微型钛板内固定治疗复杂桡骨头骨折

目的探讨运用微型钛板治疗复杂桡骨头骨折的可行性及疗效。方法 21例复杂桡骨头骨折患者,采用手术切开复位、微型钛板内固定的方法治疗,其中MasonⅡ型14例,Ⅲ型7例。均采用肘关节后外侧切口,骨折复位后克氏针辅助固定,再行指骨钛板螺钉固定,确认关节面平整,关节旋转及伸屈运动无阻碍。术后予石膏外固定2～4周,石膏拆除后开始渐进的功能锻炼。结果本组手术时间50～80 min,平均(65±15)min。均获随访,平均随访时间14.5(5～24)个月,术后3～5个月骨折均获骨性愈合,肘关节屈平均115°(110°～125°),伸平均5°(0°～10°),旋前平均55°(50°～60°),旋后平均50°(40°～60°)。1例遗留轻度肘关节疼痛;无肘关节外翻不稳定及创伤性关节炎发生。根据Broberg和Morrey评分评价肘关节功能:优8例,良10例,可3例,优良率85.7%。结论运用微型钛板固定桡骨头骨折安全可行,能更好地恢复桡骨头关节面的解剖结构,并有效固定,为早期肘关节功能锻炼提供了稳定性,有利于肘关节功能的恢复。

颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术治疗交感型颈椎病

目的观察颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术治疗交感型颈椎病的临床效果。方法对21例交感型颈椎病患者行颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术，其中1个间隙融合5例，2个间隙融合12例，3个间隙融合4例；术前及末次随访时根据JOA评分、交感神经症状改善情况及X片对患者进行临床疗效评定。结果手术均顺利完成，手术时间（134．5±24．7）min，术中出血量（92．6±65．7）ml。术后随访12～47个月，平均26个月，交感神经症状改善情况：优6例，良13例，可2例，差0例，优良率90．4％；JOA评分由术前的（10．3±1．4）分提高到末次随访时的（13．9±1．5）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。末次随访时植骨均融合，椎间融合器及内固定位置良好。椎间融合器无沉降，颈椎前凸曲度保持良好。结论颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术治疗交感型颈椎病可获得较好的临床疗效。

经皮激光气化减压联合臭氧消融术在治疗颈性眩晕中的临床应用

目的探讨经皮激光气化减压联合臭氧消融术在治疗颈性眩晕中的应用价值。方法回顾性分析本院脊柱外科自2009年8月至2012年12月采用经皮激光气化减压联合臭氧消融术治疗的60例颈性眩晕患者的治疗效果与术后并发症。结果所有患者均得到6～24个月(平均12个月)的随访;按照MacNab疗效评定标准进行分级:优效40例,良效12例,一般5例,无效3例,优良率为86.7%。结论经皮激光气化减压联合臭氧消融术是治疗颈性眩晕的一种安全、有效的方案。

椎弓根钉棒系统在寰椎骨折中的应用体会

目的：评价后路椎弓根钉棒系统在寰椎骨折中的应用价值。方法：所有患者入院后即予颈托制动，骨折移位明显者常规行颅骨牵引。全身麻醉后，患者取俯卧位，Mayfeild头架固定，透视寰枢椎位置满意后行后路开放复位、寰枢椎椎弓根钉棒内固定术，对合并横韧带损伤或关节面明显受累者一期行后路植骨融合，术后颈托制动1个月，定期复查；对未行植骨融合的患者，术后6个月行寰枢椎内固定取出手术。结果：所有患者均得到6~24个月的随访，平均12个月；所有病例寰枢椎关系满意，未发现脊髓神经损伤加重征象，内固定无松动、脱出及断裂，骨折愈合，已行植骨融合者植骨块骨性融合，未行植骨融合的患者取出内固定装置后颈部旋转功能明显恢复。结论：后路椎弓根钉棒系统可使寰椎骨折获得良好的复位及坚强的固定，是一种安全、有效的内固定方案。

病灶清除植骨内固定加椎旁置管注药治疗脊柱结核90例分析

目的：对前路病灶清除植骨内固定加椎旁置管注射抗痨药治疗脊柱结核的临床疗效进行分析。方法：2005-03/2008-04我科对90例脊柱结核患者,采用前路病灶清除,取髂骨植骨,前路（或后路）内固定,椎旁置硬膜外导管于体外,局部注射INH 0.2＋SM 0.5,隔日1次,持续1个月。结果：90例患者经过6~36个月随访,疗效满意,结核无复发。所有患者内固定无松动、断裂,植骨后6个月左右骨性融合。结论：病灶清除植骨内固定加椎旁置管注药,是一种可行的,疗效较好的治疗方法。

经皮激光椎间盘减压术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:比较经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对照组34例,单纯行PLDD治疗;试验组26例,PLDD联合臭氧注射,临床疗效采用M acN ab评分及VA S评分,分别评价术后1d、7 d,电话随访3个月疗效。结果:术后的优良率分别为试验组90%,对照组62%。组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:PLDD联合臭氧注射治疗,可以加速腰腿疼痛症状的改善,提高腰椎间盘突出症的疗效。

老年人椎体压缩性骨折微创治疗30例分析

目的：观察经皮椎体后突成形术（PKP）在老年人椎体压缩性骨折治疗中的应用及疗效。方法：2006-04/2008-02将30例老年人压缩骨折的36个椎体,在DSA监视引导下,镇痛后先予手法复位,采取PKP技术,注入骨水泥。结果：术后随访4-15个月,平均6个月,术后患者背部疼痛,均明显缓解或消失,术后24 h下床行走。结论：经皮椎体后凸成形术,操作简单,创伤小,手术安全性高,能快速有效控制背痛,患者可早期下床活动。