葛根素对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

目的:探讨葛根素(puerarin)对心力衰竭(心衰)大鼠心肌细胞的凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。方法:20只健康雄性SD大鼠,随机分为对照组和实验组,每组10只。采用缩窄腹主动脉构建大鼠心衰模型,8周后,实验组大鼠每日腹腔内注射葛根素0.02g/kg,对照组大鼠每日腹腔内注射生理盐水5mL/kg,连续30d后断头法处死大鼠,取心肌组织,分别采用末端标记法(TUNEL法)检测心肌细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞凋亡百分率,透射电镜观察心肌细胞凋亡的形态学特征,对凋亡相关Bcl-2与Bax蛋白表达的变化进行定性与定量检测。结果:实验组较对照组凋亡指数和凋亡百分率显著降低,实验组Bcl-2表达明显上升,Bax表达则明显下降,差异有显著意义(P<0.05)。结论:葛根素具有抗心肌细胞凋亡的作用,其机制可能与调控Bcl-2、Bax表达有关。

老年人口腔颌面部多间隙感染22例诊治分析

目的:探讨老年人口腔颌面部多间隙感染的临床特点和治疗方法。方法:回顾分析22例老年人口腔颌面部多间隙感染病例的临床资料。结果:22例患者中19例治愈,3例病死。结论:对老年人口腔颌面部多间隙感染尽早采取有效的控制感染措施,尽快切开、充分引流,常规、足量联合应用针对产β-内酰胺酶的革兰阴性菌和革兰阳性细菌及厌氧菌的抗生素,加强全身状况的监测,予积极全身综合治疗,可获得较好临床疗效。

三七总皂甙对冠心病不稳定性心绞痛内皮功能的影响

目的 观察三七总皂甙 (血塞通 )对冠心病不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法 选择冠心病不稳定性心绞痛患者 6 0例 ,随机分两组 ,分别予以血塞通和异舒吉 (二硝酸异山梨酯 )治疗 2周。结果 血塞通组血清一氧化氮含量明显增加 ,血清内皮素水平明显下降 ,与异舒吉组比较 ,两组差异无显著意义。结论 血塞通有效缓解冠心病不稳定性心绞痛临床症状与其改善血管内皮功能、扩血管作用有关。

通腑泻肺方治疗慢性阻塞性肺病急性发作(痰热壅肺证)多中心、双盲、随机对照临床研究

目的:观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,探讨其可能机制。方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂。观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后炎症指标C反应蛋白(CRP),高迁移率蛋白(HMGB1)及血管活性肠肽(VIP)。结果:(1)PP人群中治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组在治疗后第5天、第10天肺系症状(发热、咳嗽、痰量、气喘)及腹胀积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组在治疗后第5天、第10天便秘积分较前降低,有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后第10天便秘积分较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后同期比较,治疗组在第5天、10天痰量、气喘、腹胀、便秘积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组治疗后CRP、HGMB1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),VIP水平改善不明显(P>0.05)。两组治疗后比较,CRP、HGMB1和VIP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咳痰、气喘、腹胀及便秘症状,干预机制可能与降低CRP、HGMB1水平有关。

灯盏细辛对老年脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的观察老年脑梗死患者应用灯盏细辛注射液的疗效及其对血液流变学、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法在常规治疗的同时,用灯盏细辛注射液40 m l加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每天1次,14 d为1疗程。结果灯盏细辛注射液组脑梗死患者的症状明显改善,且血液流变学、血一氧化氮、内皮素水平等均有明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏细辛能改善老年脑梗死患者血液流变学,减轻内皮细胞的损害。

腺苷蛋氨酸联合甘草酸二铵治疗药物性肝损害的疗效观察

药物性肝损害（DILI）是指药物在治疗过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病。近年来，药物性肝损害的发病逐年增加，诊断和治疗难度较高，延长病程，加重患者病痛及经济负担，已引起临床广泛重视。我们采用腺苷蛋氨酸联合甘草酸二铵治疗药物性肝脏损害，疗效满意，现分析报道如下。

葛根素联合丹参对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的 探讨葛根素注射液联合丹参对急性脑梗死患者血浆组织型纤溶酶原激活物 (t-PA)、组织型纤溶酶原抑制物 (PAI)、一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)的影响。方法 用丹参 (对照组 )和葛根素联合丹参 (治疗组 )分别治疗急性脑梗死患者各 30例 ,连续 2周 ,观察 2组患者的t-PA、PAI、NO和ET的变化。结果 葛根素联合丹参治疗 2周后 ,治疗组较对照组t-PA、NO水平上升 ,PAI、ET水平下降。结论 葛根素注射液可通过扩张心脑血管、舒张血管平滑肌、抗血小板聚集等机制 ,调节NO、ET、t-PA、PAI代谢失衡状况 ,提示葛根素具有良好保护血管内皮 。

扶阳理论在口腔黏膜病证中的应用验案

扶阳理论推崇人体阳气,善用温性药物温补阳气。本人根据扶阳理论指导口腔黏膜病临床辨证,明析舌唇齿龈之阴阳,配合敛阴、伏火、养血、理气等诸法,口腔黏膜病出现病程迁延反复,久之阳气耗损不能制阴,故而阴不从阳,用以温通、甘温、回阳诸药,使阴精内守,扶持阳气,上下联通。临床疗效明显。

盐酸地尔硫与乌拉地尔治疗高血压急症的对比研究

目的:观察微泵静脉推注盐酸地尔硫或乌拉地尔治疗高血压急症对血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及血压、心率的影响。方法:67例高血压急症患者随机分为盐酸地尔硫组(n=34)和乌拉地尔组(n=33)。盐酸地尔硫组用盐酸地尔硫(合贝爽)100 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉泵入,速度为5～15μg.kg-1.min-1。乌拉地尔组选用乌拉地尔(亚宁定)100 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉泵入,速度为2～8μg.kg-1.min-1。两组患者于治疗前、用药后2 h、用药后8 h采血检测血浆NT-proBNP,同时监测两组患者血压、心率变化。结果:两组患者血压较治疗前均明显降低。治疗前患者血浆NT-proBNP显著升高,用药后2 h、8 h两组患者NT-proBNP、心率均降低,且盐酸地尔硫组较乌拉地尔组下降更明显。结论:盐酸地尔硫和较乌拉地尔对治疗高血压急症降压效果相似,但盐酸地尔硫在降低血浆NT-proBNP及减慢心率方面效果更显著。

伴与不伴心房颤动的急性缺血性脑卒中临床特征比较

目的 比较伴与不伴心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的临床特征。方法 比较 90例心房颤动患者和 15 3例非心房颤动患者的脑卒中危险因素、脑栓塞和脑血栓形成比例、疾病的严重程度及预后。结果 心房颤动组中 ,女 5 6例 (6 2 .2 % ) ,男 34例 (37.8% ) ;非心房颤动组中 ,女 6 5例 (42 .5 % ) ,男 88例 (5 7.5 % ) ,心房颤动组的女性比例明显高于非心房颤动组 (χ2 =8.83,P <0 .0 1)。心房颤动组中 ,合并糖尿病 13例 (14 .4 % ) ,非心房颤动组 4 9例 (32 .0 % ) ,心房颤动组中糖尿病患者比例明显低于非心房颤动组 (χ2 =9.2 2 ,P <0 .0 1)。心房颤动组中 ,合并脑栓塞 6 1例 (6 7.8% ) ,非心房颤动组 18例 (11.8% ) ,心房颤动组中脑栓塞患者比例明显高于非心房颤动组 (χ2 =81.0 3,P <0 .0 1)。心房颤动组发生急性缺血性脑卒中后 ,意识改变情况 (Glasgow评分 ,t=3.4 4 ,P <0 .0 1)及神经功能缺损程度 (t =5 .0 9,P <0 .0 1)均较非心房颤动组严重。心房颤动组住院期间 ,4 4 .4 % (40例 )的患者发生再梗死 ,明显高于非心房颤动组的 2 8.1% (43例 ,χ2 =6 .73,P <0 .0 1)。心房颤动组住院期间 ,死亡率为 15 .6 % (14例 ) ,明显高于非心房颤动组的 7.2 % (11例 ,χ2 =4 .30 ,P <0 .0 5 )。

伴有心房颤动和不伴有心房颤动的充血性心力衰竭失代偿期临床特征比较

目的 比较伴有心房颤动和不伴有心房颤动的充血性心力衰竭失代偿期病人的临床特征。方法 对 10 0例心房颤动组病人和 130例非心房颤动组病人进行比较。结果 心房颤动组较非心房颤动组临床心力衰竭症状、体征严重 ,临床心功能分级严重 ,超声心动图射血分数 (EF)和左室短轴缩短率 (Fs)值明显降低 ,年急诊及住院次数高 ,住院期间死亡率高。结论 伴有心房颤动的充血性心力衰竭病人临床预后较非心房颤动的充血性心力衰竭病人差。

急性上消化道出血时应用输液泵输血的临床意义

比较了在抢救急性上消化道出血时,输液泵组与对照组的输血速度。结果表明:输液泵组的输血速度明显超过对照组(P<0.01),满足了在急性上消化道出血并发失血性休克时的输血速度要求,而且输液泵组血容量恢复正常的的人数最多,时间最早。未发现机械因素所致急性溶血反应,亦未发生急性心功能衰竭肺水肿,实验室检查无异常改变。

输液泵输血在抢救急性失血性休克中的应用

观察输液泵在抢救32例中、重度急性失血性休克的输血速度.并与增加输血管道内压力、血袋外加压、增加输血通道对照组比较。结果表明:输液泵组输血速度明显超过对照组(P<0.01),完全满足了中、重度失血性休克对输血速度的要求。在平均失血量明显大于对照组时(P<0.01),输液泵组所需的平均输血量与对照组相仿(P>0.05).而且血容量恢复正常的人数最多,时间也最早。尚未发现急性机械性溶血反应及急性心功能衰竭、急性肺水肿的临床表现。实验室检查无异常改变。

山莨菪碱治疗心脏X综合征疗效的初步分析

目的观察山莨菪碱治疗心脏X综合征的临床疗效并探讨其作用机制。方法选择63例心脏X综合征患者，随机分为山莨菪碱组（35例）和硝酸异山梨酯组（28例），连续治疗2周，对比两组患者治疗前后心绞痛症状缓解情况以及平板运动试验结果。在治疗前、治疗1周及治疗结束后同一时间进行1h的心电监护，观察患者心率变化。结果治疗2周后山莨菪碱组心绞痛症状缓解总有效率和平板运动试验总有效率分别为94．29％（33／35）和91．43％（32／35），硝酸异山梨酯组分别为60．71％（17／28）和64．29％（18／28），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组患者治疗前、治疗1周及治疗结束后心率变化比较差异均无统计学意义。两组患者平均随访1．7年，近中期心绞痛症状缓解总有效率比较差异有统计学意义（88．57％比50．00％，P〈0．01）。结论山莨菪碱治疗心脏X综合征具有较好的疗效，有望成为治疗该病的有效措施之一。

失血性休克时应用输液泵输血的临床观察

本文在抢救32例急性失血性休克病人中，使用输液泵进行快速大量输血休在20分钟内，输液泵组输入全血量420．59土99．66ml，明显多于增加输血管道，内压力、血袋外加压增加输血通道对照组（p＜0．01），完全能达到在中、重度失血性休克时的输血速度要求，未发现急性机械性溶血反应的临床表现。

卒中相关性肺炎危险因素的临床分析

脑卒中是导致人类死亡的前三位疾病之一,因脑卒中导致患者感觉、运动功能残障后,可并发多种并发症,如呼吸道、皮肤软组织感染,营养不良,电解质紊乱,肝肾功能损害等。其中最多见的便是卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,

双嘧达莫负荷心肌^201T1和运动负荷心肌^99Tc^m—MIBI单光子发射计算机断层摄影在诊断心脏X综合征中的价值

目的探讨双嘧达莫负荷心肌^201T1单光子发射计算机断层摄影（SPECT）与运动负荷心肌^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT显像在辅助诊断心脏X综合征中的价值。方法选取临床符合心脏X综合征诊断标准患者共63例，将患者分为2组，一组行双嘧达莫负荷心肌^201T1 SPECT显像，另一组行运动负荷心肌^99Tc^m-MIBI SPECT显像，评价两种核素心肌显像在诊断心脏X综合征中的符合率。结果行双嘧达莫负荷心肌^201T1 SPECT显像者35例，有31例出现病变部位的反向再分布，符合率为89％；行运动负荷心肌^99Tc^m-MIBI SPECT显像者28例，其中有24例出现负荷病变部位放射性稀疏或缺损，静息显像正常，符合率为87％。两种核素心肌灌注显像的符合率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双嘧达莫负荷心肌^201T1 SPECT显像能较直接反映心脏X综合征冠状动脉微循环病变。