五感六觉理念的引导式教育在高龄初产妇中的应用

目的:探讨五感六觉理念的引导式教育在高龄初产妇中的应用效果。方法:将2020年5月1日~2021年5月31日入院的40例高龄初产妇作为常规教育组,接受常规教育;将2021年6月1日~2022年6月30日入院的40例高龄初产妇作为五感六觉组,接受五感六觉理念的引导式教育,两组均持续干预至产后出院。比较两组角色适应[采用母亲角色适应问卷(RAQ)]、育儿胜任感[采用育儿胜任感量表(C-PSOC)]、抑郁程度[采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)]、主观幸福感[采用总体幸福感量表(GWB)]和生活质量[采用生活质量综合评定问卷(QOL)]。结果:五感六觉组RAQ各项目评分及总分均高于常规教育组(P<0.01);干预后,两组C-PSOC各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05),且五感六觉组高于常规教育组(P<0.05);干预后,两组EPDS评分低于干预前(P<0.05),且五感六觉组低于常规教育组(P<0.01);干预后,两组GWB评分均高于干预前(P<0.05),且五感六觉组高于常规教育组(P<0.01);干预后,两组QOL评分均高于干预前(P<0.05),且五感六觉组高于常规教育组(P<0.01)。结论:五感六觉理念的引导式教育可帮助高龄初产妇提高角色适应和育儿胜任感,降低不良情绪,加强主观幸福感并提升生活质量。

HAPA理论指导下的行为干预对妊娠期高血压患者遵医行为和血压控制的影响

目的:探讨健康行为程式模型(HAPA)理论指导下的行为干预对妊娠期高血压(GH)患者遵医行为和血压控制的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年1月31日收治的116例GH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用HAPA理论指导下的行为干预;比较两组干预前后血压控制情况、遵医行为、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],分娩结果。结果:干预后,两组收缩压、舒张压及平均动脉压均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组遵医行为各维度评分及SF-36各维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组先兆子痫、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:HAPA理论指导下的行为干预能够有效改善GH患者的遵医行为,控制血压水平,提高生活质量,改善分娩结果。

优质护理管理质量持续改进用于习惯性流产护理临床观察

目的探讨优质护理管理质量持续改进用于习惯性流产护理的临床效果。方法选取医院2021年7月至2022年8月收治的习惯性流产患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组患者予常规干预,观察组患者予优质护理管理质量持续改进。结果与对照组比较,观察组患者干预后的护理质量评分显著升高(P<0.05),焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著降低(P<0.05)。观察组护理满意度为97.92%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论优质护理管理质量持续改进用于习惯性流产护理,可改善患者的心理状况,提高其护理满意度。

子宫颈扩张球囊结合缩宫素应用于足月妊娠引产中的效果

目的:分析足月妊娠引产应用子宫颈扩张球囊结合缩宫素的效果。方法:选取2021年2月—2022年2月于黄冈市妇幼保健院接受引产的1000例足月妊娠初产妇,根据随机数表法分为单一组和联合组,各500例。单一组予以缩宫素引产,联合组予以缩宫素与子宫颈扩张球囊联合引产。观察两组引产效果及产程变化。结果:联合组引产成功率、促宫颈成熟总有效率均高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组诱发临产时间、第一产程、第二产程均短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组产妇及新生儿不良事件发生率均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缩宫素引产基础上使用子宫颈扩张球囊能提高足月妊娠引产成功率,缩短产程,并可降低产妇及新生儿不良事件发生率。

妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平分析

目的:探讨妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法:选择妊娠糖尿病孕妇127例为病例,随机选取同期正常妊娠妇女179例,测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及空腹血糖(FBG)水平,并与HbA1c进行相关性分析。结果:与正常妊娠妇女相比,妊娠糖尿病孕妇的T3、FT3、T4、FT4水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);HbA1c与FBG明显上升(P<0.01);HbA1c与FBG呈正相关(r=0.44,P<0.01),与FT3呈负相关(r=-0.29,P<0.05)。结论:HbA1c是监测妊娠糖尿病病情的良好指标,妊娠糖尿病孕妇存在甲状腺激素水平低下的现象。

血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与先兆子痫的关系研究

目的探讨血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及醛固酮(Ald)的水平与妊娠期先兆子痫的关系。方法选择妊娠期先兆子痫患者27例作为病例组,随机选取同期健康妊娠妇女51例、健康未妊娠妇女35例作为对照组,检测其血浆PRA、AngⅡ及Ald水平,并对各指标进行组间比较。结果与健康妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平明显升高,而PRA、Ald水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与健康未妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平也明显升高(P<0.05)。结论先兆子痫患者的血浆PRA、AngⅡ、Ald水平发生变化,可能与它们参与先兆子痫的病理生理过程有关。

下呼吸道感染流行菌及其耐药性

目的 :研究本院下呼吸道感染流行菌及其耐药性 ,为合理使用抗生素提供依据。方法 :对下呼吸道感染流行菌进行统计分析。结果 :检出病原菌 716株 ,革兰阴性杆菌为主要菌种 ,而G 杆菌中铜绿假单胞菌占 13 6 9% ,肺炎克雷伯菌占 8 8% ,不动杆菌属占 8 4 %。除嗜麦芽寡养单胞菌外 ,G 杆菌对亚胺培南、阿米卡星敏感性高。G+ 球菌以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主要菌种 ,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSS)的检出率为 85 3% ,耐甲氧西林溶血葡萄球菌的检出率为 91 6 %。真菌分离呈增多趋势 ,占所有病原菌的 2 3 2 8%。结论 :下呼吸道感染流行菌药敏显示耐药水平较多 ,临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素 ,以利于疾病的治疗。

3种检测乙型肝炎病毒YMDD变异方法比较及结果分析

目的对检测乙型肝炎病毒（HBV）YMDD变异的3种方法进行比较并分析结果。方法对101例用拉米夫定治疗的HBV感染者，测定其治疗前HBV DNA水平，定期随访，分别以通用模板信号扩增（UT-PCR）、限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）和DNA测序法检测病毒YMDD变异。结果UT—PCR和PCR-RFLP的检测结果与DNA测序结果的符合率均为98．11％。按治疗前HBV DNA水平分为5×10^2～5×10^4拷贝／mL，5×10^4～5×10^6拷贝／mL，5×10^6～5×10^8拷贝／mL，〉5×10^8拷贝／mL4个组，YMDD变异率分别为10％，12．90％，32．43％和53．85％。YMDD突变后，HBV DNA水平显著降低，其中WDD突变株的HBV DNA水平高于YIDD突变株（P〈0．01）。结论UT-PCR法适合临床检测HBV YMDD变异。乙型肝炎患者用拉米夫定治疗时，病毒DNA水平越高，发生YMDD变异的几率越大。突变株的复制能力低于野生株，YVDD突变株复制能力强于YIDD突变株。

肥胖孕妇血清BMP-7及胰岛素抵抗水平的研究

目的探讨肥胖孕妇血清BMP-7（人骨成形蛋白7）和胰岛素抵抗水平的变化及意义。方法选取妊娠期肥胖孕妇22例，正常妊娠孕妇122例，测定空腹血清BMP-7、空腹血糖、空腹胰岛素（FINs），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果妊娠期肥胖组血清BMP-7含量平均值1619．61±633．23ng／L，正常妊娠组血清BMP-7含量平均值1472．05±1196．18ng／L；妊娠期肥胖组血清BMP-7水平明显高于正常妊娠组（P〈0．05）；妊娠期肥胖组胰岛素抵抗指数平均值2．30±1．21，正常妊娠组胰岛素抵抗指数平均值1．80±1．41，两组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）；分析结果显示，空腹血清BMP-7水平与FINS呈正相关（P〈0．05）。结论妊娠期肥胖组孕妇血清BMP-7水平的升高，可能参与了妊娠期糖尿病病理性胰岛素抵抗的发生。

近5年肺炎克雷伯菌感染部位分布及耐药性分析

目的 了解某院近 5年肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况 ,指导临床合理选择抗菌药物。方法 回顾分析某院 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 9月肺炎克雷伯菌的标本来源、分离率及耐药性变化。结果 肺炎克雷伯菌主要分离自重症监护病房送检标本 (35 .6 0 % ) ,5 0 %分离自痰标本 ;连续 5年对亚胺培南的敏感率最高 ,其次是阿米卡星、哌拉西林 /他唑巴坦 ;对氨苄西林 1 0 0 %耐药。产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率由 1 999年的1 4 .2 8%上升至 2 0 0 3年的 4 6 .0 0 % ,其耐药率远远高于非产ESBLs菌株。结论 危重患者和免疫力低下的人群是肺炎克雷伯菌的易感人群。肺炎克雷伯菌的耐药率呈遂年增高趋势 ,其产ESBLs菌株检出率的增高应引起临床高度重视。

国家制定法与民间法的互动

站在一种把法律看作是一种在社会中具有普遍约束力的社会规范立场 ,而非绝对地把它割裂为由国家制定或是市民社会中形成 ,认为法律要么只与政府或命令联系 ,要么只等同于人们的社会习俗及其正义绝对化。通过分析国家制定法和民间法的互动作用的过程 。

解毒烧伤膏治疗产后会阴伤口不完全性裂开的效果评价

目的探讨解毒烧伤膏治疗产后会阴伤口部分性裂开的效果。方法按照随机原则将500例会阴伤口不完全性裂开产妇分为2组,对照组250例,用0.5%碘伏消毒液清洗伤口,红外线理疗并予以相应的护理。观察组250例用0.5%碘伏消毒液清洗伤口,红外线理疗基础上加用解毒烧伤膏局部涂擦,比较2组患者外阴伤口愈合时间、外阴伤口疼痛程度及肿胀情况。结果观察组产妇平均住院天数,产后第3天会阴伤口疼痛程度及会阴伤口肿胀均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解毒烧伤膏配合相应的护理对会阴伤口不完全性裂开效果较好,值得临床上应用。

孕妇孕晚期住院待产健康知识需求的调查

目的了解住院待产孕妇对孕期健康知识的需求,调查孕妇获取健康知识的途径,探讨孕期教育在围产保健中的作用。方法采用问卷调查形式对孕妇孕期健康知识相关需求的掌握情况进行调查。按有无合并症及并发症分为正常组和异常组,每组150例。结果两组孕产期保健、疾病防治知识需求比较有显著性差异(P<0.05)。两组新生儿保健知识需求比较无显著性差异(P>0.05)。医护人员个别指导是主要获取知识途径,占80%。结论正常组和异常组在孕期健康知识需求不同,获取健康教育途径主要为医护人员个别指导。护理人员应根据孕妇对保健知识的需求,改进和调整孕期宣教的结构,提高健康质量。

骨形态发生蛋白7与肥胖关系的研究进展

肥胖是冠心病、高血压、2型糖尿病、高脂血症等许多代谢性疾病的共同危险因子,与胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关。骨形态发生蛋白7(BMP-7)是最近发现的与肥胖相关的一种活性因子,可以特异性地激活棕色脂肪调控因子的表达,通过促进棕色脂肪细胞的分化来调控体内能量平衡。因此,对BMP-7的深入研究,了解其在肥胖的生理和病理过程中的作用,有助于揭示上述多基因疾病的分子生物学机制。

糖尿病与肝脏疾病的相互影响

目的探索糖尿病与肝脏疾病之间的相互影响。方法选择病例对照为研究方式,取70例患有肝脏疾病的患者作为观察组,同时取30例正常人作为对照组,对两组先进行空腹状态下的胰岛素、血糖以及C肽三个指标的检测,之后再进行饭后2 h胰岛素、血糖以及C肽三个指标的检测,并记录数据,对这两种状况的观察结果进行比较。结果慢性肝炎患者的空腹血糖(FBG)水平要比正常人低,且差异具有统计学意义(p<0.05);慢性肝炎及肝硬化患者饭后的胰岛素(P2INS)高于正常人,且具有显著统计学差异(p<0.01);慢性肝炎及肝硬化患者空腹C肽FCP也高于正常人,且具有显著统计学差异(p<0.05);胰岛素抵抗稳态模型评估,慢性肝炎及肝硬化患者高于正常人相比,且具有显著统计学差异(p<0.01)。结论对于患有慢性肝炎疾病的患者,需要对胰岛器官进行功能测定,这样才能够及早发现胰岛素产生的抵抗作用,以便于医护人员进行及时的干预,最终降低糖尿病的发病率,大大改善肝脏疾病患者的健康状况,并且延长他们的寿命。

环境执法:重拳打出最强力度

伴随着新《环境保护法》的实施，一系列制度创新和实施举措创新将环境监察执法引入了新常态。在新常态下，环境监察执法取得了长足进步，但在体制、机制、模式、行动、制度层面尚存在一些难题。为克服这些难题，未来还应完善环境监察执法制度体系的顶层设计、搭建网络化的合作平台、健全行政执法与环境司法的沟通协同机制、在转变执法理念基础上进一步严格执法、加强基层执法队伍建设、落实政府责任等。

MexAB-OprM和MexXY-OprM在耐药铜绿假单胞菌中的表达

目的探讨MexAB-OprM和MexXY-OprM主动外排系统与铜绿假单胞菌多重耐药的关系。方法挑选临床分离的铜绿假单胞菌敏感株和多重耐药株各30株,以及标准质控株,用RT-PCR扩增其mexB、mexY和核糖体参照基因rpsL片段,根据mexB、mexY与rpsL扩增产物的电泳扫描比值,分析mexB与mexY mRNA的表达水平。结果标准株、所有敏感株和多重耐药株均检测出mexB、mexY的mRNA基因,耐药株的mexB、mexY mRNA水平显著高于敏感株(P<0.05)。结论MexAB-OprM和MexXY-OprM主动外排系统与铜绿假单胞菌固有耐药有关,其表达水平异常增高与多重耐药形成密切相关。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血对卵巢储备功能的影响。方法:选取腹腔镜下行单侧卵巢囊肿剔除术的育龄妇女56例,使用电凝止血法使创面止血,测定其术前、术后1个月、3个月的血清基础FSH、LH、E2和PRL值,进行卵巢储备功能的评价。结果:LH、PRL术后1个月明显升高、而E2明显下降(P<0.01);FSH术后1个月、3个月明显升高(P<0.05)。结论:腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术中使用电凝止血法引起卵巢储备功能下降。

降阶梯思维方式在新生儿窒息护理抢救中的应用

目的:探讨降阶梯思维方式在新生儿窒息护理抢救中的应用效果。方法:将2017年6月~12月收治的45例发生窒息的新生儿作为对照组,实施常规性急救处理;将2018年1月~6月收治的45例发生窒息的新生儿作为观察组,应用降阶梯思维方式。比较两组患儿抢救效果及家属满意度。结果:观察组患儿抢救复苏成功率、家属满意度高于对照组(P<0.01),且并发症发生率、护患纠纷率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组预警时间、分诊评估时间、建立静脉通路时间、呼吸复苏时间均短于对照组(P<0.01)。结论:降阶梯思维方式能有效缩短窒息患儿预警时间及救治时间,为患儿呼吸复苏争取最佳的救治时机,提高患儿抢救成功率及家属满意度。