腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜双镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取2011年11月至2013年4月我院行手术治疗胆总管结石患者72例,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗40例作为观察组,开腹手术治疗32例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果 72例手术均获成功。其中观察组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院天数、术后并发症发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石具有损伤小、恢复快、术中出血少、疼痛反应轻、住院时间短及术后并发症少等优点,是目前治疗胆道结石较理想的微创术式,临床上值得推广。

快速康复外科理念在开腹胆总管探查术中的应用研究

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在胆道结石患者开腹胆总管探查术中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月胆总管结石或胆总管合并胆囊结石行开腹胆总管探查手术的113例患者的病例资料,其中快速康复组46例,患者接受的是ERAS理念指导的一系列干预措施;常规处理组67例,患者接受的是传统的围手术期管理办法,比较两组患者的术后恢复情况,从而探讨ERAS理念在胆道结石手术中的应用价值。结果与常规处理组相比,快速康复组患者术后的首次肛门排气时间明显提前[(36.50±5.52)h vs(39.06±5.29)h,P=0.016],手术以及术后的治疗费用显著降低[(12607.98±2414.97)元vs(14207.87±2714.84)元,P=0.002],术后住院天数明显减少[(8.87±2.74)d vs(10.19±2.54)d,P=0.011],患者舒适度以及围手术期的疼痛控制满意率明显提高[34/46(73.9%)vs 36/67(53.7%),P=0.030];而两组的术后并发症的发生率及再入院率无明显差异。结论 ERAS理念在开腹胆总管探查术中的应用是安全有效的,可以减少患者住院治疗费用,缩短术后住院时间,减轻患者疼痛,促进患者早日康复。

腹腔镜下直肠癌根治术的临床分析(附22例报告)

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年3月至2014年6月22例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料。其中Dixon手术15例,Miles手术6例,Hartmann手术1例。结果 22例均用腹腔镜完成手术,平均手术时间199min,术中平均出血113ml,术后均无严重并发症发生,术后2-4天均恢复胃肠功能,随访1年,无1例肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植。结论腹腔镜全直肠系膜切除术具有较高的适用价值,符合肿瘤根治原则,不断提高手术技巧的基础上,腹腔镜直肠癌全系膜切除是可行的。

手术前超声体表定位胆总管在胆道再次手术中的应用

由于胆道的解剖变异较多,多次手术后右上腹腔局部粘连、纤维化或瘢痕化以及局部解剖结构的改变,寻找胆管有时十分困难。笔者2009年1月至2012年12月对在本单位及合肥市第一医院肝外胆管残余结石再手术31例,随机分为两组,进行前瞻性临床研究;