超声心动图心肌做功指标预测顽固性高血压患者预后

目的 筛选可预测顽固性高血压(RH)患者预后的超声心动图心肌做功指标。方法 前瞻性纳入67例RH患者,采集超声心动图基线数据;随访至其后4年或发生不良事件时;比较不良事件组与无不良事件组基线超声指标,筛选预测RH患者发生不良事件的心肌做功指标。结果 随访期间3例失访,21例发生(A组)、43例未发生(B组)不良事件。A组左心室壁增厚占比及整体无用功(GWW)均高于,而左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体做功效率均低于B组(P均<0.05)。左心室壁增厚是RH患者发生不良事件的独立危险因素(OR=6.96,P<0.05;HR=5.026,P<0.05)。以-14.50%、109.00 mmHg%及12 mm为LVGLS、GWW及左心室壁增厚的临界值,其预测RH患者发生不良事件的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.732及0.664,三者联合AUC为0.857,优于单一GWW及左心室壁增厚(P均<0.05)。结论 根据LVGLS、GWW及左心室壁厚度可较好地预测RH患者发生不良事件。

血流向量图——评估房间隔缺损分流量的新方法

目的应用超声血流向量图(VFM)技术,分析房间隔缺损的分流量及其影响因素。方法选取20例Ⅱ孔型房间隔缺损患者为观察对象,应用VFM技术获得心腔内的血流速度向量和流线图,采用DSA-RS1软件测量房间隔缺损最大径处的分流量,分析分流量与肺循环血流量与体循环血流量的比值(Qp/Qs)、房间隔缺损最大直径、左、右心房的压力及差值的相关性。结果通过VFM获得的房间隔缺损分流量与Qp/Qs呈正相关(r=0.93,P<0.01)。分流量受房间隔缺损大小影响最大(r=0.95,P<0.05),即房间隔缺损越大,分流量越大。房间隔缺损分流量越大,左心房的收缩压越低(r=-0.61,P<0.05)、左、右心房间收缩压的压力差越小(r=-0.57,P<0.05)。房间隔缺损的分流量与右心房收缩压、左、右心房间的舒张压差和平均压差均无相关性(P均>0.05)。结论 VFM能够真实地反映心腔内血流动力学的变化。应用VFM技术可直接测量房间隔缺损的分流量,为临床提供有价值的血流动力学参数。

不同右心声学造影剂筛查偏头痛患者右向左分流来源

目的:比较两种右心声学造影剂在增强经胸超声心动图(c-TTE)筛查偏头痛患者右向左分流(RLS)来源的能力。方法:选取我院就诊为不明原因偏头痛患者63例,先后使用维生素B6+5%碳酸氢钠(造影剂A)和震荡生理盐水(造影剂B)经c-TTE检查,对比经食道超声心动图绘制ROC曲线来获取两种造影剂出现于左房的心动周期数来划分卵圆孔未闭来源的RLS(PFO-RLS)的最佳截值,比较其筛查PFO-RLS的各项效能。结果:通过造影剂A筛查出RLS 38例(60.32%),通过造影剂B筛查出RLS 47例(74.60%),当以3个心动周期数左房出现微泡为截点时,两种造影剂诊断PFO-RLS的效能均最佳且效能无差异(AUC:0.863 vs. 0.829,Z=0.602,P>0.05),但造影剂A筛查PFO-RLS的特异度显著高于造影剂B(82.9%vs. 70.7%,P<0.01)。造影剂A左心微泡完全消失时间少于造影剂B:5 vs.7个心动周期数(P<0.01)。结论:维生素B6+5%碳酸氢钠对PFO-RLS的筛查特异性更好,同时它安全、简单、耐受性好,本研究推荐维生素B6+5%碳酸氢钠用于PFO-RLS筛查。

新生小鼠眼睑体外培养的形态学研究

目的通过体外器官型培养法,研究小鼠眼睑体外生长发育的特点。方法实验用自然开睑前不同年龄的新生C57BL/6 J小鼠,切取彼此融合的上、下眼睑,在琼脂小岛上做器官型培养,动态观察眼睑的外形变化和组织切片H-E染色观察。结果新生小鼠上、下眼睑经过15天的培养均未发生分离,睑裂沟处的细胞凋亡过程未表现出在体情况下的有序性。结论眼睑的分离和细胞的凋亡依赖于整体的神经体液调节,而眼睑局部的细胞无法独立有序地完成整个分离过程。

小鼠眼睑从融合到分离发育过程的研究进展

眼睑的发育从融合到再分离是所有哺乳动物具有的普遍特征。小鼠自妊娠期15天至出生后12天是眼睑发育的关键时期。除了形态学上的变化外,表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α(TGFα)、整合素等生物大分子也参与眼睑的分离过程。眼睑的发展变化也受基因水平的调节。

中枢神经系统microRNA的研究进展

神经系统通过精密的神经网络连接以及突触间准确的识别接收外界的传人信号并作出反应，完成记忆、学习等过程口一。神经系统各阶段发育的异常都有可能引起一系列不明原因的神经精神疾病，对此知之甚少。MicroRNA是一种大小21-23nt的单链小分子RNA，在神经系统中存在一组特有的microRNA参与中枢发育、神经元分化和突触塑形的过程，

斑点追踪显像技术用于评价压力负荷改变致犬左心室扭转功能的影响

目的：探讨压力负荷改变对犬左心室扭转功能的影响.方法：6只雌性比格犬经股静脉注射甲氧明[5～10 μg/（kg·min）]和酚妥拉明[5～10 μg/（kg· min）],分别建立压力负荷的增加和下降模型.分别采集基线状态和压力负荷改变时的二维超声图像,采用斑点追踪显像（speckle tracking imaging,STI）技术评估左心室扭转和解旋,并行左心导管检查.结果：与基线状态相比,注射甲氧明后左心室收缩末期容积（end systolic volume,ESV）减小,射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）增加;注射酚妥拉明后左心室舒张末期容积（end diastolic volume,EDV）减小、ESV增加、LVEF降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.与基线状态相比,注射甲氧明后左心室心尖、心底及整体峰值扭转角度（peak twist angle,Ptw）增加,左心室心尖、心底及整体扭转角度达峰时间（time to peak twist angle,tPtw）延迟;注射酚妥拉明后左心室心尖、心底及整体Ptw减小,左心室心尖、心底和整体tPtw延迟,差异均有统计学意义（P＜0.05）.与基线状态相比,注射甲氧明和酚妥拉明后的左心室收缩压（left ventricular systolic pressure,LVSP）和舒张末压（left ventricular end diastolic pressure,LVEDP）升高,左心室压力最大上升及下降速率（±dp/dtmax）下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.注射甲氧明（r=0.656,P=0.03）和酚妥拉明（r=0.701,P=0.02）后的整体Ptw均与左心室收缩功能指标（＋dp/dtmax）呈正相关.结论：犬左心室心尖、心底及整体Ptw随压力负荷改变而改变,STI技术可以有效评估压力负荷改变对犬左心室扭转功能的影响.

经导管三尖瓣置换患者围手术期右心形态及功能变化的心脏超声评价

目的选取多种经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)指标对经导管三尖瓣置换(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)患者围手术期右心形态及功能进行半定量评估。方法回顾性分析2021年9月至2023年2月复旦大学附属中山医院因人工生物三尖瓣功能异常(n=3)或三尖瓣反流(n=25)行TTVR治疗的28例患者的病例资料。记录患者基本资料、心脏瓣膜手术史和NYHA心功能分级。分析术前7 d及术后30 d以内的TTE影像资料,比较手术前后TTE指标差异。再以TTVR装置有无瓣周漏将患者分为有瓣周漏组(n=15)和无瓣周漏组(n=13),比较手术前后TTE指标组间差异。结果Renato治疗3例,LuX-Valve治疗25例。术后人工瓣膜功能异常和三尖瓣反流全部缓解,13例(46.4%)无瓣周漏、14例(50.0%)轻度瓣周漏、1例(3.6%)中度瓣周漏,氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白、右心排量较术前升高(P<0.05)。右房室大小、面积变化分数(fractional area change,FAC)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、下腔静脉直径、肺动脉收缩压较术前降低(P<0.05),左室射血分数、右房左右径、肺动脉平均压较术前差异无统计学意义。术后有瓣周漏组RA左右径较无瓣周漏组大(P<0.05),术前2组TTE指标差异无统计学意义。FAC(r=0.541)、TAPSE(r=0.541)和CO正相关(P<0.05)。结论多种TTE指标对TTVR术后右心形态及功能评价有重要参考价值,可为围手术期临床决策提供客观依据。

先天二叶式主动脉瓣畸形合并二尖瓣反流病因分析

目的探讨先天二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者发生二尖瓣反流的病因和危险因素。方法对2011年1月至2016年6月在复旦大学附属中山医院确诊为BAV患者的超声心动图数据进行横断面分析。结果4352例BAV患者中,中至重度二尖瓣反流256例(5.9%),其中195例(76.2%)为男性、206例(80.5%)伴有中至重度主动脉瓣功能异常、15例(5.9%)合并其他先天性心脏病。256例二尖瓣反流患者中,功能性病变158例(61.7%),年龄和中至重度主动脉瓣功能异常与其发生独立相关(P<0.001);器质性病变98例(38.3%),主动脉窦部扩张与其发生独立相关(P=0.012)。二尖瓣脱垂是器质性二尖瓣反流最常见的病因(63例,64.29%),其中Barlow病占19.0%(12/63);Barlow病患者主动脉窦部内径和二尖瓣前叶脱垂比例均大于非Barlow病患者(P<0.05)。结论BAV患者发生二尖瓣反流的病因复杂,以功能性更为多见,其发生与年龄和主动脉瓣功能异常有关;器质性二尖瓣反流病因以二尖瓣脱垂为主,其中Barlow病患者存在以二尖瓣前叶脱垂和主动脉窦部扩张为特征的综合征性表现。

先天二叶式主动脉瓣畸形临床及超声心动图特征分析

目的:探讨先天二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者主动脉瓣功能异常和大血管病变的分布特征和危险因素。方法:对复旦大学附属中山医院2012年1月至2015年12月确诊为BAV患者的超声心动图数据进行横断面分析。结果:共纳入BAV患者2781例,占超声心动图检查总人数的1.1%,其中70.2%为男性,60.4%伴中度以上主动脉瓣功能异常,54.2%合并升主动脉和19.7%患者主动脉窦部扩张。单纯主动脉瓣狭窄和混合性双病变的检出率随年龄增长递增(P<0.0001);单纯主动脉瓣反流的检出率随年龄增长递减(P<0.0001)。男性、左右冠瓣融合型、单纯主动脉瓣反流为患者发生主动脉窦部扩张的独立危险因素;年龄、单纯主动脉瓣狭窄和主动脉瓣混合性双病变为患者发生升主动脉扩张的独立危险因素。结论:BAV发病率高且临床表现多样,以主动脉瓣功能异常和升主动脉扩张最常见,其表型差异对治疗有指导意义。

升主动脉扩张及主动脉瓣功能障碍对二叶式主动脉瓣患者主动脉弹性影响的磁共振成像研究

目的通过磁共振成像研究升主动脉扩张和主动脉瓣功能障碍对二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者中段升主动脉(middle ascending aorta,mid-AA)和近端降主动脉(proximal descending aorta,PDA)弹性的影响。方法前瞻性选取复旦大学附属中山医院2019年10月至2021年3月间130名BAV患者和30名健康志愿者做3.0 T磁共振检查,测量其主动脉扩张度。根据升主动脉直径和主动脉瓣功能将BAV患者分为4组:BAV伴正常或轻度瓣膜功能障碍且升主动脉不扩张组(BAV-CTL组,n=30);BAV伴正常或轻度瓣膜功能障碍且升主动脉扩张组(Dilated BAV-NF组,n=40);BAV伴中重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)且升主动脉扩张组(Dilated BAV-AS组,n=30);BAV伴中重度主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency,AI)且升主动脉扩张组(Dilated BAV-AI组,n=30)。在右肺动脉平面测量mid-AA和PDA的面积,计算其扩张度。采用Student’s t检验和Mann-Whitney U检验比较连续性变量,卡方检验或Fisher精确检验比较分类变量。结果在无严重瓣膜功能障碍者中,BAV伴升主动脉扩张组较不扩张组mid-AA扩张度降低[2.77(IQR:1.45~6.26)vs.1.52(IQR:1.08~2.19),P=0.004]。在升主动脉扩张者中,BAV伴中重度AI组主动脉扩张度较伴正常或轻度瓣膜功能障碍组高[mid-AA:1.52(IQR:1.08-2.19)vs.2.29(IQR:1.60~4.08),P=0.006;PDA:3.70(IQR:2.89~4.70)vs.4.79(IQR:2.93~6.80),P=0.024];BAV伴中重度AI组主动脉扩张度较伴中重度AS组高[mid-AA:1.60(IQR:0.99~2.26)vs.2.29(IQR:1.60~4.08),P=0.022;PDA:3.73(IQR:2.38~4.40)vs.4.79(IQR:2.93~6.80),P=0.014]。结论升主动脉扩张和AI是影响BAV患者主动脉弹性的主要因素,主动脉扩张对弹性的影响局限于升主动脉,而AI对主动脉弹性的影响范围更广。

中国汉族心肌病患者FLNC基因变异的家系研究

目的探究汉族心肌病患者细丝蛋白C(filamin C,FLNC)基因变异及表型特点,进一步完善FLNC变异谱。方法纳入150名肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)和50名扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者,进行外周血DNA全外显子组测序,并对测序结果进行分析和筛选,对携带FLNC基因变异的先证者及家属进行Sanger测序验证,收集先证者及家属的临床信息。结果在所有先证者中,共检测到6例患者携带FLNC变异,且均为未曾发表过的新变异,1例为家族性DCM,其余为散发病例,HCM患者均为错义变异,DCM患者均为截断变异。结论不同类型的FLNC变异通过不同机制参与多种心肌病的发生,本研究初步总结了不同变异与心肌病表型的关联,并进一步扩大了汉族心肌病患者FLNC的基因变异谱。

三维斑点追踪技术测定左心房容积与功能在评价糖尿病患者左心室舒张功能障碍中的应用

目的:通过三维斑点追踪技术(3D-STI)测定左心房容积与功能,评价其诊断糖尿病患者左心室舒张功能障碍的价值。方法:对78例左心室射血分数正常的糖尿病患者行超声心动图检查,依据超声心动图评定的左心室舒张功能简化流程,分为舒张功能正常组和舒张功能障碍组各39例;另纳入健康志愿者40例作为对照组。应用GE Vivid E95的3D-STI左心房容积及心肌应变自动定量软件获得左心房容积及功能参数,包括左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房排空分数(LAEF)、左心房存储期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)及左心房收缩期应变(LASct)。比较3组间的左心房参数差异。结果:LAVmin、LAVmax及LAVpreA在舒张功能障碍组中较舒张功能正常组显著增大(均P<0.001)。LAVmax经体表面积校正后,舒张功能障碍组仍较舒张功能正常组增大(P<0.001)。LASr及LAScd在对照组、舒张功能正常组、舒张功能障碍组依次递减,舒张功能正常组及舒张功能障碍组均低于对照组(均P<0.001),且舒张功能障碍组均低于舒张功能正常组(均P<0.001)。3组LASct比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LAVpreA较其他左心房容积参数在评估左心室舒张功能障碍上有较好的诊断效能(截断值43.50 mL,敏感度89.7%,特异度93.5%,AUC 0.96)。LAScd与LASr有较好的左心室舒张功能障碍的排除价值(LASr:截断值-22.5%,敏感度84.8%,特异度76.9%,AUC 0.90;LAScd:截断值-11.5%,敏感度89.1%,特异度94.5%,AUC 0.98)。结论:3D-STI获得的左心房容积及功能参数对糖尿病患者左心室舒张功能障碍的判定有一定价值。

三维斑点追踪评价乳腺癌蒽环类化疗后左室亚临床收缩功能

目的:探讨三维应变参数在乳腺癌(BC)患者蒽环类药物(ATC)化疗后左心室亚临床收缩功能变化中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2020年4月—2021年4月病理组织学确诊为Her-2阴性的BC患者71例;所有患者的治疗方案均包含ATC(包括:表柔比星、盐酸多柔比星脂质体)。于化疗前(T_(0)期)和首次化疗后3个月(T_(1)期)、6个月(T_(2)期)行标准二维及三维超声心动图检查。根据患者在T_(2)期是否发生心脏毒性(AIC)分为AIC组(A组,n=6)和无AIC组(B组,n=65)。比较T_(0)~T_(2)期组内和两组间数据是否存在差异。结果:6例患者(8.5%)在T_(2)期出现AIC。组内比较:(1)A组T_(1)期左室整体纵向应变(GLS)较T_(0)期减低(P<0.05)。(2)A组T_(2)期左室射血分数(LVEF)和各项三维应变参数较T和T期均明显减低(P<0.05)。组间比较:(1)A组T期GLS较B组同期减低(P<0.05)。(2)A组T期LVEF和各项三维应变参数较B组同期均明显减低(P<0.05)。结论:三维应变参数可以检测ATC化疗后左心室收缩功能的早期改变,其中GLS能够更早发现左心室收缩功能变化,进而用以早期诊断BC患者ATC化疗后左室收缩功能减退。

心脏淀粉样变超声心动图规范化检查中国专家共识(2023版)

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者多由骨髓浆细胞合成,后者由肝细胞合成[1,2]。CA致死率高,中位生存期少于5年,患者死亡的原因多为心源性。近年来有效药物的问世,使转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin amyloid cardiac amyloidosis,ATTR-CA)患者的预后得到了显著改善,也意味着对CA的早期识别与诊断分型至关重要。然而,CA多系统性和异质性的临床表现以及起病隐匿的特点,导致临床漏诊率较高,治疗不及时[3]。CA诊断的金标准是侵入性心内膜心肌活检,但目前多模态影像技术在CA诊断中的应用正处于迅速推广阶段,尤其是超声心动图,由于其简便、安全、无辐射、可以在床旁进行等独特的优点,已经成为CA影像学检查中不可或缺的工具之一。2020年起国内外多个心血管和影像学会基于CA的研究进展,发布了新版临床诊断指南[4,5,6,7]。我国许多学者也已开展了CA的超声心动图诊断研究[8,9,10,11,12,13,14],但目前国内缺乏统一的CA规范化超声检查方法。在此背景下,中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会组织专家,在查阅国内外相关文献和指南、总结专家经验、结合临床应用现状和新技术进展的基础上,撰写了本共识,针对CA的超声心动图表现、主要参考指标、鉴别诊断等给出了具体建议,旨在进一步推进CA的超声规范化检查。

超声三维斑点追踪技术评价心力衰竭比格犬左心室扭转运动

目的应用超声三维斑点追踪技术评价比格犬在快速起搏诱发心力衰竭过程中左心室的扭转运动。方法17条成年比格犬在透视下植入右心室心内膜电极，皮下埋植起搏器以230次／min快速起搏。在基线和快速起搏3周时采集经胸左心室全容积图像，应用TomTec4DLVAnalysis3．0软件分析，自动计算左心室心尖部旋转角度身值（AP-Prot）、心底部旋转角度峰值（MV—Prot）、左心室扭转角度峰值（Ptw）；并分析心力衰竭比格犬QRS宽度与左心室扭转运动的关系。结果经过3周快速起搏，比格犬AP—Prot、MV-Prot和Ptw值均明显减小[AP—Prot：（13．96±2．00）°对（5．85±0．58）°，P〈0．05；MV-Prot：（3．34±0．38）°对（2．13±0．44）°，P〈0．05；Ptw：（16．3I±2．01）对（7．08±1．16）°，P〈0．05]。根据QRS波宽度，将心力衰竭犬分为QRs≥100ms组（pQRSd组）和QRSGl00ms组（nQRSd组），两组间AP—Prot和MV—Prot的差别无统计学意义（P〉0．05），而pQRSd组心尖部旋转达峰时间明显早于心底部[（162．89±14．33）ms对（91．43±15．45）ms，PG0．05；，导致pQRSd组Ptw低于nQRSd组[（6．02±0．74）°对（7．91±0．53）°，PG0．051。结论左心室扭转运动的变化可以反映快速起搏诱发心力衰竭动物血流动力学和左心室收缩同步性的变化。

基于三维斑点追踪的左心室扭转功能预测心脏再同步化治疗疗效的实验研究

目的应用超声三维斑点追踪技术研究快速起搏诱发心力衰竭比格犬心脏再同步化治疗（CRT）前后左心室扭转运动的变化和预测CRT疗效的扭转参数。方法22只成年比格犬以右心室快速起搏3周诱发心力衰竭，其中15只接受CRT治疗，7只作为对照。在基线、快速起搏3周和CRT2周时采集经胸左心室全容积图像，应用Tom—Tec4DLVAnalysis3．0软件分析，自动计算左心室心尖部和心底部旋转角度峰值（AP—Prot、MV—Prot）、左心室扭转角度峰值（Ptw）、左心室扭转力矩峰值（Ptor）等；探索预测心力衰竭比格犬CRT疗效的左心室扭转参数。结果经CRT治疗2周，心力衰竭比格犬左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）明显改善（P均〈O．05）。以LVEsV缩小≥15％作为CRT治疗有效的标准将接受治疗的比格犬分为有效组（9只）与无效组（6只），两组在接受CRT治疗前PtwF（7．43±0．61）。对（6．06±0．89）°，P〈O．01]与PtorE（1．43±0．45）。／cm对（O．67±0．36）。／cm，P=0．oC差异存在统计学意义，且Ptw与Ptor对CRT疗效具有预测价值，敏感性分别为89％和85％，特异性分别为83％和84％。结论超声三维斑点追踪技术能够用于评价心力衰竭比格犬CRT前后左室扭转运动；左室整体扭转功能对CRT疗效具有预测价值。

马凡综合征与先天二叶式主动脉瓣畸形发生急性StanfordA型主动脉夹层临床特征及早期预后分析

目的探讨马凡综合征与先天二叶式主动脉瓣畸形发生急性StanfordA型主动脉夹层的临床特征和手术早期预后。方法回顾性分析2008年4月至2012年4月复旦大学附属中山医院心外科接受手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层患者，其中马凡综合征39例、先天二叶式主动脉瓣畸形28例，比较两组患者的临床表现、手术方式和术后30d预后。结果马凡综合征和先天二叶式主动脉瓣畸形发生急性夹层时均以胸背痛为主要症状（P〉0．05），马凡综合征发病更早[（35±8）岁比（47±13）岁，P〈0．01]，主动脉窦部较先天二叶式主动脉瓣畸形扩张更明显[（55．4±9．8）mm比（42．6±8．6）mm，P〈0．01]，且主动脉瓣病变以反流较多见（69．2％比32．1％，P=0．003），先天二叶式主动脉瓣畸形则有25．0％表现为主动脉瓣狭窄。两组患者手术方式相似（P〉0．05），但先天二叶式主动脉瓣畸形的术后30d病死率明显高于马凡综合征（25．0％比5．1％，P=0．020）。结论马凡综合征和先天二叶式主动脉瓣畸形发生急性StanfordA型主动脉夹层有各自独特的临床特征，先天二叶式主动脉瓣畸形患者手术早期预后较差。

实时三维超声和斑点追踪显像预测心脏再同步化治疗疗效的实验和临床研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和斑点追踪显像（STI）评价左心室同步性，以探索检测心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）疗效的有效方法。方法动物实验对象为21条比格犬，随机分为A组（CRT组，10条），B组（心衰组，7条）和C组（对照组，4条）三组，临床研究对象为70例完成CRT术前及术后6个月随访的患者。以左室收缩末容积（LVESV）缩小15％为CRT治疗有效。评价同步性的超声参数包括RT-3DE评价左室16节段达最小收缩容积时间的标准差及其与心动周期的比值（Tmsv-16SD，SDI），STI评价犬左窒乳头肌水平6节段ORS波起点至径向应变和圆周应变达峰时间的标准差与心动周期的比值（Trs-6SD、Tcs-6SD）。结果动物实验的Tmsv-16SD、Trs-6SD、Tcs-6SD与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r分别为-0．86、-0．75、-0．83，P均〈0．01），Trs-6SD对CRT疗效最有预测价值，当Trs-6SD≥12．2％时，预测CRT有效的敏感性和特异性分别为83．3％和i00％。临床研究显示，SDI最有预测价值，当其临界值为6．55％时，预测CRT有效的敏感性为80．0％，特异性为81．8％。结论RT-3DE和STI能有效评价左室内不同步，有望成为预测CRT疗效的有效方法。

家人查出主动脉瓣畸形,该怎么办

主动脉瓣畸形,一种常见的心血管疾病要解答陆女士的疑问,首先要了解什么是先天性主动脉瓣畸形。主动脉瓣是心脏通向人体最重要的大血管——主动脉的“门户”。正常发育的主动脉瓣包含三个瓣叶,可以理解为一个三维立体的奔驰汽车车标。