自制中药封包联合体外电场热疗机治疗Ⅲ型前列腺炎的效果观察及护理

[目的]探讨自制中药封包联合体外电场热疗机治疗Ⅲ型前列腺炎的效果。[方法]选取40例Ⅲ型前列腺炎病人,按照是否联合自制中药封包治疗将其分为两组,每组20例。对照组给予体外电场热疗机治疗,观察组给予自制中药封包联合体外电场热疗机治疗。比较不同治疗方案对慢性前列腺炎的疗效。[结果]观察组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率优于对照组,但差异无统计学意义;观察组的前列腺液常规检查(EPS)白细胞少于对照组,卵磷脂小体多于对照组。[结论]Ⅲ型前列腺炎病人实行自制中药封包联合体外电场热疗机治疗有助于改善病人临床症状,减轻病人不适。

三叉神经痛患者脑灰质结构的变化:一项基于体素的形态学测量

目的运用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析三叉神经痛患者(TNP)和正常对照组间全脑灰质体积的差异。方法采用PHILIPS 1.5T磁共振扫描仪对28例TNP患者和28例正常对照进行全脑高分辨结构像扫描。采用SPM8对采集的三维结构像数据进行预处理,利用DARTEL对全脑结构进行VBM分析,并以双样本t检验比较两组被试灰质体积的差异。结果与正常对照组相比,TNP显示双侧大脑半球广泛脑区的灰质体积减少,这些减少的区域主要位于双侧颞中回,双侧额上回,额中回,左侧中央前后回,右侧梭状回,前扣带回等区域。结论 VBM揭示了TNP存在广泛脑区灰质密度异常,这些脑区基本属于疼痛的感知和处理区域。此外,这种脑结构改变有助于对TNP神经机制的探讨。

多模式CT在支架取栓术治疗急性缺血性卒中的应用

【目的】探讨多模式CT在Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的影像评估价值。【方法】选择从2015年1月至2016年6月在我院临床诊断为急性缺血性卒中62例患者,在发病3~8h内行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP),采用改良的血管TICI分级标准(mTICI)评估血管栓塞情况,通过CTA及CTP参数评估责任血管及血流灌注状态,初步判断患者行Solitaire支架取栓的可行性。患者行支架取栓术后24h再次行多模式CT检查评估责任血管情况,患者入院时和取栓术后72h分别进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估神经功能情况。【结果】经多模式CT检查共筛选出34例患者有支架取栓适应证。行支架取栓术后复查多模式CT,血管再通成功30例(30/34),成功率88.2%。取栓治疗的34例患者中,术前CTP成像提示存在缺血半暗带(IP),表现为IP与健侧镜像区相比,脑血流量(CBF)显著降低,脑血容量(CBV)轻度降低,达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);患者取栓术后责任区域相对脑血流量(rCBF)、相对脑容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)值与术前对比,rCBF、rCBV升高,rTTP、rMTT缩短,差异有统计学意义(P<0.01);术后72h患者NIHSS评分与入院时比较其差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】多模式CT对急性缺血性卒中患者行Solitaire支架取栓治疗具有指导作用和重要评估价值。

基于局部一致性方法的广泛性焦虑障碍患者静息态功能磁共振成像

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)患者静息态局部脑功能的改变。方法:对17例GAD患者和19例性别、年龄相匹配的健康对照组进行静息态功能磁共振数据对比,运用局部一致性(Re Ho)分析方法,获得GAD患者局部一致性异常的脑区。结果:GAD患者静息态下Re Ho值升高的脑区有左侧颞中回、左侧额下回眶部、左侧背外侧额上回、右侧额中回、右侧顶下缘角回、右侧额下回三角部;Re Ho值降低的脑区有左侧楔叶、右侧舌回、右侧中央前回。以上升高或降低的Re Ho值与健康对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:GAD患者静息态下多个脑区Re Ho值存在异常。

基于静息态功能磁共振的三叉神经痛患者低频振幅研究

目的:探究三叉神经痛(TN)患者静息状态下全脑范围内的局部功能活动变化。方法 :基于30例TN和20例正常被试静息态功能磁共振数据,运用低频振幅(ALFF)数据分析方法,采用双样本t检验统计比较两组被试低频振幅差异。结果:与正常对照组相比,TN患者在左侧颞下回、左侧梭状回的ALFF值降低,左侧眶内额上回、左侧补充运动脑区增高。结论:ALFF分析揭示了TN患者存在的局部脑区异常活动,这些异常可能与患者对疼痛的认知及情感处理有关。

改良退针芯法在BARD活检针经皮活检肩胛骨区肺小结节的应用

【目的】探讨应用BARD活检针改良退针芯法经皮活检肩胛骨区肺小结节(直径≤20 mm)的临床价值。【方法】回顾性分析2011年1月至2015年5月共83例肩胛骨区肺内单发小结节(直径≤20 mm)患者,按时间分为传统组31例(2012-05之前),采用传统退针法获取标本,改良组52例(2012年5月-2015年5月),采用改良退针芯法获取标本,所有病例均在CT引导下利用体表标记定位法进行定位,穿刺均由固定医师操作,应用18G BARD活检针取得2条以上组织标本送病检行HE染色、免疫组化检查,部分病例行基因检测,分别统计两组病人手术时间、穿刺成功率、诊断阳性率和并发症发生率。【结果】83例肩胛骨区肺小结节穿刺活检结果:传统组手术时间(63.6±7.6)min,穿刺成功率90.3%(28/31),诊断阳性率87.1%(27/31),并发症率22.6%(7/31);改良组手术时间(30.7±4.5)min,穿刺成功率98.1%(51/52),诊断阳性率96.2%(50/52),并发症率3.8%(2/52)。两组间手术时间和并发症率差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】利用BARD活检针改良退针芯法经皮活检肩胛骨区肺小结节(直径≤20 mm)可以精确的获取组织标本,与传统方法相比节省手术时间,并发症减少,值得临床进一步推广应用。

原发性失眠局部脑区功能变化的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨原发性失眠(PI)患者静息状态下全脑范围内局部脑功能磁共振成像特点。方法对59例PI患者及47例年龄、性别和受教育程度均与之匹配的健康对照者进行静息态功能磁共振成像扫描。应用局部一致性分析方法,得出PI患者局部一致性(Re Ho)异常的脑区。结果与正常对照组相比,在静息状态下PI患者左侧脑岛、右侧前扣带回、双侧中央前回、左侧楔叶局部一致性升高;而在右侧扣带中回、左侧梭状回局部一致性降低。结论静息状态下PI患者存在情绪、感觉运动区域等多个脑区的局部功能活动的异常,从功能分化的角度探究PI患者大脑神经活动的改变,有利于进一步理解PI的神经活动特点。

美沙酮对海洛因成瘾患者脑功能影响的静息态功能磁共振成像研究

目的利用静息态功能磁共振成像技术,通过低频振幅分析方法研究海洛因成瘾者局部脑功能活动改变,探讨海洛因成瘾患者局部脑功能改变与海洛因成瘾时间与美沙酮用量的相关性。方法收集24例海洛因依赖者及24名正常志愿者行静息状态下f MRI扫描,利用低频振幅分析方法对受试者的功能MR数据进行分析,得出受试者ALFF统计图。采用两独立样本t检验,评价海洛因成瘾患者和正常被试者的年龄、教育程度、吸烟和头动的差异,以及两组低频振幅的差异。采用Pearson相关性分析,分析海洛因成瘾者ALFF改变与海洛因食用时间及美沙酮使用量的相关性。结果 1两组之间年龄、性别、教育程度、时间头运动,吸烟差异无统计学意义;2同正常对照比较,海洛因成瘾患者双侧背侧扣带回、双侧内侧眶额叶皮层、左侧背外侧前额叶皮层、左侧颞中回、左侧颞下回、后扣带回及左侧楔叶低频振幅明显减低;双侧角回,双侧后扣带回/双侧楔前叶,双侧缘上回和左侧额中回低频振幅显著增高;3海洛因成瘾患者成瘾时间与组间显著差异的ALFF值之间相关性无统计学意义;4海洛因成瘾患者低频振幅显著升高的区域ALFF值与美沙酮用量呈正相关性,降低区域则无明显相关性。结论海洛因成瘾者存在多个脑区功能活动异常,而美沙酮能有效改善这种影响,特别是在双侧顶叶。这些脑区的自发神经元活动异常可能与海洛因成瘾者潜在的病理生理机制有关。

原发性失眠的神经功能影像学研究进展

原发性失眠（primary insomnia, PI）是指在排除其他精神、机体疾病、酒精及药物等因素的影响下,患者在相当长一段时间内睡眠质量下降或睡眠量不足[1]。随着社会生活节奏的加快,失眠所累及的人群越来越广泛。统计表明,全球有27﹪的人遭受失眠的困扰[2],成人人群中慢性失眠的发生率高达10﹪ ~ 15﹪[3-4]。原发性失眠作为慢性失眠的一种类型,其发生机制尚不明确。

心脏磁共振细胞外容积在高血压性心脏病中的应用

血压长期增高会引起心脏后负荷增加,导致高血压性心脏病。高血压性心脏病的主要改变是左心室肥厚及弥漫性心肌纤维化。通过心脏磁共振T1 mapping测量的细胞外容积作为无创性评估心肌纤维化的手段,在高血压性心脏病的诊断中发挥了重要的作用。作者就高血压性心脏病心肌纤维化的病理生理、高血压性心脏病细胞外容积的特点,治疗后细胞外容积的变化及细胞外容积与心脏磁共振其他技术的在高血压性心脏病中的联合应用进行综述。

初步探讨磁共振显微线圈在眼眶软组织肿块诊断中的应用价值

目的:对比16通道头颅线圈及显微线圈眼部软组织肿块磁共振成像特征,初步探讨磁共振显微线圈在眼科的临床应用价值。材料与方法:本次研究中,分别应用16通道头颅线圈及显微线圈,对20例临床疑是眼眶内占位性病变的患者进行磁共振眼部成像。所有图像采集均应用1.5T磁共振扫描仪,接收线圈为显微线圈(直径47mm)及常规头颅线圈。对病灶的定性分析包括对肿块的数量、大小、位置、范围、边界、形态学细节、生长方式及其与周边组织间关系的评估。对病灶的定量分析主要是对比两种线圈成像信噪比(SNR)。结果:对比16通道头颅线圈,磁共振显微线圈能清晰展示肿块与周边组织间的关系(z=-4.3589)、肿块的内部特征(z=-4.3589)、肿块的范围及其边界(z=-4.1231),研究结果基本与术中观察一致。此外,那些不容易被常规头颅表面线圈检出的小肿块,较易被显微线圈检出(n=5)。显微线圈对病变显示的图像信噪比(SNR)明显高于常规头颅表面线圈(z=-3.9199)。结论:磁共振显微线圈的应用,有利于正确评估眼部软组织肿块及其与周边组织的关系,为手术术式及治疗方案的选择提供一些客观证据。

三叉神经痛患者局部一致性研究

目的探讨三叉神经痛（TN）患者与正常对照者在静息状态下全脑范围内的局部自发活动的差异。方法收集30例TN患者（均来自广东省第二人民医院神经外科或神经内科，收治时间为自2012年7月至2013年12月）和20例正常对照者（同期招募的性别比例、年龄、受教育年限与患者相匹配的健康志愿者）的静息态功能磁共振成像数据，结合局部一致性分析方法，以两独立样本t检验比较2组被试局部一致性值的差异。结果与正常对照者相比，TN患者多个脑区存在异常自发活动，其中左侧颞中回、左侧海马旁回的局部一致性值降低，双侧丘脑及左侧顶叶的局部一致性值增高。结论局部一致性分析从功能分化的角度揭示了TN患者存在的脑功能活动异常，这些脑区基本属于疼痛的感知和处理区域。这些白发活动的异常将有助于对TN发生机制的理解。