B超和CT在腹部闭合性损伤诊断的对比分析

目的探讨B超和CT在腹部闭合性损伤诊断价值和应用,为临床诊断腹部闭合性损伤提供依据。方法选取我院自2012年1月至2013年12月167例腹部闭合性损伤患者进行B超和CT诊断,并分析其诊断结果的准确性。结果 B超在诊断腹部闭合性损伤时具有简便快速的特点,对实质性脏器诊断率较高;CT对空腔脏器的漏诊率明显低于B超,对实质性脏器也有一定的诊断价值。结论 B超对诊断腹部闭合性损伤时具有快速简便特点,适用于实质性脏器的诊断;CT对空腔脏器的诊断价值优于B超,在实际工作中应灵活应用不同的诊断手段。

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的对老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床情况进行分析和探讨。方法我院在2011年3月至2013年8月收治的156例老年胆囊疾病(慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉、无胆总管结石),随机分配成实验组和对照组,每个组别各78例。每个组别各78例。对照组患者实施常规开腹手术治疗,实验组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗。对两组患者的临床手术时间、手术出血量、住院时间、术后并发症以及胃肠功能恢复时间进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,实验组患者的手术时间和手术出血量相对较少,胃肠功能恢复时间和住院时间也比对照组短,术后并发症的发生率也相对较低。对比数据的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经临床研究结果表明,腹腔镜胆囊切除术的安全性较高,创伤小术后恢复快,并发症少。能够有效缓解患者的疾病症状,使患者的生活质量得以提高,具有较高的医学价值,值得普及和推广。

Rouviere沟引导下腹腔镜胆囊切除术40例

目的总结利用Rouviere沟引导定位胆囊管在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的经验和体会。方法回顾性分析芜湖市第五人民医院普外科2018年1月至2019年12月行LC的40例患者临床资料。术者均利用Rouviere沟及其延长线作为解剖标志在术中定位胆囊管的位置。结果均在Rouviere沟延长线上顺利定位胆囊管,完成LC。无中转开腹、胆管损伤、胆漏、术后出血,手术时间(54.4±13.5)min,出血量4(3~5.5)mL,术后住院时间(2.8±0.7)d。结论Rouviere沟出现率高,能够快速、准确定位胆囊管位置,可有效避免LC产生的医源性胆管损伤。

改良早期预警评分对腹部闭合性创伤预后的预测价值

目的观察改良早期预警评分(MEWS)用于腹部闭合性创伤评估的临床效果。方法收集2008年1月至2017年11月芜湖市第五人民医院收治的160例腹部闭合性创伤患者资料,回顾性分析并统计所有患者临床诊治及预后资料,采用MEWS评分系统进行评估,观察患者分诊情况(门诊或专科保守治疗、ICU抢救、中转手术)、治疗过程中并发症发生情况及30 d内预后状况。结果160例患者中保守治疗64例(40.0%),入住ICU抢救96例(60.0%);中转手术34例(21.3%)。MEWS评分>8分者16例,均分诊为入住ICU抢救,保守治疗率明显低于其他各分值段(MEWS评分>6~8分除外),入住ICU抢救率明显高于其他各分值段(MEWS评分>6~8分除外),中转手术率明显低于MEWS评分<3分及3~4分值段,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。160例患者30 d内预后良好124例(77.5%),MEWS评分为(2.44±1.32)分;预后不良36例(22.5%),MEWS评分为(6.84±2.12)分,其中死亡12例(7.5%),感染16例(10.0%),多器官衰竭4例(2.5%),应激溃疡4例(2.5%)。ROC曲线分析显示MEWS评分对腹部闭合性创伤患者预后不良有一定预测价值,曲线下面积为0.919(P<0.001,95%CI=0.797~1.000),预测预后不良最佳截断值为5.970分,敏感度0.667,特异度0.986。结论采用MEWS预警评分对评估腹部闭合性创伤患者就诊时分诊及预后具有重要作用,减少并发症及死亡率,改善预后。