原发性肾病综合征患者胰岛素抵抗及肾组织ISNR-β、CPR、eNOS的表达

目的 探讨原发性肾病综合征患者血糖和胰岛素水平的变化及肾组织胰岛素受体β (ISNR - β)、C -肽受体 (CPR)和内皮型一氧化氮合成酶 (eNOS)的表达。方法 采用葡萄糖氧化酶法和化学发光法 ,分别检测 4 6例原发性肾病综合征患者和 2 0例对照者的空腹血糖 (FBG)、空腹血清胰岛素 (FISN)、空腹血清C -肽 (FCP) ,并计算胰岛素敏感指数 (ISI)。通过免疫组织化学染色法检测原发性肾病综合征患者和对照者的肾组织ISNR - β、CPR和eNOS的表达。结果 原发性肾病综合征患者与对照者的FBG、FISN、FCP、ISI的均值间的差别均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;其肾小管上皮细胞和小管间质血管内皮细胞均有ISNR - β、CPR、eNOS的表达 ,且两组间差异无显著性意义(P >0 0 5 ) ;但三者在肾小球的表达两组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 原发性肾病综合征患者血糖、胰岛素和C -肽水平显著升高 ,并出现胰岛素抵抗 (IR)。其肾小管上皮细胞和小管间质血管内皮细胞ISNR - β、CPR。

2型糖尿病与骨质疏松关系的临床探讨

目的探讨2型糖尿病与骨质疏松的关系及临床意义。方法对92例2型糖尿病患者进行骨密度测定及糖化血红蛋白检测,并根据1年内数次糖化血红蛋白的平均值,分为控制较好组(糖化血红蛋白≤6%)和控制差组(糖化血红蛋白>6%),结合病程等相关因素进行分析。结果92例2型糖尿病患者中骨密度降低65例(70.7%),其中女性患病率为87.2%。1年内糖化血红蛋白平均高于正常水平,骨密度降低者血糖水平相对更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病并发骨质疏松的患病率明显高于正常人群,以女性为著,病程在9年以上者明显;骨密度降低与糖化血红蛋白水平过高密切相关。

连续性血液滤过对重症急性胰腺炎诱发组织器官损害的保护作用

目的 探讨连续性静静脉血液滤过 (CVVH)对重症急性胰腺炎 (SAP)诱发组织器官损害的保护作用。方法 37例 SAP患者随机分为 CVVH治疗组 (2 2例 )和对照组 (15例 )。对照组采用常规综合治疗方法 ,CVVH治疗组在常规综合治疗的同时进行 CVVH治疗。两组均同时监测血内毒素、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 1β(IL 1β)、C 反应蛋白 (CRP)及淀粉酶 (AMS)、脂肪酶 (L ip)水平 ,并进行血、尿液和滤出液的常规检查 ,同时观察肺、肝、肾、心和脑等脏器功能。结果 CVVH治疗组对脏器组织的保护作用优于对照组 ,可改善体内炎症状态 ,病死率 (18.2 % )较对照组 (33.3% )低 (P <0 .0 5 ) ,平均住院时间为 (18.3±5 .7) d,亦短于对照组 (2 7.5± 8.6 ) d。结论 CVVH对 SAP诱发的组织器官的损害具有保护作用。

腹膜透析在急性出血坏死性胰腺炎治疗中的应用价值

目的 :探讨腹膜透析 (PD)对急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)的疗效及机制。方法 :2 4例AHNP患者 ,在接受常规综合治疗的同时 ,行间歇性腹膜透析 (IPD)治疗。PD治疗前后监测病情及生化指标的变化 ,并测定血中细胞因子和炎症介质水平。结果 :PD治疗后患者心动过速 ,呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解 ;总胆红素 (TB)、淀粉酶 (AMS)、脂肪酶 (LPS)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)明显降低 ;血肿瘤坏死因子α(TNF -α)、白细胞介素 - 1β(IL - 1β)、C -反应蛋白 (CRP)和内毒素水平明显下降 ;2 4例患者中 19例治愈 ,5例死亡 ,死亡率为 2 0 .8%。结论 :PD治疗能降低AHNP并发MODF的病死率 ,提高抢救的成功率。

连续性血液滤过对重症胰腺炎诱发组织器官损害的保护作用

目的 :探讨连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)对重症急性胰腺炎 (SAP)诱发组织器官损害的保护作用。方法 :37例SAP患者随机分为CVVH治疗组 (2 2例 )和对照组 (15例 ) ,对照组采用常规综合治疗方式 ,CVVH治疗组在常规综合治疗的同时 ,行CVVH治疗。两组均同时监测血内毒素、肿瘤坏死因子a(TNF -a)、白介素 - 1β(IL - 1β)、C -反应蛋白 (CRP)及淀粉酶 (AMS)、脂肪酶 (LPS)水平 ,并行血、尿液和滤出液的常规检查 ,以及观察肺、肝、肾、心和脑等脏器功能。结果 :CVVH治疗组对脏器组织的保护作用优于对照组 ,可改善体内炎症状态 ,病死率 (18.2 % )较对照组 (33.3% )低 (P <0 .0 5 ) ,平均住院时间 (18.6± 7.2d)亦短于对照组 (2 8.1± 9.2d)。结论 :CVVH对SAP诱发的组织器官的损害具有保护作用。

醛固酮和转化生长因子-β与肺间质纤维化研究进展

肺间质纤维化是引起各种慢性肺疾病进展至终末期呼吸衰竭的共同病理特征之一Ⅲ。肺间质纤维化细胞活化增殖、细胞外基质（extracellularmatrixc，ECM）大量沉积是直接原因。尽管引起肺间质细胞的激活和ECM沉积的确切机制尚未完全明了，但一些生长因子与细胞因子活性变化与纤维化细胞和ECM代谢调节呈显著相关。

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的社区管理及效果评价

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病稳定期社区管理方法及效果。方法选择2017年1月—2017年12月期间在社区建档管理的84例老年慢阻肺稳定期患者,根据管理模式分为常规组和个体组,各42例。常规组患者实施常规慢性病管理,个体组增加个体化管理方案,对比两组管理效果。结果个体组患者干预2年后FEV1和PEF指标水平显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年:个体组共发生急性发作(4.03±1.38)次,常规组为(6.89±1.52)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢阻肺稳定期社区管理中增加个体化的管理措施,有助于改善患者预后,可有效促进患者肺功能改善。

腹膜透析在急性出血坏死性胰腺治疗中的应用

目的 :探讨腹膜透析 (PD)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的疗效及机制。方法 :24例AHNP患者在接受常规综合治疗的同时 ,行间歇性腹膜透析 (IPD)治疗。PD治疗前后监测病情及生化指标的变化 ,并测定血中细胞因子和炎症介质水平。结果 :PD治疗后患者心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解 ;总胆红素 (TB)、淀粉酶 (AMS)、脂肪酶 (LPS)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)明显降低 ;血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素 -1β(IL-1β)、C -反应蛋白 (CRP)和内毒素水平明显下降 ;24例患者中19例治愈 ,5例死亡 ,病死率为20 8%。结论 :PD治疗能降低AHNP并发MODF的病死率 ,提高抢救成功率。

2型糖尿病患者通过社区规范化慢病管理的效果分析

目的探究社区慢病管理在2型糖尿病患者中的应用效果。方法将2018年1月—2019年1月期间社区卫生服务中心管理的360例2型糖尿病患者作为研究对象,经诊断所有患者均被确诊。采用数字随机法将所有患者随机分至两组,研究组患者治疗期间实施社区规范化慢病管理,对照组患者治疗期间实施常规护理管理,干预后对两组患者血糖、生活质量及护理满意度情况进行评估。结果干预后两组患者FPG、2 h PBG及HbA1C水平均有所降低,但研究组患者各项指标降低幅度更为明显,数据经检验,差异具有统计学意义(t=5.73,3.26,8.31,P<0.05);干预后两组患者SF-36评分均有所改善,但研究组患者改善幅度更为显著,数据经检验,差异具有统计学意义(t=12.70,P<0.05);研究组患者非常满意率(52.78%)和总满意率(96.67%)显著高于对照组患者非常满意率(36.11%)和总满意率(83.33%),数据经检验,差异具有统计学意义(χ^2=10.13、17.78,P<0.05)。讨论在2型糖尿病患者治疗期间实施社区规范化慢病管理,可有效改善患者血糖水平,提高患者生活质量,效果显著,值得推广。

初产妇产后抑郁发生现状及其影响因素

目的:探讨初产妇产后抑郁发生现状及其影响因素。方法:回顾性分析2020年10月-2021年1月本院139例初产妇的临床资料,并根据初产妇产后是否发生抑郁发生分为对照组(产后未发生抑郁,n=106)和观察组(产后发生抑郁,n=33)。分析初产妇产后抑郁发生现状,并采用单因素和多因素Logistic回归分析影响初产妇产后抑郁发生的危险因素。结果:139例初产妇中,33例初产妇EPDS量表得分≥10分,诊断为产后抑郁,初产妇产后抑郁发生率为23.74%。单因素分析结果显示,不同年龄、产后出血情况、生产时间、母乳喂养情况、陪伴分娩情况的初产妇抑郁发生情况差异无统计学意义(P>0.05);未定期接受产检、行剖宫产手术、新生儿不健康、意外妊娠、新生儿性别为女、文化程度低、对医护人员不满意可能是影响初产妇产后抑郁发生的相关因素(P<0.05)。将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,进行多因素分析,结果显示,新生儿性别为女、文化程度低、对医护人员不满意是初产妇产后抑郁发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:新生儿性别为女、文化程度低、对医护人员不满意是影响初产妇产后抑郁发生的独立危险因素,在临床中应进行密切关注。

流感疫苗联合23价肺炎疫苗在老年人群中的应用效果及评价

目的研究通过为老年人接种流感疫苗对流感进行预防的方法,对老年人接种疫苗后减少的就诊次数、住院次数以及接种后不良反应的发生率进行统计,分析疫苗的应用效果,从而选择更优接种方案。方法从社区2016年7月—2018年7月间收治的老年患者中抽取60例,根据随机分组的方法(单双数各为一组)分成两组,每组30例,分为观察组和对照组,观察组采用联合接种23价肺炎疫苗及流感疫苗的方法,对照组采用单纯接种流感疫苗的方法,对两组老年人进行观察追踪1年,对接种疫苗后减少的就诊次数、住院次数以及接种后不良反应(乏力、头疼)的发生率进行比较分析。结果观察组接种疫苗后减少的就诊次数、住院次数远远低于对照组,组间比较之后,发现组间差异具有统计学意义,P<0.05。两组患者的不良反应发生概率比较,P>0.05,观察组患者的流感发生率以及肺炎发生率低于对照组,P<0.05。结论流感疫苗联合23价肺炎疫苗接种不仅可以有效减少就诊及住院次数,还可以有效的降低流感以及肺炎的发生率。

腹膜透析在急性出血坏死性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨腹膜透析(PD)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的疗效及机制。方法24例AHNP患者,在接受常规综合治疗的同时,行间歇性腹膜透析(IPD)治疗。PD治疗前后监测病情及生化指标的变化,并测定血中细胞因子和炎症介质水平。结果PD治疗后患者心动过速,呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;总胆红素(TB)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显降低;血肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)和内毒素水平明显下降;24例患者中19例治愈,5例死亡,死亡率为20.8%。结论PD治疗能降低AHNP并发MODF的病死率,提高抢救的成功率。

急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的研究进展

急性呼吸窘迫综合征的治疗以呼吸支持为主,机械通气策略对患者症状和预后的改善具有一定效果。但小潮气量会干扰塌陷肺泡复张,需要联合肺复张以及肺保护促使肺泡开放。由于肺复张的影响因素较多,为进一步促使有效肺复张策略的实施,本研究就急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的研究进展综述如下,旨在为肺复张的运用及实施提供依据。

静滴注射用盐酸克林霉素致血尿2例

1临床资料患者,女,63岁,因"咳嗽、咽痛2d"于2008年5月21日来本科就诊。平素体健,无药品不良反应史。查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 16次/min,BP 110/76mm Hg,咽充血明显,心肺(-)。血常规WBC 11.8×10~9/L,N 78.3%,RBC 3.85×10~9/