上海地区学龄儿童肺功能正常值及其预计值公式

近年,肺功能测定在儿科临床应用日渐广泛。但过去国内有关学龄儿童肺功能正常值的报道不多。且正常预计值往往取自成人或其它不同种族,这可能不完全符合我国儿童的实际情况。为此,我们于1991年10月应用Chast-198型电子肺功能仪对上海地区1130例儿童进行肺功能测定,经统计处理得出主要指标的正常值及其预计值公式,现将结果报告如下。

49例儿童哮喘缓解期的肺功能观察

本文报道49例儿童哮喘缓解期的肺功能观察。结果显示缓解期仍有75.51％患儿有1项或1项以上指标在预计值80％以下,且大多以反映小气道功能的指标呈现不同程度损害。因此儿童期不能忽视“残余哮喘”的存在。缓解期以小气道损害为主,符合哮喘缓解期的病理变化。同时,缓解期继续吸入小剂量皮质激素是行之有效的,并提出除症状、体征外肺功能检查可作为哮喘缓解期消炎剂治疗的疗效评定、疗程长短和剂量增减的客观指标。

支气管肺泡灌洗术在肺部危重症治疗中的应用

自八十年代初我院开展治疗性支气管肺泡灌洗术(bronchial alveolar lavage,BAL)以来,经过10多年的临床实践,证明治疗性BAL是一项安全、有效的治疗措施。本文简要介绍治疗性BAL的方法,以及我们在抢救治疗肺部危重症中应用BAL的体会。方法与注意事项 治疗性BAL是通过纤维支气管镜(FB)来完成的。由于FB检查可引起患者PaO_2下降约1.33kPa左右,加上BAL后可使PaO_2进一步降低,这样对危重症患者尤其是低氧血症急者作治疗性BAL可能会带来一定的危险性。因此,必须要在十分安全的情况下才可进行BAL。危重症患者在BAL术前、

成人型吸呼窘迫综合征的治疗探讨（附26例分析）

成人型吸呼窘迫综合征的治疗探讨（附２６例分析）上海市第一人民医院周新，汪均陶，巫协宁成人型呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是临床上比较常见的一种危重病，其病死率仍达５０％以上。关于其治疗至今尚无较大突破，还存在一些争论。本文总结了我院自１９８２年２月至１９...

脉冲振荡肺功能仪在儿童哮喘缓解期的应用:附31例报告

为早期规范治疗儿童哮喘,探索早期了解气道慢性变应性炎症程度的非损伤性检查方法,对31例哮喘缓解期儿童以脉冲振荡肺功能仪(IOS)检查呼吸阻抗、共振频率和不同赫兹情况下的阻力。受检儿童最小年龄3.5岁,缓解时间8周～18个月。30例(96.7％)有小气道病变的表现,20例6岁以上患儿同期作常规肺通气功能检查,其中18例(90％)显示V_(50)、V_(25)在预计值的80％以下,在预计值80％以上的2例,其IOS检查示小气道功能损害。提示IOS检查简便、敏感、无损伤性,并可应用于6岁以下小儿,可作为儿童哮喘缓解期监测的非损伤性检查方法之一。

大剂量皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征2例

大剂量皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征２例周新汪均陶李志仁本文曾在９５全国危重病急救医学学术会议交流作者单位：２０００８０上海市第一人民医院呼吸科（周新，汪均陶）；３２５０００温州市第二人民医院内科（李志仁）长期来，对皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征（Ａ...

不同呼吸方式的强迫振荡肺功能测定在慢性阻塞性肺疾病患者中的意义

目的 探讨不同呼吸方式的强迫振荡(FOT)肺功能测定在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。方法 对109例COPD患者进行潮气呼吸法和慢肺活量呼吸法的FOT测定,并与体积描记仪法(体描法)测定对比。结果 体描法测定中1秒用力肺活量(FEV_1％)、气道阻力(Raw％)及最大呼气中期流速(MMEF％)等均与FOT测定参数如呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、外周气道阻力(Rp)、脉冲频率为5Hz时的气道弹性阻力(X5)、脉冲频率为5Hz时的气道粘性阻力(R5)及R5与R20之差(R5-R20)显著相关(P<0.01);反映小气道阻塞的参数Rp、R5-R20及X5与MMEF％、50％肺容积时的呼气流速(FEF50％)、25％肺容积时的呼气流速(FFF75％)、Raw％和比气道阻力(sRaw％)显著相关,其相关性依次为X5>R5-R20>Rp;慢肺活量呼吸法FOT测定中X5及R5-R20与MMEF％、FEF50％和FEF75％的相关性优于潮气呼吸法(P<0.01)。结论 慢肺活量呼吸法FOT测定在早期发现小气道阻塞上略优于潮气呼吸法,但受患者配合程度的影响较大,可重复性较差,故无明显优越性。

严重哮喘持续状态的呼吸机治疗

对常规吸 O_2、药物治疗等方法无效的严重哮喘持续状态病人最后需要用呼吸机治疗,但若呼吸支持使用不当,也可引起一些不良后果,甚至使抢救失败。

纤维支气管镜在大咯血诊断与治疗中的应用

关于纤维支气管镜(FB)在大咯血时的应用国内报告较少。近年来我们应用FB对5例难治性大咯血患者作了诊断与治疗,并取得了满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:5例中男3例,女2例,年龄25～63岁,平均50.8岁。3例既往有反复咯血史,根据临床及X线检查诊断为支气管扩张。2例为首次咯血。所有患者在24小时内咯血量约在1500～3000ml不等。

脉冲振荡技术对慢阻肺小气道病变的诊断价值

脉冲振荡技术(impluse oscillometry,IOS)是近年来临床上新开展的一项肺功能测定技术。方法简单,易于操作,受试者配合程度小,测定结果准确,且重复性好,并可用图解方式显示诸如中央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标,形象、直观,特别适用于老年人、儿童和病情较重者。IOS测试有两种方法:潮式呼吸法和慢呼吸法,目前临床上多数采用潮式呼吸法。

一口气法与内呼吸法测定肺一氧化碳弥散量的比较

肺一氧化碳弥散量(DLCO)测定在国内已日益普及,常用的单次呼吸法中的一口气法,测试简单,重复性佳,但需屏气10秒。内呼吸法利用同样的气源,不作屏气,而且除测定DLCO外,尚可获得气体分布(CH4△/1)和心排血量参数(QC)。本文将上述二种方法在同一病人作了测试,对DLCO作比较,结果满意。 1

慢阻肺合并重症呼吸衰竭时的气道内变化

慢性阻塞性肺病(COPD)合并重症呼吸衰竭是临床上常见的病症，其发生原因主要是感染、排痰不畅、通气功能障碍以及心力衰竭等。我们应用纤维支气管镜(FB)对35例COPD合并重症呼吸衰竭患者进行了检查，了解其气道内变化，目的是为进一步治疗拟定相应的方案。

丙酸倍氯松吸入治疗对儿童哮喘缓解期肺功能的考核

丙酸倍氯松吸入治疗对儿童哮喘缓解期肺功能的考核上海市第一人民医院呼吸科陈钦汪均陶周新丙酸倍氯松（ＢＤＰ）气雾剂作为治疗支气管哮喘的抗炎药物已在国内普遍应用，但对ＢＤＰ应用的时间问题尚无一致意见。本文自１９９４年１月至１９９５年４月对２２例儿童哮喘缓解...

成功抢救纤支镜活检引起致死性大出血一例

我们遇到1例因纤维支气管镜(简称纤支镜)活检引起致死性大出血的病例，经及时采取抢救措施，使患者转危为安，现将经过报道如下。

机械通气治疗SARS时的心肺功能监测

机械通气是治疗目前在全球范围流行的非典型肺炎（SARS）的主要方法之一。SARS导致难治性ARDS后，需要采用包括允许性高碳酸血症和开放肺在内的肺保护性通气策略。而尽可能地采用无创或微创的方法，在重症监护病人身上连续、同步、实时、准确地监测心肺功能可以直接指导机械通气策略的实施和综合评估实施效果。

特发性肺间质纤维化病人肺组织免疫病理研究

特发性肺间质纤维化病人肺组织免疫病理研究上海市第一人民医院呼吸科（２０００８０）周新黄华瑞汪均陶特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ）是一种原因未明的慢性肺间质性疾病，其诊断主要依靠病史、临床表现、胸片和ＣＴ扫描、肺功能测定、支气管肺泡灌洗液检查（ＢＡＬＦ）和...

巨细胞病毒肺炎与成人型呼吸窘迫综合征（附3例报告）

巨细胞病毒肺炎与成人型呼吸窘迫综合征（附３例报告）上海市第一人民医院呼吸科（２０００８０）周新，汪均陶，黄华瑞巨细胞病毒肺炎（ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＭＶＰ）是免疫功能抑制患者常见的一种机会性感染性疾病。本文报告３例经临...

国产丙酸倍氯米松干粉剂吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

国产丙酸倍氯米松干粉剂吸入治疗支气管哮喘的疗效观察周新，黄华瑞，汪均陶我们于１９９３年１０月～１９９４年８月使用国产丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）干粉剂与进口的ＢＤＰ干粉剂对照观察治疗３５例支气管哮喘，现将治疗结果报道如下。对象与方法对象治疗组１５例，男１１...