术前血清CA19-9、CA125及CEA水平与胆囊癌手术预后的相关性研究

目的探讨术前三种血清肿瘤标志物(CA19-9、CA125及CEA)水平与胆囊癌患者手术预后的相关性。方法选择我院2005年1月至2013年12月接受胆囊癌根治术患者42例,所有患者术前均未经过放疗及化疗,术前检测其血清中CA19-9、CA125及CEA水平,术后对患者进行随访,分析这三肿瘤标志物血清水平与胆囊癌患者术后总体生存时间的相关性。结果与0~II期比较,III期胆囊癌患者的术前血清CEA、CA125及CA19-9平均水平均升高近2倍,但差异尚未达到统计学意义(P>0.05)。术前血清CEA、CA125及CA19-9水平在有无合并胆囊结石以及病理分化程度中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前血清CA125高水平中位生存时间明显短于低水平组(P=0.002);术前血清CA19-9高水平中位生存时间短于低水平组(P=0.031);然而,术前血清CEA水平与总体生存时间不相关(P=0.175)。联合监测结果显示,高水平组(CA125或CA19-9升高)的中位生存时间明显低于低水平组(CA125及CA19-9均降低)(P=0.002)。结论胆囊癌患者术前血清CA19-9及CA125水平有望成为判断手术预后的重要指标。

结肠癌组织中MMP-2、MMP-9、CEACAM-1的表达水平及其临床意义

【目的】探讨结肠癌组织中的基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM-1)表达水平及其临床意义。【方法】选取在本院接受结肠癌根治术的60例结肠癌患者,获取其癌组织、癌旁组织以及正常结肠组织样本并检测MMP-9、MMP-2和CEACAM-1的表达水平,分析临床病理因素及无病生存期(DFS)与MMP-9、MMP-2和CEACAM-1表达的相关性。【结果】癌组织中MMP-9、MMP-2和CEACAM-1表达阳性率高于癌旁组织、正常结肠组织(均P<0.05);癌旁组织MMP-9、MMP-2和CEACAM-1表达阳性率高于正常结肠组织(P<0.05)。MMP-9、MMP-2和CEACAM-1的表达与浆膜浸润、TNM分期、淋巴结转移、脉管浸润均具有相关性(P<0.05),与肿瘤最大直径、肿瘤分化程度无相关性(P>0.05)。随访12~38个月,复发转移28例。COX多因素分析显示,MMP-9、MMP-2、CEACAM-1、TNM分期、淋巴结转移是DFS的独立预后因素。【结论】MMP-9、MMP-2和CEACAM-1在结肠癌组织中呈高表达,且其高表达与较差预后相关。

腹腔镜脾切除后门静脉系统血栓形成早期预防与治疗对策

目的探讨腹腔镜脾切除后门静脉系统血栓(PVT)形成早期预防与治疗对策。方法以60例接受腹腔镜脾切除治疗的患者为对象,根据术后1个月影像学检查分为PVT组(n=23)和非PVT组(n=37)。分析影响脾切除患者术后PVT的相关因素。按照患者术后意愿分为抗凝组(n=36)和非抗凝组(n=24),分析抗凝对PVT的预防作用。结果单因素分析显示PVT组与非PVT组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、D二聚体(D-D)、脾脏厚度、门静脉直径、预防性抗凝比较差异显著(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示PLT(OR=1.034)、D-D(OR=3.521)、脾脏厚度(OR=1.154)、门静脉直径(OR=2.758)、预防性抗凝(OR=0.015)与PVT形成密切相关。抗凝组与非抗凝组性别、年龄、门静脉血流速度比较无差异(P<0.05);两组PLT、MPV、PT、INR、D-D及PVT发生率比较差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除术患者可监测PLT、D-D、门静脉直径及脾脏厚度等预测术后PVT的发生,术后早期抗凝治疗可有效减少PVT。

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组(40例)采用高位胆管劈开取石+T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组(40例)采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组(P<0.05),术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组(P<0.05),观察组在术后2周结石残留量小于对照组(P<0.05),随访1年结石复发率对照组大于观察组(P<0.05)。结论肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。

83例腹壁切口疝手术治疗临床经验总结

目的比较腹腔镜腹壁切口疝修补术与开腹腹壁切口疝修补术的临床疗效差异,并探究切口疝复发原因。方法收集我院2011—2016年因腹壁切口疝行手术治疗患者的一般临床资料,根据手术方式将患者分为腹腔镜组(n=21,采用腹腔镜腹壁切口疝修补术)与开腹组(n=62,采用开腹腹壁切口疝修补术)。比较两组患者手术疗效,并分析腹壁切口疝复发的可能原因。结果腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,术后住院时间短于开腹组,住院总费用高于开腹组(P<0.05)。对所有患者进行随访,其中有10位患者复发。单因素分析显示,多次腹部手术病史和复发疝是切口疝术后复发的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,复发疝为切口疝术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术疗效与开腹腹壁切口疝修补术无明显差异,但其可缩短患者术后住院时间、减少术中出血量,值得进一步推广应用。