血清总胆汁酸与甘胆酸水平诊断妊娠期肝内胆汁淤积症能力的Meta分析

目的评估总胆汁酸(total bile acid,TBA)与甘胆酸(cholylglycine,CG)对妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasia of pregnany,ICP)的诊断能力。方法检索PubMed,Embase,Cochrane,CNKI,维普和万方数据库自建库至2020年2月的相关文献,纳入符合标准的文献;运用诊断精确性研究的质量鉴定标准(quality assessment of diagnostic accuracy studies-2,QUADAS-2)进行文献质量评价;计算灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(area under the cure,AUC),判断总胆汁酸与甘胆酸的诊断能力。结果共纳入8项研究总胆汁酸、甘胆酸诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的灵敏度分别为0.81(95%CI:0.72~0.88)和0.93(95%CI:0.9~0.95);特异度依次为0.93(95%CI:0.87~0.97)和0.97(95%CI:0.91~0.99);AUC分别为0.93(95%CI:0.90~0.95)和0.96(95%CI:0.94~0.98)。结论总胆汁酸和甘胆酸均是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的有效指标,且甘胆酸的诊断能力高于总胆汁酸。

胸腔积液ADA,ADA2及ACE水平检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、腺苷脱氨酶同工酶2(adenosine deaminase isozyme 2,ADA2)及血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)水平检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取安康市汉滨区第三人民医院2018年1月~2019年12月52例胸腔积液确诊患者,采用酶显色测定法测定ADA,ADA2,采用连续监测法测定ACE。使用受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)评估ADA,ADA2和ACE活性水平对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。结果ADA2,ACE和ADA活性水平,结核性胸腔积液患者分别为47.17±26.22,52.73±30.07和59.90±35.72 U/L,恶性胸腔积液患者分别为17.70±7.82,24.18±8.94和20.48±6.91 U/L,结核性胸腔积液患者胸腔积液中ACE,ADA2和ADA活性水平高于恶性胸腔积液患者,差异均有统计学意义(t=4.85~5.808,均P<0.001);ACE,ADA和ADA2曲线下面积分别为0.865,0.881和0.899,对鉴别结核性与恶性胸腔积液均有意义,ADA2的鉴别诊断效能较高;ADA2联合ADA,ADA2联合ACE,ADA联合ACE的曲线下面积依次为0.875,0.942和0.952,ADA联合ACE的鉴别诊断效能较高。结论ADA,ADA2和ACE对鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液均有意义;单指标中ADA2和联合指标中ADA联合ACE的鉴别诊断效能较高。

静脉血真空采血管预稀释法校正EDTA依赖性假性血小板减少的效果探讨

目的探讨静脉血真空采血管预稀释法在校正EDTA依赖性假性血小板减少症(ethylene diamine tetraacetic acid-dependent thrombocytopenia,EDTA-PTCP)的血小板(platelet,PLT)计数中的应用。方法对47例EDTA-PTCP病例血样分别使用EDTA法、静脉血真空采血管预稀释法在不同时间段测得的PLT计数进行方差分析和t检验。结果1,2和3h组内PLT计数值,EDTA法分别为(173.69±78.33)×109/L,(144.37±71.49)×109/L和(128.45±70.17)×109/L,结果差异有统计学意义(F=4.79,P=0.01);而静脉血真空采血管预稀释法分别为(206.76±71.75)×109/L,(203.35±70.31)×109/L和(190.92±75.37)×109/L,结果差异无统计学意义(F=0.65,P=0.53),稳定性高。对1,2和3h静脉血真空采血管预稀释法与EDTA法所测得的PLT计数之差进行分析,结果分别为(33.06±55.21)×109/L,(58.98±59.30)×109/L,(72.47±71.90)×109/L,差异有统计学意义(t=4.19~6.92,均P<0.001),且d>0,说明静脉血真空采血管预稀释法可以校正EDTA-PTCP的PLT计数结果。结论静脉血真空采血管预稀释法的PLT计数结果在3h内稳定性高,可以运用于EDTA-PTCP血小板检测结果的校正。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期D二聚体联合纤维蛋白原检测的价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)D二聚体(D-D)联合纤维蛋白原(Fbg)检测价值。方法以100例AECOPD患者为对象,以同期100例健康人为对照组。检测D-D、Fbg及凝血指标水平,分析其与AECOPD患者预后的关系。结果AECOPD组患者D-D、Fbg水平高于对照组(P<0.05);AECOPD组与对照组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平比较无差异(P>0.05)。100例AECOPD患者中13例(13.00%)患者死亡。死亡组患者D-D、Fbg水平高于生存组(P<0.05);生存组与死亡组aPTT、PT水平比较无差异(P>0.05)。D-D预测AECOPD患者预后的AUC、敏感度、特异性分别为0.867(95%CI:0.785~0.927)、84.62%、91.95%,Fbg预测AECOPD患者预后的AUC、敏感度、特异性分别为0.838(95%CI:0.751~0.904)、92.31%、70.11%。结论D-D、Fbg在AECOPD患者中高表达,检测二者水平有助于评估AECOPD患者预后。

类风湿关节炎患者外周血TIPE-2表达水平及其临床意义

【目的】探讨类风湿性关节炎(RA)患者外周血肿瘤坏死因子P诱导蛋白-8样分子-2(TIPE-2)、p65 mRNA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平及其临床意义。【方法】选取2015年12月至2018年12月在本院诊治的147例RA患者,根据疾病活动性评分28(DAS28)分为缓解组(DAS28>3.2分,=65)和活动组(DAS28>3.2分,n=82),另外选取同期在本院健康体检者45例作为对照组。检测并比较三组受试者外周血TIPE-2、p65 mRNA.TNF-α和IL-6水平,分析RA患者外周血TIPE-2与p65 mRNA、TNF-α、IL-6的相关性。【结果】RA组患者外周血TIPE-2、DAS28评分、p65 mRNA、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组,RA活动组患者各指标水平显著缓解组和对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示:RA患者外周血TIPE-2与DAS28评分、p65 mRNA.TNF-α、IL-6呈正相关(r值分别为0.322,0.620,0.705,0.632,均P<0.001).【结论】RA患者外周血TIPE-2、DAS28评分、p65 mRNA、TNF-α和IL-6水平表达增高,且TIPE-2与DAS28评分、p65 mRNA、TNF-α、IL-6水平呈正相关,这对RA的病情进展和预后评估具有重要的临床应用价值。

急性脑梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的临床检验价值

目的观察并评价急性脑梗死(ACI)患者血清胱抑素C(Cys C)及凝血功能(Fg、AT-Ⅲ、PT)的临床检验价值。方法选择58例ACI患者(观察组)和45例健康体检者(对照组)作为研究对象,比较2组的Cys C、Fg、AT-Ⅲ、PT指标差异;同时比较急性期进展型脑梗和完全型脑梗死的Cys C、Fg、AT-Ⅲ、PT指标差异。结果观察组和对照组Cys C、Fg、AT-Ⅲ、PT比较差异显著(P<0.05);急性期进展型脑梗组与对照组Cys C、Fg、AT-Ⅲ、PT比较均有显著差异(P<0.05),急性期完全型脑梗死仅与对照组的Cys C有差异(P<0.05)。结论检测血清胱抑素C(Cys C)及凝血功能(Fg、AT-Ⅲ、PT)在判断ACI患者病情、进展方面具有重要价值,凝血功能检查对急性期完全型脑梗死无临床意义。

三种肿瘤标志物对恶性肿瘤伴浆膜腔积液的诊断价值

目的探讨糖链抗原(CA)125、CA199和CA724对恶性肿瘤伴浆膜腔积液的诊断价值。方法选取2013年2月至2020年1月间安康汉滨区第三人民医院收治的120例肿瘤伴浆膜腔积液患者,均行病理检查、脱落细胞检测与血液学检查,记录血清CA125、CA199、CA724值并判断诊断价值。结果120例患者中,病理诊断为恶性肿瘤44例(恶性组),良性病变76例(良性组)。恶性组患者血清CA125、CA199和CA724值均高于良性组,CA125、CA199和CA724阳性率均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者细胞学检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CA125、CA199和CA724均是导致恶性肿瘤伴浆膜腔积液发生的主要因素(P<0.05)。CA125、CA199和CA724鉴别诊断恶性肿瘤伴浆膜腔积液的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.826和0.754。结论恶性肿瘤伴浆膜腔积液多伴随血清CA125、CA199和CA724高表达,与恶性肿瘤的发生相关,对恶性肿瘤伴浆膜腔积液诊断有较高价值。

联合3种不同诊断指标对新生儿败血症诊断价值分析

目的:分析联合检测CD14^+/CD16^+、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)3种不同诊断指标对新生儿败血症的诊断价值。方法:将2016-01—2018-03收治的66例新生儿败血症患儿作为病例组,另同期选取30例健康新生儿为对照组。采集2组新生儿血清标本,CD14^+/CD16^+的检测采用流式细胞技术,TNF-α的检测采用酶联免疫吸附法,PCT的检测采用免疫发光法,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析单独或联合检测CD14^+/CD16^+、TNF-α及PCT对新生儿败血症的诊断效能,计算曲线下面积、敏感度及特异度。结果:病例组患儿血清CD14^+/CD16^+、TNF-α及PCT水平较对照组均显著升高(均P<0.01)。ROC曲线结果显示,CD14^+/CD16^+以8.48%、TNF-α以7.52 pg/ml、PCT以1.02 ng/ml为诊断阈值时,三者联合检测对新生儿败血症的诊断效能最高,其曲线下面积为0.85,灵敏度和特异度分别为93.94%(62/66)、80.00%(24/30);CD14^+/CD16^+、TNF-α及PCT单独检测对新生儿败血症的诊断效能较低,其ROC曲线下面积分别为0.65、0.69、0.76,灵敏度分别为69.70%(46/66)、77.27%(51/66)、80.30%(53/66),特异度分别为66.67%(20/30)、73.33%(22/30)、70.00%(21/30)。三者在诊断阈值时联合检测与新生儿生后实验诊断结果基本一致,并无显著性差异(χ~2=0.10,P=0.75)。结论:联合检测CD14^+/CD16^+、TNF-α及PCT对新生儿败血症具有良好的诊断价值,可视为临床重要的诊断方法。