地下室底板抗浮锚杆的受力分析

结合具体工程案例,从地下室底板抗浮锚杆的设置情况出发,阐述了锚杆的受力变形分析方法,开展了相应的计算和对比,并对考虑锚杆等效弹簧刚度的底板计算方法进行了分析与讨论,以供参考。

腹腔镜肠粘连松解术治疗肠梗阻183例临床分析

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术的临床价值。方法回顾分析我院肠梗阻183例,其中粘连性肠梗阻开腹手术83例,与肠梗阻腹腔镜肠粘连松解术100例对比,从术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、进食时间、住院时间、再发肠梗阻的时间对比。结果腹腔镜组各项指标均优于开腹手术。结论腹腔镜手术松解肠粘连可以减少再发粘连,降低粘连性肠梗阻的发生;对于广泛、致密的粘连不能作为腹腔镜手术松解的适应证。

胶体酒石酸铋联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效评价

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ，UC）是一种局限于结肠黏膜的慢性的非特异性炎症，全球不同地域发病率差异很大，西方国家较为常见，年发病率为27／100000[1]，我国为1.16／100000[2]；治疗UC的药物效果参差不齐，主要由于药物不良反应多、患者依从性低不能配合治疗等[3]，为此我们开展本研究。

全胃切除消化道重建术对胃癌合并Ⅱ型糖尿病血糖的影响

目的研究全胃切除加消化道重建术对胃癌合并Ⅱ型糖尿病(T2DM)术后血糖的影响。方法将胃底贲门癌合并T2DM患者25例行全胃切除加Roux-Y吻合术(A组);选取同期的远端胃癌合并T2DM患者25例行毕Ⅱ式手术(B组)作为对照组;比较两组术后第一个月及半年的血糖、C肽、糖化血红蛋白变化,采用t检验。结果①A组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽改善无显著性差异(P>0.05),B组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽的变化有显著性差异(P<0.05)。②两组间术后对比差异有显著性(P<0.05)。结论①全胃切除加Roux-Y吻合术对术后近期血糖无明显影响。②毕Ⅱ式术后近期血糖有明显改善,该术式对糖尿病有治疗作用。③胃与术后糖尿病改善有密切关系。④迷走神经肝支可能影响肠-胰岛轴。

快速康复外科临床应用最新进展

快速康复外科（fast track surgery,FTS）在临床的应用研究较多,本文就其研究进展作一综述,以期对临床工作有所裨益。1 FTS的起源FTS也称为术后促进康复计划（enhanced recovery af-ter surgery program,ERAS program）,是基于对围手术期病理生理学的良好理解,用循证医学的原则整合新的麻醉、镇痛及微创技术的一种围手术期的临床多学科的综合运用措施[1,2]。最早是由丹麦腹部外科医生Kehlet和Wilem-ore[3]于2001年提出的,其核心思想是指在术前、

腹腔镜阑尾切除术并发症探究

目的分析腹腔镜阑尾切除术后戳孔感染、阑尾残端瘘、腹腔脓肿、二氧化碳蓄积症、阑尾系膜出血并发症的原因,探讨预防措施,降低并发症。方法回顾分析腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)手术710例,对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA术后各类并发症26例,其中,二氧化碳蓄积症6例,戳孔感染5例,腹腔脓肿14例,阑尾残端瘘1例,发生率3.66%。结论LA术后并发症与发病时间、病理类型、阑尾炎的严重程度、手术操作熟练程度有关。严格掌握适应症、熟练规范的腔镜操作技术是减少LA并发症的关键。

围术期输血与术后感染的关系

目的探讨围术期输血与术后感染的关系。方法分析腹部外科围术期输血567例,按照输血成分分为:全血组、血浆组、浓缩红细胞组。统计围术期输血量种类与术后感染的关系,与同期未输血组手术病人856例对比。结果输血组感染率高于未输血组,输全血组感染发生多。结论①围术期输血与感染有密切关系。输入全血、血浆使感染率上升,成分输血感染率降低。②随输血量增加,术后感染机会增加。

MDT在老年患者急腹症围手术期应用价值

目的评价多学科协作诊治方案在老年患者急腹症围手术期中应用的价值。方法采用回顾性方法研究2013年7月~2014年7月就诊于我院的老年急腹症患者,分析老年组（年龄≥60岁）和非老年组（年龄〈60岁）之间MDT诊治方案在围手术期的临床疗效差异。结果①比较术前资料,入院至手术开始之间的术前准备时间,老年组明显比非老年组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;老年组术前多种基础病构成比率明显高于非老年组（P〈0.05）;②术中各项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）;③术后并发症,老年组发生率高于非老年组（P〈0.05）;而拔除胃管、尿管、各种引流管的时间两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;术后进食时间、肛门排气排便时间、下床活动时间两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论虽然老年患者围手术期合并多种基础病,急诊救治风险大,术前实施MDT似乎延误急诊手术时间,但不影响治疗效果,而且提高了老年患者手术的安全性,所以在普通外科老年患者围手术期应用MDT是安全有效的,值得推广。

轻质量型网片在中老年疝修补术中的优势

目的通过轻量型网片与重量型网片的随机对照试验,分析轻量型网片的优势及并发症,评估其应用前景。方法将疝手术病例250例,随机分为重量型网片组(A组)及轻量型网片组(B组),观察术后疼痛、切口区域麻木及异物感、疝复发、体力活动受限或剧烈运动受限等指标,评价两种网片对术后结局的影响。结果①B组和A组在术后近期疼痛不适感发生率及程度上没有区别,远期B组发生率低于A组。②B组在术后早期及远期对体力活动的影响显著小于A组。结论①重量型网片疝修补术后具有疼痛、活动力受限、对体力活动影响大,其应用前景受到影响。②轻量型网片可以改善术后早期及远期的功能结局,轻量型网片可以显著减少对体力活动的影响,具有广阔的应用前景。

106例老年胃癌手术治疗体会

随着我国人口年龄结构逐步老龄化和医学的发展,老年胃癌手术患者日益增多.而老年患者身体各器官功能相对低下,基础病多,手术相对禁忌症存在,术后并发症多,因此老年胃癌患者围术期治疗是值得关注的问题.……

肠脂垂扭转坏死1例

1．病例资料 男性，53岁，因为腹胀一周阵发性右上腹疼痛7个小时就诊。门诊血常规报告WBC7．5×10^9/L，N68％；彩超报告阑尾肿大，约6×1．5cm；体检：右上腹明显压痛，轻度反跳痛，腹肌稍微紧张，叩诊肝脏浊音界消失，肠鸣音减弱；入院后腹部CR未见膈下游离气体；诊断：腹痛待查胰腺炎、胆囊炎、升结肠肿瘤并肠梗阻、急性阑尾炎。完善术前检查后腹腔镜探查发现：结肠肝曲下方有包块，大小约6×5cm，表面凹凸不平。颜色暗红，周围少量渗液，淡黄色：中转开腹探查发现结肠肠脂垂扭转坏死、内疝，结肠各段未发现肿瘤；术中快速切片报告为脂肪组织出血、坏死；胰腺、胆囊及阑尾正常。术后病检报告为肠脂垂出血坏死，血管栓塞；阑尾单纯性炎症。

基质金属蛋白酶-11在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨胃癌组织中基质金属蛋白酶-11(matrix metalloproteinase,MMP-11)在胃癌中的表达,分析其与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学(IHC)和RT-PCR方法检测44例胃癌患者手术标本、癌旁组织标本中MMP-11蛋白及MMP-11 mRNA的表达,分析其与胃癌临床病理特征之间的关系。结果 MMP-11蛋白在胃癌、癌旁组织中的表达阳性率分别为72.7%、11.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-11 mRNA在癌旁组织与胃癌组织中的表达水平差异有统计学意义(P<0.05);MMP-11的表达与胃癌患者性别、年龄、病变部位及病变长度无相关性(P>0.05),而与胃癌浸润深度、分化程度及淋巴结转移具有相关性(P<0.05)。结论 MMP-11在胃癌组织中的表达均随着胃癌进展而增强,提示MMP-11对胃癌的发生和转移有促进作用。

大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗97例临床分析

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法总结97例大肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗患者的临床资料。结果左半结肠癌并发梗阻37例,其中2例结肠癌并梗阻导致穿孔(横结肠近脾区1例、乙状结肠1例);右半结肠癌并梗阻41例;直肠癌并梗阻19例。一期切除吻合75例,Hartmamm手术11例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径吻合手术5例,肿瘤切除、近端肠管造口、二期恢复肠道连续6例。术后出现并发症15例(15.4%),包括:切口感染、腹腔脓肿和肠瘘。死亡1例,96例(98.9%)痊愈出院。结论经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗大肠癌并发肠梗阻,方便可行、安全有效。

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡并穿孔97例

目的探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡并穿孔中的临床应用价值。方法回顾性分析97例胃十二指肠溃疡并穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的治疗效果。结果97例均顺利完成手术。手术时间28-117min，术后平均肛门排气排便时间2～3d，住院时间5～7d，无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术时间短、创伤小、脏器干扰少、腹腔冲洗方便彻底、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，安全可靠，具有很好的临床应用价值。

超声刀与电刀行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的对照研究

目的比较腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中使用超声刀和电刀的临床效果。方法56例直肠癌分为2组,腹腔镜下使用超声刀(Ⅰ组)行直肠癌全直肠系膜切除术28例,高频电刀组(Ⅱ组)28例,对两组手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症等方面进行比较。结果超声刀组的平均出血量、手术时间低于高频电刀组,而清除淋巴结数目高于高频电刀组。结论超声刀行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,具有精确切割、凝血可控制的功能,出血少,手术时间短,且清扫彻底等优点,可在临床推广应用。

腹腔镜超声刀肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻

目的探讨腹腔镜超声刀在粘连性肠梗阻中的临床应用价值。方法对因粘连性肠梗阻腹腔镜超声刀下肠粘连松解术的27例病人进行回顾性分析，并与同期行电刀下肠粘连松解术的23例患者的治疗结果进行对照。结果27例均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间25～135min，术后平均肛门排气排便时间8～26h，住院时间3～5d，无出血、肠漏、腹腔脓肿并发症。结论腹腔镜结合超声刀治疗粘连性肠梗阻具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，安全实用，而且手术发生再粘连梗阻性机会更少。

美克尔憩室35例腹腔镜诊治分析

目的:探讨腹腔镜诊治美克尔憩室的方法及其优点。方法:分析运用腹腔镜技术诊断美克尔憩室并行手术切除的35例患者的临床资料。结果:憩室并发下消化道出血17例,并发肠梗阻7例,并发炎性反应6例,并发穿孔致腹膜炎3例,术中探查发现2例。所有患者均在腹腔镜下确立诊断并行相应手术处理。结论:腹腔镜是诊断和治疗美克尔憩室的理想方法。

达立通颗粒对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响

目的观察达立通颗粒对急性阑尾炎病人行腹腔镜阑尾切除手术后胃肠功能恢复的影响。方法将106例腹腔镜阑尾切除手术患者随机分为2组,分别为治疗组54例,对照组52例。治疗组术后在抗感染、止血、补液治疗的基础上配合口服达立通颗粒;对照组术后只行抗感染、止血、补液等常规治疗。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间明显短于对照组,治疗组术后戳孔感染、腹腔感染等并发症也明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论达立通颗粒能够加速急性阑尾炎手术后胃肠功能的恢复,减少并发症的发生。

女性冠心病研究进展

随着对冠心病基础的研究深入,学者们注意到冠心病在男女发病及表现的差异性,人们开始注重女性冠心病（coronary heart disease,CHD）的病因、机制、临床表现、诊治及预后与男性的差异性。本文对女性冠心病近几年的研究进展进行综述。1女性冠心病的特点1.1女性CHD的现状2001年以来.