2017年,甘肃省伤害治疗费用为38.31亿元,发生在综合医院的治疗费用高达27.08亿元;下肢损伤和头部损伤的费用分别为10.90亿元和8.47亿元,40~69岁人群的伤害治疗费用为19.01亿元,男女伤害治疗费用分别为24.22亿元和14.09亿元;多元线性回归结果显示,住院天数、是否手术、医院等级、年龄,付费方式和性别对住院费用均有影响(P<0.001).结论甘肃省伤害的疾病经济负担较重,要针对不同人群和治疗费用较高的伤害部位进行重点预防.