中医辨证论治联合抗血管内皮生长因子疗法治疗息肉状脉络膜血管病变的临床疗效观察

目的观察中医辨证论治联合抗血管内皮生长因子(avascular endothelial growth factor,VEGF)疗法治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的有效性和安全性。方法将2017年3月—2020年12月在本科收治的44例(44眼)PCV患者随机分为对照组22眼和中医治疗组22眼。对照组给予玻璃体腔注射康柏西普抗VEGF治疗;中医治疗组在对照组的基础上加用槐花侧柏汤治疗,并随证加减。分别于治疗前、治疗后1周、1月、3月、半年对两组患者的最佳矫正视力、黄斑中心厚度、病灶区视网膜厚度及病灶高度进行检测及评定疗效。结果两组患者的最佳矫正视力及黄斑中心厚度在治疗前、治疗1周、治疗1月时差异无统计学意义(P>0.05);治疗3月及治疗6月时中医治疗组最佳矫正视力的改善情况明显优于对照组,且黄斑中心厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的病灶区视网膜厚度及病灶高度在治疗前和治疗1周时差异无统计学意义(P>0.05);治疗1月后中医治疗组的病灶区视网膜厚度及病灶高度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐花侧柏汤联合康柏西普抗VEGF疗法较单纯康柏西普抗VEGF治疗能更好地促进视网膜水肿消退、网膜下积血和积液吸收,提高患者视力,安全性良好。

全飞秒近视激光手术患者基于应用程序App的健康教育

目的探讨应用程序App应用于全飞秒近视激光手术患者健康教育的效果。方法按照就诊时间顺序分组,将2016年3月至2017年12月实施全飞秒近视激光手术患者1053例作为对照组,实施常规健康教育;2018年1月至2020年6月1458例患者作为观察组,实施基于应用程序App的健康教育,包括成立健康教育团队,并应用在线预约、专科知识库、手术模拟、提醒设置及健康咨询5大模块实施健康教育。结果干预后观察组术后视力恢复达标率、用药依从性良好率及术后满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论基于应用程序App的健康教育,可有效改善全飞秒近视激光手术患者术后视觉质量,提高术后用药依从性及满意度。

毛兰素通过MAPK途径抑制葡萄膜黑色素瘤增殖并诱导凋亡

目的研究毛兰素对葡萄膜黑色素瘤细胞株增殖和凋亡的影响,以及探索潜在的信号通路。方法采用MTT比色法检测毛兰素对MUM-2B和C918葡萄膜黑色素瘤细胞株增殖活力的影响,DAPI染色结合AnnexinV/PI双染后流式细胞分析检测葡萄膜黑色素瘤细胞凋亡率,免疫印迹分析细胞增殖相关蛋白如p21、MAPK及其磷酸化形式,凋亡相关蛋白Caspase-3和PARP等的表达量。结果毛兰素对C918、MUM-2B葡萄膜黑色素瘤细胞均存在不同程度的抑制作用。当浓度达到25μmol/L时,MUM-2B的抑制率达到(79.92±2.79)%,C918的抑制率在(84.60±0.81)%。DAPI染色可见细胞数量随毛兰素浓度增加而逐渐减少,而且存在细胞凋亡现象。随着毛兰素作用浓度的增大,G2/M期细胞的比例逐渐增加,早期和晚期凋亡细胞比例增加。在毛兰素处理后,p38MAPK蛋白表达在MUM-2B中较为显著的下调,PARP总蛋白水平有显著下调(P<0.05),p38MAPK总蛋白有一定程度的下调,而p21、PARP活化形式(cl-PARP)和Caspase-3的活化形式(cl-Caspase3)显著上调(P<0.05)。结论毛兰素能够有效抑制葡萄膜黑色素瘤细胞C918、MUM-2B、增殖,阻滞细胞周期,促进葡萄膜黑色素瘤细胞凋亡,且其作用效果呈现出一定范围内的剂量依赖性。其作用机制与上调p21表达,抑制p38MAPK表达有关,后者可削弱MAPK信号通路活化,并可活化细胞凋亡途径关键蛋白Caspase-3诱导凋亡。

0.01%阿托品联合中药离子导入控制儿童中低度近视进展的临床观察

目的比较单独使用阿托品与阿托品联合中药离子导入控制儿童中低度近视进展的疗效。方法收集2017年4月~2018年6月在我院眼科就诊的6~12岁中低度近视儿童115例,随机分为3组,分别接受0.01%阿托品联合中药离子导入、0.05%阿托品、0.01%阿托品治疗12个月。观察治疗后等效球镜、眼轴、视力、瞳孔直径、调节近点的变化。结果治疗12个月后,0.01%阿托品联合中药离子导入组、0.05%阿托品组、单独使用0.01%阿托品组等效球镜分别为(-2.38±0.52)D、(-2.43±0.45)D、(-2.52±0.29)D,眼轴长度分别为(24.33±0.28)mm、(24.36±0.37)mm、(24.51±0.15)mm,三组等效球镜度数与眼轴长度比较,差异均有统计学意义(F=4.969,P=0.011;F=3.315,P=0.039)。0.05%阿托品组明室瞳孔直径(5.75±0.83)mm比0.01%阿托品联合中药离子导入组(5.20±0.61)mm、0.01%阿托品组(5.35±0.91)mm增加明显(P<0.001)。调节近点0.05%阿托品组(10.11±0.42)cm比0.01%阿托品联合中药离子导入组(8.74±0.72)cm、0.01%阿托品组(8.55±0.83)cm增加明显(P<0.001)。结论中药离子导入加强了0.01%阿托品控制近视进展作用,其作用效果相当于0.05%阿托品。同时,需要进一步观察等效球镜及眼轴的变化情况。

双眼视觉训练对共同性斜视儿童术后立体视建立效果观察

目的评价双眼视觉训练对儿童共同性斜视术后立体视建立的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月接受共同性斜视手术治疗并能定期随访的76例儿童的临床资料。患儿随机分为观察组和对照组。对照组术后行常规护理及复健,观察组在此基础上行双眼视觉训练。分析术后三级视功能情况。结果术后6个月两组同时视、融合视及立体视的比例均明显高于治疗前(P<0.05);术后3个月观察组的同时视、融合视及立体视的比例均显著高于对照组(P<0.05)。两组术后3、6个月的立体视锐度均较治疗前显著提高,且术后6个月的立体视锐度显著高于术后3个月(P<0.001);术后3、6个月观察组的立体视锐度均显著高于对照组(P<0.05)。结论双眼视觉训练可有效帮助共同性斜视术后儿童建立立体视。

浙江省宁波市鄞州区中小学生近视现状

目的探讨2019—2021年浙江省宁波市鄞州区中小学生近视的现状。方法横断面研究。回顾性分析浙江省宁波市鄞州区2019—2021年期间每半年一次的全区在校中小学生视力普查结果,根据学生裸眼远视力以及非睫状肌麻痹电脑验光度数计算出当次普查近视率、高度近视率以及等效球镜屈光度。用卡方检验及方差分析对不同学期、不同性别、不同眼别间近视情况进行比较分析。结果从2019—2021年宁波市鄞州区共完成5次普查工作共458654人次,其中符合纳入标准的为454812人次,各次的近视率分别为56.6%(50443/89122)、52.5%(48463/92311)、63.7%(57968/91002)、53.2%(48351/90886)、64.4%(58920/91491)。近视患病率随着年级段的升高逐渐增长,增长幅度以小学低年级最为明显,最高增幅达到17.6%。结论2019—2021年浙江省宁波市鄞州区中小学生近视率呈波动性上升。