纳米TiO_2的制备和性能

以TiCl4浓H2SO4为原料，经水热沉淀反应，通过控制反应条件，得到不同粒度和锐钛矿相结构的TiO2-DSC实验发现不同粒径（10，18，29nm）的纳米锐钛矿TiO2都存在一个放热峰，而粒径为10nm的样品除了存在放热峰外还观察到了一个吸热峰介电实验表明：纳米锐钛矿TiO2有介电反常和尺寸效应，还观察到了介电常数和介电损耗角存在温度峰．

纳米级MgO粉体的合成

采用化学沉淀法制备了薄片形氧化镁超微粉末，讨论了原始原料、浓度和温度对产物粒径的影响，通过ＸＲＤ及ＴＥＭ等实验手段对超微粉进行了表征。

纳米级Ag粉的制备

报道了氧化还原法制备纳米Ａｇ粉，通过对样品的评估，得出此种方法制备的纳米级Ａｇ粉末颗粒分散性好，颗粒分布均匀、范围窄，最小粒径为５ｎｍ。

新型载基因微泡的制备及其在心肌细胞报告基因转染中的应用

为了提高基因黏附微泡的稳定性和基因携带容量,采用改良超声声振法将质粒-多聚乙酰亚胺(PE I)复合物整合至微泡包膜上而制备出新型载基因微泡。电泳分析及细菌转化实验表明PE I能降低超声声振对质粒结构及功能的破坏。新型载基因微泡具有良好的声学及血液流变学性能,其基因携带量明显高于基因黏附微泡。分别采用超声破裂新型载基因微泡及基因黏附微泡介导心肌细胞β-半乳糖酶基因转染。结果表明,超声破裂载基因微泡能增强裸质粒转染效率达107倍,其基因表达水平为超声破裂基因黏附微泡组的6.85倍。提示经改良法制备的新型载基因微泡是一种安全高效的基因转运载体,超声破裂载基因微泡能明显增强心肌细胞的基因转染效率。

超声破裂载基因微泡增强心肌细胞报告基因的转染与表达

目的:通过超声破裂载基因微泡介导报告基因心肌细胞转染,探讨其能否增强心肌细胞外源基因转染与表达。方法:以-βgalactosidase质粒为报告基因,将其与自制氟碳气体微泡粘附,制备载基因微泡。利用诊断性超声破裂微泡进行体外心肌细胞基因转染;以磷酸钙共沉淀转染为阳性对照并将其以不同方式与超声破裂微泡技术联合应用,以期进一步增强基因转染效果。分别采用原位染色及酶学定量检测-βgalactosidase表达水平,同时进行细胞活性检测。结果:超声破裂载基因氟碳气体微泡(PESDA)转染组心肌细胞-βgalactosidase表达水平可达单纯质粒转染组60倍(P<0.01)。磷酸钙共沉淀转染3.67倍(P<0.01)超声强度、微泡浓度对超声破裂介导基因转染效果有明显影响。超声破裂微泡技术与磷酸钙共沉淀联合应用可进一步提高报告基因的表达(P<0.05),即使在磷酸钙转染后6 h,超声破裂微泡仍能明显增强报告的基因的表达(P<0.05)。结论:超声破裂微泡技术是一种高效基因转染方法,其不但能增加DNA转染,而且增强入胞后基因的表达。超声破裂微泡与其它基因转染技术联合应用能进一步增加基因转染效率。

冠心病的早期发现与诊断

随着科学技术的进步,大量新型检测技术的涌现,使得冠心病的诊断向着早期、方便、安全及无创等方向发展。近年来相关研究提示生物标记物和新的影像学检查的应用有可能改善冠心病的早期诊断与发现,更科学地指导冠心病的预防与治疗。

先期近端优化技术改善分叉病变双支架术的预后

目的探讨先期近端优化技术(POT)能否常规应用于各种分叉病变双支架术.方法选择我院近3年接受双支架治疗的分叉病变患者386例,根据是否采用先期POT,分为先期POT组178例[先期POT结合常规对吻球囊扩张(KBI)]和KBI组208例.观察2组1年不良心血管事件、KBI成功率及效率.结果在随访期内,先期POT组不良心血管事件发生率(11.2% vs 19.7%,P=0.03)和再次靶血管重建率低于KBI组(7.3% vs 13.9%,P=0.04),KBI成功率明显高于KBI组(98.3%vs88.5%,P=0.00).结论先期POT结合KBI,能提高KBI成功率及操作效率,使双支架术治疗分叉病变获得更佳临床预后.

化学沉淀法制备纳米BaTiO_3粉体

钛酸钡是一种非常重要的ＡＢＯ３结构的化合物，它具有相当高的介电常数，良好的铁电、压电和绝缘性能，广泛地应用于体积小容量大的微型电容器和温度补偿元件等方面［１］，是一种非常重要的电子陶瓷材料。因而对纳米ＢａＴｉＯ３粉体的制备研究具有重要的意义，但传统方...

非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗后不同出院时间对其急性期临床结果的影响

目的:对于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后合理住院观察时间一直富有争议,很少有研究探讨术后早期出院对NSTEMI患者早期预后的影响。本文试图通过观察NSTEMI患者PCI后早期出院对早期预后的影响,以期探讨NSTEMI患者PCI术后早期出院的安全及可行性。方法:回顾性收集1424例NSTEMI患者成功PCI后的基线临床特征、病变特征及PCI治疗过程,根据出院时间,将其分为早期出院组(432例,<24h)及常规出院组(992例,2~3d)。为平衡两组基线特征差异,采用倾向性评分配对处理。主要的观察终点为不良心脑血管事件和出血及入路血管相关并发症的复合终点事件发生率。结果:分析出院后30d内不良事件发生率发现,早期出院组不良临床事件发生率为8.6%(37/432),低于常规出院组的11.6%(115/992),但差异无统计学意义(P=0.09)。主要原因是相对于早期出院组,常规出院组更少选择经桡动脉入路(827/932,83.4%vs.387/432,89.5%,P=0.00)所致。经倾向评分校正后,两组不良事件发生率差异消失。结论:对于接受成功PCI治疗的NSTEMI患者,经过精心筛选和评估,早期出院(<24h)是安全可行的。

球囊辅助通过技术在桡动脉通过失败时的应用分析

目的比较在不同原因导致桡动脉通过困难时,采用球囊辅助通过(BAT)技术的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月北京安贞医院563例因桡动脉通过困难而采用BAT技术辅助经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者。根据采用BAT技术的原因不同,分为桡动脉狭窄组382例、桡动脉损伤组98例及桡动脉迂曲组83例。观察近3年BAT应用范围及成功率的变化,并比较三组患者BAT技术的成功率及并发症发生率。结果 BAT技术应用具有逐年增加趋势,其成功率也逐年提高,2015年度、2016年度、2017年度分别67.2%、81.2%及95.3%,趋势卡方检验示,差异有统计学意义(P<0.01)。通过比较不同原因采用BAT技术的成功率发现,桡动脉狭窄组成功率最高(99.5%),其次为桡动脉损伤组(70.4%)及桡动脉迂曲组(50.6%),差异有统计学意义(P<0.001);三组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BAT技术的应用逐年增加,成功率逐年改善。但针对不同人群,其成功率有明显差异,故在临床应用时,需加强适应证的甄别。

左主干病变的介入治疗

冠状动脉旁路术曾是无保护左主干病变的标准治疗,随着经皮冠状动脉介入治疗技术的进步,介入治疗已成为左主干病变的一种有效治疗手段。进一步规范患者的选择,科学选择治疗策略及相关器械有助于提高左主干病变经皮冠状动脉介入治疗的有效性及安全性。如何加强患者的定期随访、抗血小板治疗反应性的监测是亟待解决的问题。

稳定型心绞痛患者与急性冠状动脉综合征患者动脉粥样硬化斑块血管内超声对比

目的应用血管内超声,对比稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的特点。方法对明确诊断为稳定型心绞痛患者(51例,冠状动脉造影显示病变位于63条血管)以及急性冠状动脉综合征患者(32例,冠状动脉造影显示病变位于46条血管)的动脉粥样硬化斑块形态学特点进行比较。结果两组患者血管内超声发现,软斑块比例、血管重构指数、最小面积处血管外弹力膜面积、最小面积处斑块负荷和斑块破裂急性冠状动脉综合征组高于稳定型心绞痛组(P<0.05);但血栓检出率两组患者差异没有显著性(P>0.05)。结论目前临床工作中,人们只能半定性诊断易损斑块。如检出软斑块且位于重要血管的近端,不论病变的狭窄程度或检查发现任何斑块加正性血管重构和最小管腔面积≤4mm2,为急性冠状动脉综合征患者易损斑块,需要尽早介入干预。

化学共沉淀法制备纳米级CaTiO_3粉体

本文以Ｈ２ＴｉＯ３、Ｈ２Ｏ２、ＮＨ３、Ｃａ（ＮＯ３）２为主要原料，用化学共沉淀法制备了纳米级ＣａＴｉＯ３。确定了反应物Ｈ２ＴｉＯ３、Ｈ２Ｏ２、ＮＨ３的最佳摩尔比为１∶８∶２。用不同的退火温度和退火时间对样品处理得到相应粒径的纳米粉体，再用Ｘ－ｒａｙ和透射电镜对这些粉体进行了评估。

无保护左主干末端病变接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术远期效果评价

目的研究不同血管重建方式对无保护左主干(ULMCA)末端病变患者治疗的效果及预后意义。方法连续收录冠状动脉造影明确诊断为ULMCA末端病变的222例患者临床资料,其中106例置入药物洗脱支架(PCI组),116例行冠状动脉旁路移植手术(CABG组),观察两组患者在12个月及3年发生全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建和主要不良心脏事件发生率,研究不同血管重建方式对ULMCA末端病变治疗效果的影响。结果两组患者在12个月期间,主要终点事件如全因死亡、非致死性心肌梗死差别无统计学意义(分别为:χ2=1.05,P=0.32和χ2=1.04,P=0.38),靶血管重建以及主要不良心脏事件发生率差异有统计学意义(分别为:χ2=5.45,P=0.02和χ2=6.63,P=0.01)。累积3年随访,PCI组与CABG组相比全因死亡率降低33%(10.38%比12.07%,χ2=0.47,P=0.45),但非致死性心肌梗死是后者的1.87倍(2.1%比0,χ2=1.04,P=0.38)。PCI组靶血管重建率是CABG组4.17倍(20.76%比8.62%,χ2=6.63,P<0.01),而主要不良心脏事件两组相比差异有统计学意义(33.02%比20.68%,χ2=4.78,P=0.03)。结论 ULMCA末端病变采用PCI或CABG进行血管重建是安全有效的。对解剖结构适合PCI且患者拒绝或不宜行CABG的ULMCA末端病变患者来说,药物洗脱支架PCI术是一种可以选择的替代治疗方案。

缺血/再灌注心肌肌浆网肌钙调控蛋白mRNA表达的变化

目的:研究缺血/再灌注损伤心肌肌浆网四种钙调控蛋白mRNA表达的变化。方法:将SD大鼠分为正常对照组和缺血/再灌注损伤组,采用Langendorff离体灌流技术,全心停灌15 min后行45 min复灌制备缺血/再灌注模型,记录心脏收缩功能各项参数(左室发展压、+dp/dt-max-、dp/dt-max),进行心律失常评分,同时对两组心肌标本进行半定量RT-PCR检测,测定SERCA、PLBI、P3R2和RyR2四种蛋白质的mRNA表达水平的变化。结果:与正常对照组比较,各时间点缺血再灌注心脏左室发展压、+dp/dt-max-、dp/dt-max均显著下降,再灌注阶段的心律失常评分明显增高,同时发现心脏SERCA,IP3R2,RyR2mRNA表达降低,然而PLB mRNA表达未出现变化。结论:缺血再灌注损伤造成心脏功能减退,心律失常增多,并可诱导心室肌钙调控蛋白SERCAI、P3R2、RyR2mRNA表达下调。

腺相关病毒载体介导的PLB基因反义RNA对大鼠心肌细胞肌浆网Ca^(2+)-ATPase活性和[Ca^(2+)]i的作用

目的:探讨腺相关病毒载体介导的磷酸受纳蛋白(PLB)反义RNA对肌浆网Ca2+-ATPase活性以及细胞内钙浓度([Ca2+]i)的作用。方法:构建PLB反义RNA的重组腺相关病毒载体(rAAV-asPLB)和携带报告基因LacZ的重组腺相关病毒载体(rAAV-LacZ)。分别转染培养的大鼠心肌细胞,测定PLBmRNA和蛋白质表达,检测肌浆网Ca2+-ATPase活性和[Ca2+]i。结果:RT-PCR和Westernblotting显示,感染rAAV-asPLB的心肌细胞的PLBmRNA和蛋白质表达低于正常对照和感染rAAV-LacZ组;而Ca2+-ATPase活性大于正常对照和感染rAAV-LacZ组。激光共聚焦显微镜检测显示,静息状态时,rAAV-asPLB感染组[Ca2+]i降低;异丙肾上腺素刺激后,各组[Ca2+]i均升高,但是rAAV-asPLB感染组[Ca2+]i变化幅度大。结论:腺相关病毒介导的PLB反义RNA对大鼠心肌细胞PLB表达具有抑制作用,增强Ca2+-ATPase活性,降低静息状态的[Ca2+]i,增加异丙肾上腺素刺激后[Ca2+]i的变化幅度。

急性冠脉综合征血浆成纤维细胞生长因子21变化的临床意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆成纤维细胞生长因子21(FGF21)的动态变化,分析其在ACS心肌缺血再灌注损伤中的作用,探讨其与患者近期预后是否有关。方法选取99例ACS患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后即刻、术后72h血样,采用酶联免疫吸附法检测分析FGF21的动态变化,分析ACS患者术前、术后即刻、术后72h后的血浆FGF21浓度,并将ACS患者术前FGF21浓度与32例对照组的FGF21比较,研究两者的区别,探讨FGF21与再灌注治疗的关系,随访3个月观察患者近期预后。结果 ACS组患者术前FGF21浓度较对照组低,其值分别为(0.434±0.09)ng/ml和(0.616±0.07)ng/ml,ACS组患者术后即刻浓度较术前明显降低,其值分别为(0.254±0.076)ng/ml和(0.408±0.074)ng/ml,术后72h明显升高,其值分别为(0.887±0.039)ng/ml和(0.459±0.037)ng/ml。将ACS组按是否成功开通罪犯血管分为未处理组和再通组,分析发现未处理组较再通组术后即刻FGF21浓度高,术后72h的FGF21浓度低。随访3个月,发现冠状动脉病变数目多者预后差(RR=6.285,P<0.05),女性较男性预后差(RR=6.481,P<0.05)。结论心肌缺血损伤可导致血浆FGF21浓度降低,成功开通罪犯血管可使FGF21浓度明显升高,说明成功开通罪犯血管对FGF21浓度有影响,FGF21浓度变化与心肌缺血损伤存在相关性。随访观察发现,女性患者及三支病变患者主要负性心脏事件发生率较高,FGF21浓度变化对ACS患者3个月预后无明显影响。

药物洗脱球囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果分析

目的观察药物洗脱球囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的有效性和安全性。方法选择2015年1—8月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院行药物洗脱球囊治疗的64例冠心病患者作为观察组，每例患者匹配1例同期、同一病变类型、年龄相近的行药物洗脱支架治疗的冠心病患者组成对照组。于术后3、9、12个月时进行电话或门诊随访，统计患者心绞痛发作及死亡、急性心肌梗死、靶病变再次血运重建等主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果随访至术后3、9、12个月时，观察组和对照组患者心绞痛和MACE发生率差异均无统计学意义[心绞痛：14．1％（9／64）比21．9％（14／64），P=0．250；15．6％（10／64）比23．4％（15／64），P=0．265；15．6％（10／64）比26．6％（17／64），P=0．129；MACE：4．7％（3／64）比3．1％（2／64），P=0．648；7．8％（5／64）比9．4％（6／64），P=0．752；10．9％（7／64）比12．5％（8／64），P：0．783]。观察组有3例患者在术后3个月内停用双联抗血小板药物，仅服用1种抗血小板药物；有1例患者在随访至术后3个月时完全停用抗血小板药物；至术后12个月时，该4例患者均未出现MACE。结论药物洗脱球囊治疗冠心病的临床效果和安全性满意，可作为目前经皮冠状动脉介入术的重要补充。

纳米级NiTiO_3粉体的合成

以Ｈ２ＴｉＯ３、Ｈ２Ｏ２、ＮＨ３及ＮｉＣｌ２为主要原料，用化学共沉淀法制备了纳米级ＮｉＴｉＯ３。确定了反应物Ｈ２ＴｉＯ３、Ｈ２Ｏ２、ＮＨ３的最佳摩尔比为１：８：２。用不同的退火温度和退火时间对样品处理得到相应粒径的纳米级粉体。

2011美国经皮冠状动脉介入治疗指南解读

自1982年撰写的第Ⅰ版经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)指南问世以来,随着冠心病介入治疗新型器械、药物及研究结果的涌现,美国心脏协会/美国心脏病学会基金会(AHA/ACCF)适时组织专家进行指南的更新[1]。为反映最新的临床研究结果,更好地指导临床实践,2011版指南无论是阐述方式还是涉及内容均具有鲜明的特点:①阐述方式更加简洁、明晰:如在表述相关研究结果时,仅对临床研究结果进行汇总性阐述,而不再对各个研究结果进行解读。