获得性EGFR T790M突变晚期非小细胞肺癌患者序贯接受奥希替尼治疗的生存分析

目的分析获得性表皮生长因子受体(EGFR)20号外显子T790M突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者序贯接受奥希替尼治疗的总生存期及影响因素。方法收集二线序贯奥希替尼治疗的获得性T790M突变晚期NSCLC患者138例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-rank法进行单因素分析,COX风险回归模型进行多因素分析,分析患者序贯接受奥希替尼治疗的生存情况及影响因素。结果至末次随访,138例患者中99例发生死亡。一线一/二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的中位无进展生存期(PFS)PFS1为11个月(95%CI:10.1~11.9);奥希替尼的中位PFS2为10个月(95%CI:8.5~11.5);序贯接受奥希替尼治疗的中位PFS为24个月(95%CI:21.7~26.3),中位总生存期(OS)为32个月(95%CI:28.9~35.1)。通过单因素及多因素分析,PFS1是影响PFS及OS的独立预后因素(P<0.001)。结论奥希替尼序贯治疗获得性EGFR 20号外显子T790M突变的晚期NSCLC患者能获得良好的中位PFS(24个月)及中位OS(32个月)。

急性心肌梗死后患者院内心力衰竭的临床特征与分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者院内心力衰竭的主要影响因素,并分析其对于院内心力衰竭的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2020年6月期间中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)诊断为AMI的患者1845例,根据是否发生院内心力衰竭分为心力衰竭组(778例)和对照组(1067例)。通过多因素logistic回归分析AMI患者发生院内心力衰竭的影响因素,绘制不同指标的ROC曲线,评估其对AMI后院内心力衰竭的预测价值。结果AMI后院内心力衰竭的发生率为42.2%。多因素logistic回归分析显示女性、糖尿病史、心房颤动史、较高的年龄、高白细胞计数、尿酸、脉搏、Gensini评分以及低血红蛋白、三酰甘油是AMI后院内心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示Gensini评分及年龄对AMI后院内心力衰竭有较好的预测效能,且两者联合有更高的预测价值(ROC曲线下面积0.700),敏感性、特异性分别为0.737和0.573。结论女性、糖尿病史、心房颤动史和年龄等多种因素与AMI患者院内心力衰竭的发生相关。Gensini评分联合年龄可较准确预测AMI后院内心力衰竭的发生。