介入治疗增加残肝体积二期行吲哚菁绿辅助腹腔镜右半肝切除1例报告

我中心成功为1例术前评估残肝体积不足的巨大右肝肝癌患者经门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)联合动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)增加残肝体积后,施行吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)辅助腹腔镜右半肝切除术,经文献检索,国内外少有报道,现将病例资料总结如下。患者女,34岁,因“上腹隐痛1个月”收入我科。体格检查上腹部轻压痛。CT示:右肝巨大占位性病变,大小约15.2 cm×9.4 cm,右肝动脉供血。查血结果:甲胎蛋白>1210.00 ng/mL,余未见异常。ICG 15 min清除率8.7%。既往乙肝病史。术前行三维重建,见图1。肿瘤紧邻肝中静脉,保留肝中静脉可能为临界切除,且依照预切线计算残肝体积为467 mL,22.2%。评估残肝体积过小,术后肝衰竭风险大。与患者、家属商议后决定介入后二期手术。先行PVE,使用聚乙烯醇颗粒栓塞剂、弹簧圈选择性栓塞门静脉右支。

经方、时方、复方临床应用体会

经方重视方证对应,时方重视辨病机,复方必须病证合参,临床灵活应用较为关键。结合验案对经方、时方、复方的临床应用进行总结,以飨读者。

龙胆泻肝汤内科急症应用

龙胆泻肝汤载于《医方集解》，方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前仁、生地黄、当归、柴胡、生甘草组成，全方具有泻肝胆实火、清利湿热、补养肝血之功效，主治肝火上炎、湿热下注之证。笔者运用此方加减治疗肝火、湿热引起的多种内科急症，每获良效。兹介绍如下。

结合术前三维重建的腹腔镜肝切除术学习曲线研究

目的分析结合术前三维重建的腹腔镜肝切除术的学习曲线。方法回顾性分析2019年3月至2020年12月华西医院上锦分院普外一科单中心行腹腔镜肝切除术患者64例的临床资料,使用累计分析法分析成功实施手术患者的手术时间与手术难度评分的比值,并绘制学习曲线。结果64例患者中3例中转开腹,61例完成腹腔镜肝切除术。所有患者术前行三维重建辅助手术。中位手术时间为185(100~150)min,中位难度评分为4(4~6)分。以手术时间与手术难度评分的比值绘制学习曲线,显示1~26例为上升期,27~41例为波动期,42例以后进入成熟期。成熟期手术难度评分明显高于上升期及波动期(P<0.05)。患者围手术期病死率1.6%(1/61),术后并发症总发生率为14.8%(9/61),其中出血发生率为4.9%(3/61),胆漏发生率为4.9%(3/61),肝功能不全发生率11.5%(7/61);术后中位住院时间6 d。结论结合术前三维重建开展腹腔镜肝切除术安全可行,施行约40例以后可以渡过学习曲线,达到较稳定和熟练的程度。

浅论高速公路桥梁伸缩缝施工质量控制

高速公路上的桥梁伸缩缝的施工质量直接影响到桥梁结构的安全性、行车舒适性。本文介绍了我国桥梁伸缩缝的使用和发展情况．并且详细分析了各种伸缩缝的优缺点和选择方法，对施工中质量控制进行了归纳总结。

中国是法国创意设计领域未来发展的重要市场——访法国企业国际发展局局长Eric Elghozi先生

法国手工业是法国经济的动力,也是法国文化遗产的砥柱。今天,法国手工业已将最传统意识和最现代意识混合在一起,使产品成为过去和未来的纽带,以引领世界时尚潮流。法国企业国际发展局为既不是商人,也不是设计者的广大手工业者所创造的产品建立起商业通路,出口至全球,并期待着进入中国市场。

30年归来,70-05上海百花齐放

2005年特别热的夏天,魏景山、夏葆元、赖礼庠、黄英浩、林旭东、陈丹青、汪大刚、韩辛、孔柏基这些70年代艺坛响亮的名字,因着某种机缘,在去国数十年后,又一次聚会在上海。像当年和陈逸飞、魏景山一起在上海油画雕塑创作室的画室里白相、交流画技、甚至同画一张大画一样,他们又能够在一起画画了,只是老友陈逸飞斯人已去。

20世纪几次主要战争的军费支出与筹措

战争中的军费保障,是决定战争胜败的关键因素之一。军费的筹措一般是通过财政预算来进行的。但在战争时期,由于例行的预算无法满足军事斗争的需要,参战国家便千方百计通过其它手段来筹措军费,以保障战争需求。一、几次主要战争军费支出概况军费的支出是随着战争规模的大小。

破译兵马俑的历史密码

2000多年前,秦始皇的军队曾经是我们这个星球上最为强大的作战机器,是什么力量塑造了这支军队?他们究竟使用什么武器?用什么方法战胜对手?在那个遥远的年代,百万秦军如何实现艰巨的后勤运输任务?秦人的国力如何支撑连续进行了550年的战争?这支军队为什么在秦始皇死后短短两年就迅速覆灭了呢?帝国兴衰的真相到底是什么?