舌下免疫治疗对儿童变应性鼻炎临床疗效及心理健康的影响

目的探讨舌下免疫治疗对儿童变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对患儿心理健康的影响。方法选取2019年6—12月于徐州医科大学附属淮安医院耳鼻喉科确诊的AR患儿53例作为观察组,同期招募53例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康体检儿童作为对照组。比较2组治疗前,治疗后4个月、1年、2年、3年的儿童鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)、儿童行为量表(CBCL)评定以及睡眠质量的差异。结果治疗后,观察组RQLQ评分、CBCL评分及睡眠质量评分均较治疗前下降。2组间RQLQ评分、CBCL评分及睡眠质量评分在治疗前、治疗后4个月、1年和2年4个时间点比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),治疗后3年的差异则无统计学意义(P>0.05)。结论舌下免疫治疗儿童AR可有效缓解临床症状,促进儿童心理健康发育,且不良反应较少。

低温等离子辅助改良腭咽成形、舌减容加选择性鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS

目的观察低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年10月~2016年2月收治的156例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组78例。观察组患者采用低温等离子辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组患者行常规腭咽成形加鼻腔扩容术。术后随访6个月,比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为80.77%和61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,术后恢复也优于对照组。结论低温等离子辅助改良UPPP、舌减容联合选择性鼻腔扩容术综合治疗中重度OSAHS,效果较为满意,值得在临床推广应用。

多媒体教学在耳鼻咽喉科教学中的应用

耳鼻咽喉科学在传统的教学方法中,因其解剖结构细小,毗邻结构复杂,临床讲解有较大难度,加之学时少,内容多,教师完成教学任务和学生掌握教学内容效果不佳。为适应现代医学的飞速发展，教学除了不断更新知识、提高素质和教学水平外，在教学方法上也必须不断创新。随着多媒体技术的广泛应用，耳鼻咽喉科学教学中采用多媒体教学，使课堂教学动静结合，

扁桃体切除术中使用肾上腺素对术后出血的影响

目的 :观察扁桃体切除术局麻药中加肾上腺素对术后出血的影响。方法 :回顾总结自1999年以来 ,慢性扁桃体炎住院手术病例197例 ,局麻药未加肾上腺素112例 (甲组 ) ,局麻药中加肾上腺素85例 (乙组 ) ,统计其术后出血的发生率。结果 :甲组术后出血率为0 9 % ;乙组术后出血率为9 4 % ,两组术后出血率之差异有非常显著性 (P<0 01)。结论 :扁桃体切除术局麻药中应不加肾上腺素。

凯时及葛根素治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 观察凯时及葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 对 4 3例突发性耳聋患者 ,分别采用凯时、高压氧 (凯时组 ) ,及葛根素、高压氧 (葛根素组 ) 2种方法治疗。结果 凯时组治疗突发性耳聋疗效明显优于葛根素组。经统计学处理有显著性差异。

应用3种不同方法治疗黎氏区复发性鼻出血的疗效对比

目的 比较 3种抗生素药膏治疗黎氏区复发性鼻出血的疗效。方法 对 2 37例黎氏区复发性鼻出血患者分别采用抗生素药膏涂布、三氯醋酸烧灼和Y -AG激光 3种方法治疗。结果 抗生素药膏局部涂布治疗黎氏区复发性鼻出血与其他 2种方法疗效相仿。结论 抗生素药膏涂布与三氯醋酸烧灼、Y -AG激光治疗黎氏区复发性鼻出血效果无明显差异 (P >0 .0 5 )。其方法简单 ,尤其对儿童具有更好的临床实用价值。

支撑喉镜下CO_2激光手术治疗喉乳头状瘤

目的观察支撑喉镜下CO2激光治疗喉乳头状瘤患者,分析其治愈率、复发率、复发时间及相关并发症,分析该技术的优缺点。方法回顾性分析2012年2月~2014年6月经CO2激光治疗的喉乳头状瘤39例,均采用经口显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗,全麻后支撑喉镜暴露喉乳头状瘤并固定,显微镜下CO2激光切除喉乳头状瘤。结果随访1个月~2年,总体有效率约53.85%,复发率约42.56%,平均手术次数3.14次,平均复发时间约为7.6个月。结论 CO2激光出血少、手术时间短、术后恢复快且并发症较少见,值得临床推广。

扁桃体切除术后止血药物应用的探讨

目的 :对扁桃体切除术后出血及预防性应用止血类药能否减少术后出血的发生率进行分析和探讨。方法 :回顾性总结慢性扁桃体炎手术病例217例 ,术后预防性使用止血类药129例 (甲组 ) ,术后未使用止血类药88例 (乙组 ) ,统计其术后出血的发生率。结果 :甲组术后出血率为4 7% ,乙组术后出血率为4 5% ,经统计学处理P>0 05,差异无显著性。结论 :扁桃体切除术后预防性应用止血类药无实用意义。

咽喉反流对CO2激光喉显微手术后喉功能及创面愈合影响及对策初探

目的探讨咽喉反流对CO_2激光喉显微手术后喉功能康复与创面愈合的影响及其对策。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月我院支撑喉镜下CO_2激光喉显微手术患者63例,根据RSI、RFS量表得分确定患者是否存在咽喉反流;术后对部分咽喉反流患者进行质子泵抑制剂治疗。患者随访3月,应用嗓音障碍指数量表对患者进行嗓音评估。结果咽喉反流组的术后声带肉芽肿发生率高于无咽喉反流组(P<0.05)。无咽喉反流且未行质子泵抑制剂干预患者术后肉芽肿发生率为57.1%,咽喉反流阴性但行PPI干预治疗患者术后肉芽肿发生率为16.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);咽喉反流阳性而未行质子泵抑制剂干预患者术后肉芽肿发生率为61.1%,咽喉反流阳性并行PPI干预患者术后肉芽肿发生率为27.8%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。无论咽喉反流阴性或阳性,给予或不给予PPI干预治疗,其术后嗓音障碍指数评分指数分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论咽喉反流对CO_2激光喉显微手术后的喉功能康复及创面愈合有一定影响,应用PPI干预治疗能有效减少术后声带肉芽肿等并发症的发生,促进喉功能及创面恢复。

CO2激光辅助改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗OSAHS的疗效分析

目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2011年4月~2015年4月收治的186例OSAHS患者,按手术方式不同将其分为观察组和对照组,每组93例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上采取CO2激光辅助改良UPPP联合舌根淋巴滤泡处理加选择性鼻腔扩容术,对照组常规手术方法治疗。术后比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况等指标。结果随访6个月后,观察组总和对照组的总有效率分别为89.25%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。除此以外,观察组并发症发生率也明显低于对照组。结论 CO2激光辅助改良UPPP联合选择性鼻腔扩容术,充分围手术期准备、规范随访等综合治疗OSAHS,效果较为肯定,值得临床推广应用。

鼻内窥镜鼻窦手术中对中鼻甲息肉样变的处理

目的 探讨鼻内窥镜鼻窦手术中对中鼻甲息肉样变行中鼻甲部分切除术而保留中鼻甲主体结构的可能性。方法:在鼻内窥镜鼻窦手术中,对2 9例38侧伴有息肉样变的中鼻甲行中鼻甲部分切除术,术后通过鼻内窥镜观察中鼻甲的形态及其对术腔愈合的影响。结果:术后2～4个月中鼻甲的外观形态基本恢复正常,未发现因保留中鼻甲的主体结构而影响术腔的愈合。结论:鼻内窥镜鼻窦手术中经过适当处理而保留息肉样变中鼻甲的主体结构是可行的。

上颌窦支架的临床应用

目的 :采用中鼻道上颌窦造口术后放置引流支架治疗慢性鼻窦炎 ,观察其疗效 ,并与单纯行中鼻道上颌窦造口术疗效作对照。方法 :采用Z型不锈钢丝为骨架、两面覆盖硅橡胶薄膜的卷曲型支架。在鼻内窥镜直视下放置支架 ,并摄片观察支架的位置和形态。结果 :17例共放置 2 3个支架 ,随访显示上颌窦引流通畅 ,慢性炎症均治愈。 6个月后支架均被取出 ,再随访 4～ 6个月 ,上颌窦口开放良好 ,效果明显优于单纯中鼻道上颌窦口造术。结论 :中鼻道上颌窦造口术结合支架引流治疗慢性鼻窦炎较单纯造口术术后处理简便 ,引流效果好 ,治愈率较高。

疑难高危食管异物诊治分析

目的探讨疑难高危食管异物的诊断、治疗和手术要点及并发症等。方法回顾性分析我科1996年1月~2014年12月收治的41例疑难高危食管异物患者,在全麻下行食管镜检查并异物取出术。术后根据术中食管黏膜损伤情况给予不同时间的禁食、补液、抗感染等治疗。结果 41例疑难高危异物均经1次或不超过3次取出,2例术后有颈部皮下气肿,考虑有食管小穿孔,禁食、补液抗感染6~8 d气肿消失,无大出血等严重并发症。结论疑难高危食管异物大多可经食管镜取出。但对于经多次试取难以取出,或就诊时已出现食管穿孔并发症者,或异物在食管内停留时间过长导致食管黏膜溃疡及糜烂者,仍应颈侧切开或开胸取异物为妥。

鼻内镜下鼻内外联合入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜下鼻内外联合径路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted Papilloma,NIP）Krouse分级II级以上病变的手术方法、疗效、应用价值等。方法对经过鼻窦冠位CT扫描及鼻内镜检查,评估为NIPKrouse分级II级以上病变,采用鼻内镜下经犬齿窝和中鼻道双进路联合的方法切除鼻腔鼻窦病变,并随访观察临床效果。结果 35例患者均得以彻底切除肿瘤。术后鼻阻塞、一侧头痛、颌面部肿胀等均消失,且无严重并发症发生。8例有唇龈沟切口及面部麻木感,在4~8周内经局部按摩等治疗逐步恢复。部分患者术后出现鼻腔干燥、结痂等,经鼻腔盐水冲洗等治疗2~4周内逐步消失。术后鼻内镜正规随访0.5~7年,随访期间仅见2例术后3年复发,后行扩大根治性手术治愈。结论对术前Krouse分级评估为NIPII级以上病变,鼻外径路能够对单纯鼻内镜经鼻径路手术起到很好的补充作用,双进路联合切除鼻腔鼻窦病变,视野清晰、手术快捷、肿瘤切除彻底、并发症少,疗效好,有较好的临床应用价值。

鼻内镜下鼻中隔成形联合鼻骨复位术一期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲

目的探讨鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术一期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的可行性、必要性及手术要点。方法回顾性分析经鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术治疗56例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的诊疗情况,对手术方式、效果、并发症等进行分析。结果 56例患者鼻部外观满意,鼻腔通气畅,嗅觉良好,1例鼻中隔前端穿孔,经放置软骨支撑愈合。术后无鼻中隔脓肿、血肿,随访半年也无外鼻塌陷等并发症。结论鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲可在鼻内镜下同期行鼻中隔成形联合鼻骨复位术,同期手术具有直视下操作,复位精确,切口灵活,微创、并发症少等优点,同时具有卫生经济学意义,但要知情告知并征得患者同意。

浅谈智能制造与机器人焊接技术的集成与应用

在过去焊接机器人的发展过程中,由于缺乏一定的灵活性,使得在焊接路径以及焊接参数的确定过程中,往往需要基于实际的需要进行焊接,在焊接前就需要保证预先设定完毕。但是在实际的操作过程中,一定会面临着一定的问题。因此,在本文的分析过程中,就针对现阶段出现的智能制造与机器人焊接技术的集成以及应用进行详细的分析,以此帮助相关领域的研究人员,进行深入的研究。