鼻咽部非霍奇金淋巴瘤诊断分析(附24例报告)

目的 探讨鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的临床特征、诊断要点及误诊原因。方法 对 1984年～ 1999年 6月住院的 2 4例鼻咽部非霍奇金淋巴瘤患者作一回顾性分析。结果 2 4例临床表现差异较大 ,缺乏特征性表现。初诊时诊断为慢性鼻炎 8例、恶性肉芽肿 3例、鼻息肉 2例、鼻中隔粘膜肥厚 2例、扁桃体炎 2例、慢性咽炎 1例。结论 鼻咽部非霍奇金淋巴瘤临床表现复杂 ,缺乏特征性 ,早期易误诊。

动态喉镜声带小结区粘膜波表现及意义

通过观察声带小结区粘膜波，以探讨小结区不同粘膜波形态在治疗上的指导意义。方法：对１５６ 例声带小结患者进行动态喉镜检查，将小结区粘膜分成３ 种形态，即正常、减弱与消失，并对全部患者进行为期３ 个月的非手术治疗，并随访观察。结果：粘膜波正常、减弱与消失者小结消失率分别为７２ ．１４ ％ 、４０ ％ 、４ ．３５ ％ （ Ｐ＜ ０．０２５）。结论：提示声带粘膜波正常或减弱者可先行非手术方法。

颈侧肿块80例临床分析

颈侧肿块８０例临床分析浙江医科大学附属第一医院耳鼻喉科（３１０００３）汪审清，张振华，鲁裕玉临床上常见的颈部肿块多位于胸锁乳突肌中段以上，即颈动脉分叉上下颈侧部。该部位淋巴血管及神经丰富，各类肿块混杂，有时给诊断带来一定困难。本文对我科１９８４年９月...

Phadiatop检测在筛选变应性鼻炎中的价值

目的 :探讨 Phadiatop检测在变应性鼻炎筛选诊断中的应用价值。方法 :对 72例临床表现为变应性鼻炎症状及体征患者进行 Phadiatop检测 ,同时采用 5种常见过敏原作皮肤试验 ,并进行对比分析。结果 :72例中 Phadiatop阳性 47例 (65 .2 8% ) ,皮肤试验阳性 42例 (5 8.3 3 % ) ,两者间无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;Phadiatop阴性 2 5例 (3 4.72 % ) ,皮试阴性 2 1例 (2 9.1 7% ) ,皮试可疑阳性9例 ,其中 6例 Phadiatop阳性。结论 :Phadiatop在变应性鼻炎的筛选诊断中具有重要价值。

鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤

目的 :探讨鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤 ( NHL)的临床特征、诊断要点及误诊原因。方法 :对1 986年～ 1 996年住院的 2 4例鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤的患者作一回顾性分析。结果 :2 4例临床表现差异较大 ,缺乏特征性的表现。首次诊断 NHL6例 ,其余 1 8例初诊时诊断 :慢性鼻炎 8例 ,恶性肉芽肿3例 ,鼻息肉 2例 ,鼻中隔粘膜肥厚 2例 ,扁桃体炎 2例 ,慢性咽炎 1例。 2 4例均经病理切片及免疫组化确诊。结论 :鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤临床表现复杂 ,缺乏特征性 ,早期易误诊。提高临床医师对本病的认识 ,反复活检及免疫组化等方法有利于本病的确诊。

数字减影血管造影术(DSA)在头颈外科应用

介绍四例头颈部肿瘤典型病例应用DSA检查情况,讨论了DSA在头颈部肿块诊断上的作用。对手术前会诊、讨论以及手术方案的制订提供了可靠的依据。指出在DSA引导下超选择血管化疗药物灌注或术前对肿瘤主供血管的栓塞应用上有广阔的前景。认为经皮股动脉穿刺逆行超选择插管造影法优于其他方法。

日产与国产氧氟沙星滴耳剂临床疗效对比研究

氧氟沙星为喹诺酮类抗生素,日本第一制药株式会社将其制成0.3％溶液(商品名泰利必妥滴耳剂)用于治疗急慢性化脓性中耳炎、急性外耳道炎及鼓膜炎。我们应用浙江省医学科学研究院与金华生化药厂共同研制的0.3％氧氟沙星滴耳剂治疗慢性化脓性中耳炎60例,与日产制剂对照,现将结果报告如下。

表皮生长因子受体在喉癌及癌前病变中的表达

目的：探讨表皮生长因子受体的表达在喉癌和癌前病变中的作用。方法：应用免疫组化ＡＢＣ法检测喉鳞癌３１例，喉上皮非典型增生１６例，正常喉粘膜１０例的表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）的表达。结果：发现正常喉粘膜组织全部阴性，喉癌的ＥＧＦＲ阳性率为４８％，非典型增生ＥＧＦＲ的阳性率为５６％，并随异型增生程度的增高ＥＧＦＲ表达增加，其差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。但ＥＧＦＲ的表达与喉癌发生部位、肿瘤分期、组织分化程度、淋巴结转移、患者生存率之间无显著相关。结论：提示ＥＧＦＲ的表达与喉癌的发生有一定关系，ＥＧＦＲ的过度表达可能为具有高度癌变危险的癌前病变提供早期诊断的辅助指标，但对估计预后的价值有待于进一步研究。

60例鼻前庭肿块的临床分析

目的 总结鼻前庭肿块的临床诊治经验。方法 回顾性分析 1982年 5月～ 2 0 0 3年4月收治的 6 0例鼻前庭肿块患者的临床资料、手术方法及径路。结果 6 0例鼻前庭肿块中良性肿瘤5 1例 ,炎性疾病 5例 ,恶性肿瘤 4例 ,均行手术治疗 ,术后无并发症 ,痊愈出院。 5 1例良性肿瘤和 5例炎性肿块患者中 ,37例随访 5个月～ 15年 (平均 97个月 )无复发和恶性变 ;2例复发再次手术治疗 ;6例死于其他疾病 ;11例失访。 4例恶性肿瘤患者中 ,2例恶性黑色素瘤分别于术后 1年、4年 10个月复发 ,再次行鼻侧切开肿瘤切除 ,分别于第 2次术后 1年 3个月和 6年 10个月死于复发和肝转移 ;乳头状瘤癌变和非霍奇金淋巴瘤患者已无瘤生存超过 17年和 5年 2个月。结论 鼻前庭解剖区域虽小 ,但各种性质的肿块均可发生 ,治疗以手术切除为主 ,手术途径根据肿块的位置、大小及性质而定。

大鼠单侧耳蜗损毁对听皮层γ氨基丁酸能神经元分布的影响

目的研究大鼠单侧耳蜗损毁前、后不同时期听皮层中γ氨基丁酸能神经元的分布及数量。方法应用免疫组化SP法行听皮层中γ氨基丁酸能神经元分布的检测。结果γ氨基丁酸能神经元广泛分布于听皮层中。听皮层γ氨基丁酸能神经元的体积较大、着色也较深。听皮层中γ氨基丁能酸神经元的数目:术后1～2周手术对侧明显低于手术侧(P<0.01),术后3周上升,但仍少于手术侧,至术后1个月,手术对侧略少于手术侧,且差异无显著性(P>0.05)。结论单侧耳蜗损毁前后,γ氨基丁酸能神经元的分布在听皮层中呈一明显的动态变化过程,术后γ氨基丁酸能神经元的数目明显下降,随时间的推移逐步回升,提示γ氨基丁酸能神经元数目的增减可能为听觉中枢的重组所必需。

鼻腔鼻窦肌上皮癌临床分析

目的探讨鼻腔鼻窦肌上皮癌的临床病理特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析四川省人民医院和浙江大学医学院附属第一医院1990年1月～2008年12月经病理确诊的鼻腔鼻窦肌上皮癌7例患者的临床资料。结果 7例患者均行手术治疗,随访6个月～7年,6例术后复发。3例术后出现颈淋巴结转移,其中2例行颈淋巴结清扫术,1例无手术指征而行放、化疗。3例出现远处转移,至末次随访,6例死亡,1例无瘤生存。结论肌上皮癌是预后极差的恶性上皮性肿瘤,好发于涎腺,而发生于鼻腔鼻窦极为罕见。颈部淋巴结转移和远处转移率较高,治疗以手术为主,术后复发率较高,对放疗和化疗有一定敏感性,宜采用以手术为主的综合治疗。对于cN0的患者,应行分区性颈淋巴结清扫术。

乳突根治术失败的原因分析及相关因素探讨

目的探讨乳突根治术后胆脂瘤残留、复发或流脓不止的原因．以提高手术技巧及干耳率。方法回顾性分析我科1998-2005年收治的34例（35耳）乳突根治再手术患者的临床资料。结果本组患者手术后仍有耳流脓者4耳，经反复局部换药2年后干耳。术后随访时间1～5年．31耳干耳，未发生面神经瘫，干耳率为88．6％；听力改善7耳，听力下降5耳，听力无变化23耳。结论乳突根治术失败的原因主要是术者中耳解剖不熟悉，基本功不过硬，临床经验不足，导致病灶残留和引流不畅及某些特殊情况所致。术中彻底清除病灶．保证术后引流通畅及特殊情况的处理，是防止再手术的关键。

喉多形性腺瘤(附2例报告)

目的：进一步了解喉多形性腺瘤。方法：通过文献复习对喉多形性腺瘤的来源、组织学特点、临床表现、诊断与鉴别及治疗进行总结。结果：多形性腺瘤多发于大涎腺，发生在喉部等小涎腺少见。瘤细胞形态排列及结构组合颇多变异。治疗以局部完整切除为主。结论：喉多形性腺瘤少见。

纤维蛋白胶在几丁质管修复面神经缺损中的应用

探讨纤维蛋白胶在神经缺损修复中的作用,寻求理想的外科修复方法。15只大耳白兔行单侧颞骨内面神经横断后,缺损为5mm,以几丁质管桥接,并用纤维蛋白胶粘合;神经束膜缝合组用0-0号线缝合,左侧作为正常对照。分别于术后3、5月行神经电生理测试。电生理结果显示随着修复时间的延长,再生面神经潜伏期(Incubation period,IP)逐渐缩短,动作电位波幅(Amplitude,AMP)逐渐增高,神经-肌肉传导速度(Nerve-muscleconduction velocity,NMCV)逐渐增快。几丁质管组和神经束膜缝合组再生神经与正常组比较,术后3月,其神经诱发电位潜伏期较长、动作电位波幅较低、神经-肌肉传导速度较慢,均为显著差异(P<0.01)。至术后5月,差异缩小,但仍有显著性(P<0.05)。同期内,几丁质管组和神经束膜缝合组再生神经相比较,差异无显著性(P>0.05)。实验结果提示:纤维蛋白胶联合几丁质管应用于面神经的修复具有简单、迅速、可靠的特点。

大鼠单侧耳蜗损毁后下丘r氨基丁酸和谷氨酸变化

目的观察单侧耳蜗损毁后下丘r氨基丁酸(gamma-aminobutyricacid,GABA)和谷氨酸(glutamicacid,Glu)含量的变化,初步探讨去传入损伤后GABA和Glu在听觉中枢重组中的作用和意义。方法健康SprangueDawley(SD)大鼠随机分为五组:正常组、假手术组和单侧耳蜗损毁后1周、2周及1月组。于规定时间内检测耳蜗损毁前后GABA和Glu含量。比较下丘不同时间点的GABA和Glu含量。结果与假手术组相比,损毁后1周,下丘中GABA的含量水平明显下降(从78.00±7.50降至51.65±10.36,约下降33.6%),差异有显著性(P<0.05),而Glu的含量水平则明显上升(从167.00±16.71升至201.07±25.88,约上升20.4%),差异极为显著(P<0.01);术后2周,下丘中GABA的含量水平稍上升且仍低于假手术组(P<0.05),而Glu的含量则有所下降,但仍高于假手术组(P<0.05);至术后1月,下丘中GABA的含量水平上升但仍低于假手术组,而Glu的含量水平则降至正常水平或以下,但差异均无显著性(P>0.05)。结论单侧耳蜗损毁后下丘中GABA和Glu含量的动态变化反映了神经元的活动状况,提示二者在单侧耳蜗损毁后听觉中枢的重组过程中可能起重要作用。

外耳道成形术的应用

外耳道成形术是为了恢复外耳道正常宽度和轮廓而采取的措施,包括以正常健康皮肤替代病变的外耳道皮肤。虽然该术式在耳外科治疗中应用广泛,但处理不当仍会出现面神经瘫痪、外耳道再次狭窄、闭锁等严重并发症[1],本文分析52耳外耳道成形术的手术方式及术后处理。

血清粉尘螨特异性IgE浓度与皮肤点刺试验强度相关性

目的探讨血清粉尘螨特异性IgE(specific IgE,sIgE)浓度与粉尘螨皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)强度之间相关性,以及2种方法在临床中的应用价值。方法对100例临床症状和体征符合变应性鼻炎的患者进行血清粉尘螨sIgE检测和SPT,并进行对比分析。结果血清粉尘螨sIgE与粉尘螨SPT灵敏度分别为72.0%和65.0%;粉尘螨SPT随着皮肤风团直径增大,血清粉尘螨sIgE阳性率和级别也显著增加。结论血清粉尘螨sIgE浓度与粉尘螨SPT反应强度之间存在相关性,两者均有较高灵敏度。