肺癌患者肋骨病变的SPECT/CT影像分析

目的分析217例肺癌患者全身骨显像肋骨病灶的SPECT/CT结果。方法对全身骨显像发现肋骨病变的217例肺癌患者加行肋骨病变SPECT/CT显像,并进行分类分析。结果共发现154个肋骨放射性浓聚灶,其中良性病灶71个,包括肋骨骨折灶55个,肋软骨钙化灶11个,骨质增生灶5个;恶性病灶51个,包括破骨性转移37个,成骨性转移14个;性质待定病灶32个,CT无异常发现或表现为肋骨髓腔局部稍高密度影,多位于肋骨与肋软骨交界处。结论肺癌患者肋骨病灶性质多样,肋骨骨折、肋软骨钙化等良性病变占较大比例,诊断时要注意鉴别,避免误诊。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT双时相显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像在诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(pHPT)中的价值。资料与方法 52例血清甲状旁腺激素(PTH)升高患者行99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像,并按照PTH及血钙水平分为A、B、C组[A组(PTH≤130pg/ml、血钙<2.7mmol/L),B组(PTH>130pg/ml、血钙<2.7mmol/L),C组(PTH>130pg/ml、血钙≥2.7mmol/L)],比较其对不同PTH、血钙水平患者显像的阳性率,并以手术病理及随访结果作为参考,评价其对甲状旁腺疾病的诊断准确性。结果 A、B、C组SPECT/CT阳性率分别为3.23%、46.15%、75.00%,准确性分别为3.70%、60.00%、85.71%;B、C组阳性率、准确性均明显高于A组(P<0.001)。结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像对于PTH>130pg/ml、血钙≥2.7mmol/L的pHPT患者具有较高的诊断价值,对于PTH≤130pg/ml、血钙正常的患者诊断价值较低,需结合临床资料进行诊断。

肾动态显像中肾外摄取^(99)Tc^m-DTPA原因探讨

^(99)Tc^m-DTPA是常用的肾动态显像放射性示踪剂,经静脉注射后快速经肾小球滤过到尿液而不被肾小管重吸收和分泌。正常情况下肾外脏器及组织不摄取^(99)Tc^m-DTPA,但一些疾病如良恶性肿瘤、骨转移癌、浆膜腔积液、炎性脓肿等可导致^(99)Tc^m-DTPA的摄取。现对肾动态显像中肾外摄取^(99)Tc^m-DTPA的原因进行综述。

中期^(18)F-FDG PET/CT评估结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后价值

目的:探讨中期^(18)F-FDG PET/CT在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者预后评估中的价值。方法:回顾性收集2015年1月至20^(18)年12月在南京医科大学附属上海一院临床医学院(上海市第一人民医院)病理确诊的ENKTL患者21例,在治疗前和中期(2-4个化疗疗程后第3周或放疗后第6周)行^(18)F-FDG PET/CT显像。随访患者完整临床资料,通过韩国预后指数计算、多维尔评分、最大标准摄取值减少率(ΔSUVmax)半定量分析评估患者的无进展生存率及总生存率,并通过COX回归分析影响生存的独立危险因素。结果:21例患者治疗结束后完全缓解11例,部分缓解3例,疾病稳定1例,疾病进展6例。完全缓解患者△SUVmax明显高于非完全缓解患者[(66.07±22.33)%vs(36.87±23.28)%,t=2.927,P=0.009]。受试者工作曲线计算ΔSUVmax最佳分界点为51.45%。中位随访时间32个月。Kaplan-Meier生存分析显示,韩国预后指数、多维尔评分、ΔSUVmax预测无进展生存率、总生存率具有统计学意义(P <0.05)。COX回归分析显示,多维尔评分是影响无进展生存率的独立危险因素(P <0.05),韩国预后指数、ΔSUVmax是影响总生存率的独立危险因素(P <0.05)。结论:中期^(18)F-FDG PET/CT显像在ENKTL患者预后评估中有一定的价值。

^(18)F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期中的临床价值

目的观察18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断和局部分期中的价值。方法 27例疑似膀胱癌患者,术前均行增强CT及18F-FDG PET/CT常规加盆部延迟显像进行诊断和分期,以手术病理结果作为金标准,观察盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期上的价值,并与增强CT作比较。结果 27例患者中,增强CT、盆部延迟显像诊断原发肿瘤的灵敏度分别为77.27%、90.90%;特异度分别为60.00%、40.00%;准确度分别为74.07%、81.48%;盆部延迟显像和增强CT诊断准确度比较无统计学差异(P=0.263)。12例患者接受了膀胱癌根治术,其中10例有盆腔淋巴结或邻近组织转移,增强CT、盆部延迟显像局部分期准确度分别为33.33%、91.67%,盆部延迟显像优于增强CT(P=0.018)。结论18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断上与增强CT具有同等价值,局部分期准确度优于增强CT,具有更高的临床价值。

ECToolbox软件计算左心室射血分数的适用性

目的评价ECToolbox软件中R0、R1、R2公式计算门控心肌灌注显像左心室射血分数(LVEF)的适用性。方法64例患者[冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)44例;高血压病20例]接受静息态门控心肌灌注显像(99mTc-MIBI)和平衡法门控心血池显像(99mTc-RBC),用ECToolbox软件中的R0、R1、R2公式分别计算LVEF,称为R0LVEF、R1LVEF、R2LVEF。将三种公式的计算结果与平衡法门控心血池显像计算结果对比分析。结果R0、R1、R2公式LVEF值与门控心血池显像LVEF值均有相关性(r=0.905、0.905、0.903,P均<0.05);χ2检验三种公式LVEF值落入门控心血池显像LVEF值±15%准确率分别为54.30%、71.40%、22.90%,±30%的准确率为81.40%、88.60%、74.30%;Wilcoxon配对检验结果示R1公式计算结果与门控心血池显像计算结果差异无统计学意义,R0、R2公式计算结果与门控心血池显像计算结果差异有统计学意义。结论门控心肌灌注显像用ECToolbox软件计算CHD和高血压患者的LVEF时,R1公式最为适用。

FNA在^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像单发“冷”结节良恶性鉴别诊断中的临床价值

目的探讨FNA在99TcmO-4甲状腺显像单发"冷"结节良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析116例99TcmO-4甲状腺显像单发"冷"结节患者FNA和手术病理结果,以手术病理为金标准,计算FNA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性。结果 1116枚单发"冷"结节中,手术病理结果为良性86例(74%),恶性30例(26%)。恶性和良性结节患者在年龄、性别及血清TSH水平方面均无统计学差异(P=0.238,0.713,0.426)。2FNA的灵敏度为66.7%,特异度为97.7%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为89.4%,准确度为90.3%,与手术病理结果一致性Kappa值为0.732。结论 FNA在99TcmO-4甲状腺显像单发"冷"结节良恶性鉴别诊断中具有很高诊断效能和准确性,细胞病理学和组织病理学也有很好的一致性;FNA是一种很好的甲状腺单发"冷"结节良恶性诊断的首选检查方法。

^(18)F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的价值META分析

目的探讨18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的价值。方法从MEDLINE和EMBASE数据库收集18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润方面的文献,计算18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的合并灵敏度、特异性、准确性,并进行亚组分析,金标准为骨髓活检病理结果。结果共检索到27篇相关文献,其中13篇纳入分析,总病例数为587例,18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的合并灵敏度和特异性分别为51%(95%CI为38%-64%)、91%(95%CI为85%-95%),合并阳性似然比为5.75(95%CI,3.48-9.48),合并阴性似然比为0.67(95%CI,0.55-0.82);分组分析提示18F-FDG PET诊断HD和病理类型为高侵袭性的NHL患者骨髓浸润的灵敏度高于病理类型为低侵袭性的NHL患者。结论18F-FDG PET在诊断淋巴瘤患者骨髓浸润上具有较高的临床价值,但尚不够完美,可以作为骨髓活检的重要辅助手段,其诊断价值与淋巴瘤的病理类型有关。

核医学教学病例库建设在核医学教学中的实践

核医学在现代医学影像学中占据重要地位,也是临床医学的一门重要课程,是现代医学教育的重要组成部分。核医学技术应用广泛,对于临床医学专业人才的培养、核医学的知识和技能的教授是必不可少的。短暂的见习教学中经常缺乏典型病例,病种不全,严重影响教学效果和质量,因此,核医学的教学需要通过大量的病例图片、视频资料来加强学生的主观理解和认知。

疫情防控期间核医学线上教学实践

面对疫情期间教育部"停课不停教、停课不停学"的指导方针,本文以核医学线上教学为例,探讨了新冠病毒防疫期间"完全线上"教学的实施情况、学生关注的热点问题和最终学习效果,为普通高校核医学线上教学提供参考。

罗萨伊-多尔夫曼病^(18)F-FDG PET/CT检查与评估1例

1资料患者,女性,76岁,反复低热伴乏力1年余,抗炎治疗后发热可缓解。后因扪及左颈部淋巴结肿大到医院就诊。2019年11月18日,行左颈部淋巴结穿刺,细胞学检查不排除朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)可能,建议活检。1个月后在同一医院再次行左颈部淋巴结穿刺,病理学检查未发现肯定的肿瘤证据,但患者低热及乏力症状仍反复发作。

PBL教学法在临床核医学教学实践中的应用价值

目的:探讨以问题为基础的教学方法(problem-based leaming,PBL)在临床核医学教学实践中的应用价值。方法:选择2011年至2012年在某院参加核医学课程学习的临床医学专业三年级本科生35名为实验组,采用PBL教学法;另外35名同专业、同年级的学生作为对照组,采用传统教学方法。比较2种教学方法的效果差异。结果:通过对2组学生进行理论测试、临床测试及满意度测评,发现实验组学生的学习效果明显优于对照组。结论:PBL教学法在临床核医学教学中具有可行性,可明显提高教学效果。

多发性骨髓瘤的^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断及疗效评估价值

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)的18F-FDG PET/CT影像表现,探讨PET/CT对MM的鉴别诊断及疗效评估价值。方法:回顾性分析近3年来我院经病理证实的22例MM患者的PET/CT影像资料,包括男13例,女9例。其中5例有治疗后多次PET/CT随访影像资料。结果:22例均为多发骨病灶,合并病理骨折11例38处病灶。PET/CT表现为弥漫性或多发穿凿样骨破坏,骨破坏不明显时可仅表现为髓腔密度增高;少数骨病灶可有膨胀性表现,骨皮质穿破后可形成软组织肿块;全身骨病灶代谢不均匀增高,SUVmax=5.6±2.3;病理骨折处SUVmax=4.9±0.7;骨破坏区和代谢增高区可不一致;治疗后MM病灶代谢程度降低,PET所见变化早于CT形态变化;病理骨折处代谢增高,需和肿瘤活性残留相鉴别。结论:PET/CT有助于MM的鉴别诊断并早期评价病灶的疗效反应,具有重要临床应用价值。

双探头符合线路^(18)氟-脱氧葡萄糖单光子计算机断层显像术诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的初步研究

目的初步探讨^(18)氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)双探头符合线路(DHC)单光子计算机断层显像术(SPECT)显像与CT同机图像融合对非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移分期的诊断价值。方法44例确诊为NSCLC患者1个月内均行^(18)F-FDG DHC-SPECT/CT显像及胸部增强螺旋CT检查,2周内完成外科手术和病理学检查。^(18)F-FDG DHC-SPECT/CT显像经过全能量X线衰减校正,并采用有序子集最大期望值法(COSEM)迭代重建后,将同机CT图像与符合线路图像(正电子发射断层显像术,PET)进行图像融合,获得横断面、矢状面、冠状面三维断层图像。再采用视觉分析法和利用感兴趣区(ROI)技术的半定量分析计算病变淋巴结(L)与周围纵隔组织(N)的摄取比值R(L/N)。将^(18)F-FDG DHC-SPECT/CT显像及胸部增强螺旋CT检查对肺癌淋巴结转移分期的诊断结果均与病理结果进行比较。结果以摄取比值R≥1．5为判断标准,诊断肺癌淋巴结转移的灵敏度为75．0%(15/20例)、特异度为91．7%(22/24例)、准确率为84．1%(37/44例)、阳性和阴性预测值分别为88．2%(15/17例)和81．5%(22/27例)。15例^(18)F-FDG显像为阳性的转移淋巴结的ROI分析最大摄取比值为9．4,最小为1．6。结论^(18)F-FDG DHC-SPECT/CT显像对肺癌的纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结转移分期诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确率,可为临床制定治疗方案、观察疗效和疾病分期提供重要的临床依据。

18F-FDGPET／CT在探测卵巢癌术后复发及转移中的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT显像在探测卵巢癌术后复发、转移病灶中的应用价值。方法:回顾性分析70例卵巢癌术后患者的全身PET/CT显像结果,与血清CA125及B超、CT等影像学资料进行比较。确诊依据为手术病理检查、多种影像学检查和临床随访。结果:70例卵巢癌术后患者中42例确诊有肿瘤复发、转移,PET/CT探测卵巢癌术后复发转移的灵敏度、特异性、准确性分别为90.5%、89.3%、85.7%。CA125升高的30例患者均有复发,PET/CT检出其中29例,常规影像学检出25例;CA125正常的40例患者中12例有转移,PET/CT检出其中9例,常规影像学检出7例。结论:18F-FDG PET/CT显像对卵巢癌复发、转移的检测具有较高的灵敏度和特异性,尤其对CA125升高患者PET/CT阳性检出率更高,使分期更准确。

^(18)F-FDG符合线路显像评价非霍奇金淋巴瘤早期疗效及预后

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在评价非霍奇金淋巴瘤(NHL)早期疗效和预后中的价值。方法 48例经病理检查证实为 NHL 的患者在化疗早期(2～5个疗程后)行^(18)F-FDG 符合线路显像,将患者分为2组:第1组显像阳性(23例),第2组显像阴性(25例)。对2组患者早期疗效行临床评估,用 Kaplan-Meier 单因素分析法行患者无进展生存期(PFS)分析,并对影响 PFS 与预后的因素行 Cox 回归分析。结果 (1)第1组完全缓解1例,部分缓解6例,未缓解5例,进展11例;第2组完全缓解20例,部分缓解4例,进展1例。显像改变了21%(10/48)患者的治疗方案。(2)Kap-lan-Meier 单因素分析示,第1组患者2年无进展生存率为12.8%,第2组为78.0%;^(18)F-FDG 显像阳性与阴性的病例其 PFS 差异有统计学意义(P<0.0001)。Cox 回归分析示^(18)F-FDG 显像对预测 PFS 的作用具有统计学意义(P<0.001),且独立于其他变量。(3)显像与 X 线胸片、CT、MRI、B 超等同期检查比较,两者评估准确性分别为85.4%、66.7%,阳性预测值为91.3%、68.0%。结论 ^(18)F-FDG 符合线路显像对评估 NHL 早期治疗反应与预后均有重要作用。

393例孕妇促甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶抗体筛查结果分析

目的探讨孕妇妊娠早期促甲状腺激素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)筛查的重要性。方法以TSH值0.25～4.00μIU/mL为正常范围,根据TSH测定结果,将393例孕妇(孕周16～24周)分为甲状腺功能紊乱组141例,非甲状腺功能紊乱组252例。采用免疫放射法(IRMA)检测血清TSH,用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测TPOAb。结果甲状腺功能紊乱组TPOAb阳性率高达75.18%,非甲状腺功能紊乱组TPOAb阳性率达17.06%;149例TPOAb阳性的孕妇,其中有52例TSH异常(34.90%),244例TPOAb阴性的孕妇,其中23例TSH异常(9.43%)。结论 TPOAb阳性的孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。

^(18)F-FDG PET/CT在子宫内膜癌诊断和随访中的临床价值

目的:探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像术(PET)/计算机体层摄影术(CT)在子宫内膜癌诊断和随访中的应用价值。方法:回顾性分析子宫内膜癌患者53例,30例初诊疑似子宫内膜癌的患者行18F-FDG PET/CT检查用于诊断分期和术前评估,23例既往接受过手术、化疗和(或)放疗的子宫内膜癌患者检查用于随访监测有无肿瘤复发或转移。结果:18F-FDG PET/CT诊断初诊组子宫内膜癌的敏感度、特异度和准确度分别为92.6%、33.3%和86.7%;诊断随访监测组的敏感度、特异度和准确度分别为100%、92.3%和95.7%。结论:18F-FDG PET/CT用于子宫内膜癌诊断及随访具有较高的敏感度和特异度,有助于进行准确的临床分期,并及时发现肿瘤的复发、残余和远处转移。

^(18)F-FDG SPECT/CT诊断肺癌骨转移的价值：与全身骨显像比较

目的:探讨^(18)F-FDG SPECT/CT肿瘤代谢显像在诊断肺癌骨转移方面的应用价值。材料和方法:对32例肺癌患者分别进行^(18)F-FDG SPECT/CT显像和^(99)Tc^m-MDP全身骨显像,间隔时间不超过2周。其他影像学和临床随访结果为确诊依据,比较两种方法诊断骨转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果:11个病人共48个病灶最终诊断为骨转移。^(18)F-FDG SPECT/CT诊断11个病人有骨转移,^(99)Tc^m- MDP全身骨显像诊断10个病人。按病灶分析,FDG和MDP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为94%、71%、89%、92%、77%和83%、64%、79%、89%、53%。^(18)F-FDG SPECT/CT的敏感性和准确性优于^(99)Tc^m-MDP全身骨显像(P<0.05)。结论:^(18)F-FDG SPECT/CT显像在诊断肺癌骨转移方面的敏感性和准确性高于^(99)Tc^m-MDP全身骨显像。

飞利浦Precedence SPECT/CT质量控制与故障维修实例

0引言 Precedece SPECT/CT系列是飞利浦公司近年推出的一款单光子发射型计算机断层显像仪,该设备能够将核医学图像与CT图像完美地结合在一起。我科室在2009年引进该系列的最新型号Precedence SPECT 16Slice,其由核医学部分、CT部分、后处理工作站及检查床组成。为了保证机器的正常运转,常规的质量控制是必不可少的,其中包括每天的CT球管预热,