异物导致咽和食管旁及上纵隔巨大脓肿一例

患者女,70岁.因误食鱼刺后咽痛、吞咽困难5 d于2003年2月23日急诊入院.5d前误食鱼刺强行咽下饭团,感咽喉疼痛、吞咽困难,逐日加重.入院前3d滴水未进,曾在当地医院行抗炎、补液治疗.

低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探讨低温等离子消融治疗对慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法对60例临床诊断为慢性肥厚性鼻炎的患者进行低温等离子下鼻甲消融治疗,术前及术后观察下鼻甲大小及主观感受。结果随访1.5～14个月,所有患者均取得满意疗效,治愈55例,有效5例,无无效病例。结论低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎具有很好的近期疗效,且简单、安全、恢复快,可作为下鼻甲微创手术的首选方法,值得推广应用。

低温等离子消融技术在上气道阻塞性病变中的应用

目的探讨低温等离子消融技术在上气道阻塞性病变中的应用。方法应用低温等离子下鼻甲打孔消融治疗鼻塞患者186例;应用等离子辅助下上气道成形术（coblation-assisted upper-airway procedures,CAUP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者48例。结果 186例鼻塞患者消融治疗1年后采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）评分：0~1分176例,2~3分10例,总有效率100%;术后并发症：鼻出血1例,鼻腔粘连1例。48例OSAHS患者治愈6例,显效19例,有效9例,无效14例,总有效率70.8%,均无出血、食物反流、开放性鼻音和鼻咽粘连等并发症发生。结论低温等离子消融技术在上气道阻塞性病变中的应用较广泛,且操作简便、并发症少、微创安全性高。对于鼻塞、非肥胖的单纯鼾症、轻中度有上气道解剖性狭窄的OSAHS患者疗效较好;对于重度OSAHS患者虽然可以解决上气道存在的阻塞,但症状改善的程度有限,仍需强调综合治疗。

扁桃体切除术后出血原因分析与治疗

目的 :探讨扁桃体切除术后出血的发生因素及其预防和治疗。方法 :对本科近 10年间扁桃体切除术后并发出血的病例资料进行回顾性分析。结果 :5 80例中 ,出血 2 4例 ,出血率 4 .14 %。原发性出血 2 0例 ,继发性出血 4例 ;男 15例 (15 /2 91) ,女 9例 (9/2 89) ;以 2 0～ 2 9岁 (15 /2 2 7)及 30～ 39岁组 (5 /10 1)发生率高 ;季节上以 1～ 3月(8/134)为高 ;局麻剥离法 2 3例 (2 3/481) ,表麻挤切法 1例 (1/78) ,全麻者 (2 1例 )无 1例出血 ;小量出血 16例 ,中量出血 2例 ,大量出血 6例。出血患者均及时止血 ,痊愈出院。结论 :扁桃体切除术后出血与患者自身因素、技术操作因素及术后护理等因素有关。强调在于预防 ,一旦发生 ,宜视出血的部位、范围、性质及出血量的大小和局部有无感染等因素而采取不同的止血方法。

鼻中隔粘液表皮样癌(附二例报告)

目的 :探讨鼻中隔粘液表皮样癌的临床表现、病理分型、治疗方法及预后。方法 :对两例鼻中隔粘液表皮样癌患者的临床资料进行分析。结果 :2例患者中 ,1例随访 1 6年无复发 ;1例随访近 2年无复发。结论 :鼻腔高分化型 (低度恶性 )粘液表皮样癌手术彻底可获良好疗效 。

老年人鼻出血52例临床分析

老年人鼻出血５２例临床分析江西省人民医院耳鼻咽喉科（３３０００６）汪国武我科自１９８３年至１９９６年间共收治鼻出血病人２２４例，其中老年人５２例，占２３．２％。本文就老年人鼻出血有关特点和治疗中应注意的有关事项分析如下。１临床资料１．１性别、年龄与季...

喉部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例

1临床资料 患者男,76岁,声音嘶哑8年余,于2008-08-07以＂喉部新生物性质待查＂收入院。患者自诉8年前声音开始逐渐嘶哑,无呼吸困难等症状,近半年来自觉症状加重。入院检查：一般情况尚好,生命体征平稳,无明显呼吸困难,颈部未触及肿大淋巴结,

鼻中隔脓肿12例临床分析

鼻中隔脓肿１２例临床分析汪国武（江西省人民医院，南昌３３０００６）鼻中隔脓肿是鼻中隔粘软骨膜或粘骨膜下积脓，可由多种原因引起，临床上少见［１］。我科１９７７年～１９９６年共收治１２例，现报告如下。１临床资料本组１２例中男７例，女５例，年龄２个月～４８...

会厌淋巴管瘤误诊为会厌囊肿

患者女,24岁,因进食梗阻感1月余于1987年7月入院。检查:心肺腹部未见异常。间接喉镜下见会厌舌面偏左有一花生米大小肿物,表面粘膜淡红、光滑,舌扁桃体明显肥大。入院诊断:会厌囊肿。住院后在表麻下行直接喉镜会厌囊肿摘除术,术中发现肿物质地较软呈海绵状而非囊肿,予以全部摘除。病理诊断:(会厌)淋巴管瘤,随访8年,未见复发。

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜及骨质组织病理学观察及其临床意义

目的观察慢性鼻-鼻窦炎(chronic rninosinusitis,CRS)患者鼻腔、鼻窦黏膜及骨组织的病理学特征,探讨鼻黏膜持续性炎症和术后复发的原因。方法选取30例CRS患者(CRS组)的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜及骨质标本,行HE染色,观察筛窦、中鼻甲、钩突黏膜和骨组织的病理学改变;对鼻黏膜炎症、鼻黏膜纤维化程度、骨质重构活性及术前的鼻窦CT评分进行观察,并随访1年,观察其复发率。选取同期因鼻中隔偏曲行矫正手术和上颌窦囊肿各5例患者(对照组)的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜组织标本为对照。结果 CRS组的鼻黏膜均存在上皮脱落、基底膜增厚及黏膜下胶原沉积,局部骨组织存在吸收破坏等病变。对照组炎症、纤维化程度及骨重构活性评分分别为(1.75±0.23)、(2.12±0.09)、(1.68±0.68)分,CRS组分别为(3.00±0.85)、(3.78±0.97)、(3.30±0.19)分,对照组均低于CRS组(均P<0.05)。CRS组术前鼻窦CT评分为(3.80±0.37)分,与病变组织的炎症、纤维化程度及骨重构活性评分均呈正相关(r=0.67、0.78、0.54,均P<0.05)。CRS组术后随访1年,复发率为16.67%。复发患者术前鼻窦CT评分、病变组织炎症、纤维化程度及骨重构评分均高于未复发患者(均P<0.05)。结论鼻腔、鼻窦黏膜的病变可累及骨质,使之发生类似骨髓炎的改变,这可能是黏膜炎症持续及术后复发的重要原因之一。术中应尽可能在保留可逆性病变黏膜的情况下使鼻窦轮廓化,以提高手术治疗效果及降低术后复发率。

真菌性鼻窦炎的诊治体会

目的探讨真菌性鼻窦炎的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析24例真菌性鼻窦炎患者的临床资料。全组病例均采用手术治疗,其中单纯上颌窦CaldWell-Lue氏手术18例,单纯鼻内镜手术2例,上颌窦根治术＋经上颌窦刮筛术3例,鼻内镜下鼻内和鼻外双径路鼻窦病变清除术1例。结果24例术前鼻窦CT检查均有典型的真菌性鼻窦炎的影像学特征;术后的病理诊断与临床诊断一致,23例术后随访6-24个月均未见复发;1例术后2个月症状复发,经再次手术后随访12个月症状消失。结论鼻窦CT检查有助于真菌性鼻窦炎的早期诊断;根据病变的范围及程度选择不同的手术方式;手术彻底清除病变组织,建立鼻窦持久通畅的引流是获得术后良好效果的关键。

第一鳃裂囊肿和瘘管13例临床分析

目的：总结先天性第一鳃裂囊肿和瘘管的诊治经验。方法：分析江西省人民医院耳鼻咽喉科收治的1999～2005年先天性第一鳃裂囊肿和瘘管13例的临床资料．结果；13例患者均获得手术治疗，疗效满意，随访6个月至1年未见复发。结论；先天性第一鳃裂囊肿和瘘管易误诊、易复发，以彻底手术治疗为首选治疗方法。

乳突分型与分泌性中耳炎预后的关系

目的:探讨乳突气化程度与分泌性中耳炎预后的关系。方法:对80例(120耳)乳突摄许-梅氏位片,用Dia-mant法估算X线片显示的乳突几何学面积;经耳咽管吹张术(导管法),鼓室内注入药物治疗后,观察其预后。结果:120耳中气化型乳突(面积≥6 cm2)67耳,10耳(14.9%)预后不良;板障型或硬化型乳突(面积<6 cm2)53耳,33耳(62.3%)预后不良,两组差异有显著性意义(P<0.005)。结论:乳突气化不良是影响分泌性中耳炎预后的因素之一。

OSAHS的不同平面手术疗效观察

目的探讨耳鼻喉科不同平面手术治疗OSAHS手术方法及疗效。方法回顾分析江西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科自2007年6月-2013年6月收治的OSAHS患者根据不同阻塞平面分为鼻部、咽部及鼻部+咽部3组,并行相应手术。术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图(PSG)监测复查。结果 3组患者AHI、LSa O2、ESS评分均有明显改善。结论 OSAHS术前明确诊断平面,根据不同阻塞平面行相应手术能取得满意效果。

经翼腭窝径路切除鼻咽-翼腭窝-颞下窝巨大血管纤维瘤

鼻咽血管纤维瘤在鼻咽部的良性肿瘤以手术治疗为主。肿瘤复发与否取决于是否彻底切除干净。手术径路的选择是彻底切除肿瘤的关键所在，一般视肿瘤的大小和侵及范围而定。经鼻、口咽或腭等传统径路只能切除局限在鼻咽部的肿瘤。对扩展到翼腭窝和颞下窝的肿瘤，虽然可采用颞下窝径路切除，但可损伤颞颌关节、面神经，中耳和咽鼓管。有人提出先从下颈骨和上颌骨之间径路切除颞下窝的者体，再从传统的腭部径路切除鼻咽部的肿瘤，此术虽比颞下窝径路简单，但不能切除翼腭窝的瘤体，还可因断离瘤体而招致致命性的大出血。我科于1994年6月收治1例侵入翼腭窝和颞下窝的巨大鼻咽血管纤维瘤，采用翼腭窝径路可清楚地显示鼻咽、翼聘窝和颞下窝三个区域，将肿宿完整切除。此径路是传统的腭径路的扩大，方法比颢下窝径路简单易行，且无任何并发症，现介绍如下。

唇龈沟带蒂黏肌瓣下鼻甲成形术治疗中重度萎缩性鼻炎

目的探讨唇龈沟带蒂黏肌瓣下鼻甲成形术治疗中重度萎缩性鼻炎的疗效。方法对26例42侧中重度萎缩性鼻炎患者行唇龈沟带蒂黏肌瓣下鼻甲成形术,平均随访1年。结果全部手术成功,无严重并发症出现,术后6个月随访,并按萎缩性鼻炎记分及分度标准进行疗效评估,总有效率100%。结论唇龈沟带蒂黏肌瓣下鼻甲成形术治疗中重度萎缩性鼻炎,术式简单易行,创伤小,疗效满意。

翼管神经和筛前神经同时切除治疗常年性变应性鼻炎

采用Ｎｏｍｕｒａ法并加以改良切除翼管神经，同时经上颌窦筛窦径路切除筛前神经治疗９例常年性变应性鼻炎，术后随访１ａ３个月至３ａ１１个月，显效７例，有效２例，均无任何并发症。