基层医院进行大肠癌伺机性筛查对大肠癌早诊率影响的研究

目的 研究基层医院大肠癌伺机性筛查对大肠癌早诊率的影响。方法 456例大肠癌伺机性筛查体检者,通过调查问卷和大便隐血试验(FOBT)进行初步筛查, 448例完成初步筛查。初步筛查判断为大肠癌高危人群纳入病例组, FOBT阴性且问卷判定为一般人群者纳入对照组,再对两组均进行序贯筛查。评估筛查结果、疾病检出率及结肠镜检查依从性。结果 448例体检者中,初步筛查高危人群168例,其中男96例,占39.18%;女72例,占35.47%。高危因素分布:(1)类男58例(23.67%),女46例(22.66%);50~59岁36例(12.90), 60~69岁51例(41.13),>70岁17例(37.78)。(2)类男27例(11.02%),女22例(10.84%);50~59岁11例(3.94%), 60~69岁35例(28.23%),>70岁3例(7.51%)。(3)类男11例(4.49%),女4例(1.97%);50~59岁3例(1.08%), 60~69岁8例(6.45%),>70岁4例(8.89%)。根据初步筛查结果分析,病例组168例(37.50%),对照组280例(62.50%)。病例组患者肛指检查阳性率、结肠镜检查异常率、腺瘤性息肉检出率、结直肠癌检出率分别为10.11%(17/168)、8.33%(14/168)、5.95%(10/168)、2.38%(4/168),均高于对照组的0.71%(2/280)、0.71%(2/280)、0.36%(1/280)、0.36%(1/280),差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组结肠镜检查依从性84.52%高于对照组的73.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院进行伺机性筛查工作,判断高危人群后提供进一步精筛,可提高大肠癌早诊率。

消化系统病变黏膜中不同形态幽门螺杆菌的分布特点及临床意义

目的探讨消化系统病变黏膜中不同形态幽门螺杆菌的分布特点及其临床意义。方法选取我院行胃镜检查的门诊或住院患者共540例,对其行胃镜检查,观察黏膜形态,分别钳取胃角、胃体、胃窦及十二指肠部位的少量黏膜组织,并行HE染色、银染色及免疫组织化学染色。结果患者HP感染率为45.9%(248/540),银染法及免疫组化方法检出HP的阳性率分别为46.3%、46.9%。螺杆状HP在胃角、胃体及胃窦黏膜分布尚不能认为存在,差异无统计学意义(P>0.05);而其在十二指肠中(34.0%)的分布显著低于胃部黏膜(胃角92.5%、胃体90.9%、胃窦87.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。在65例单纯球形HP感染患者中,胃角、胃体检出率均低于胃窦,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺杆状HP主要分布于胃部,多伴随有十二指肠球部感染;而球形HP感染多分布于胃窦,可能与胃窦部泌酸能力较强从而使螺杆状HP受到环境刺激有关。