儿童全麻下支气管镜检查及异物取出术的临床观察

目的:探讨儿童支气管镜检查及取异物术的全身麻醉安全性,减少相关并发症的有效方法。方法:以r OH100mg/kg,丙泊酚3mg/kg为静脉诱导,术中间断静推丙泊酚维持麻醉,以支气管镜筒作为通气管道,外接可控辅助呼吸装置,确保患儿术中生命安全。结果:手术时间(13.93±1.38)min;麻醉时间(120.94±10.62)min;术中生命体征变化:SBP(110.92±10.45)mmHg,HR(136.88±7.35)bpm,SpO2(96±1.21)%;苏醒时间:(136.27±10.33)min。结论:全麻下支气管镜检查,不仅避免了患儿心理创伤,同时也降低了取异物的难度和手术并发症的发生。全麻下利用支气管镜筒作为通气管道,外接可控辅助呼吸装置,可确保患儿术中生命安全。但在缩短苏醒时间,减轻心血管及呼吸系统疾病的反应等方面仍有待进一步改进与探索。

儿童腹腔镜手术CO_2气腹对其呼吸循环功能的影响

目的:探讨儿童腹腔镜手术时CO2气腹对患儿呼吸循环功能的影响。方法:选择静吸复合全麻或静吸复合全麻+硬膜外麻醉;气腹压力1.07～1.87Kpa,流量:2L/min,并根据手术部位﹑年龄﹑体重作适当调整。麻醉诱导后气腹前行过度通气,术中根据气道峰压、EtCO2调整呼吸频率。术中监测EKG、HR、BP、SpO2、EtCO2、尿量。结果:气腹5min后,HR、BP、EtCO2均升高,SpO2没有变化。15min后HR、BP有所下降,EtCO2则保持较高水平。放气后,EtCO2一过性增高,HR、BP略有增高。术中出现皮下气肿1例。结论:CO2气腹对儿童麻醉中呼吸循环功能有一定影响。应防止CO2潴留及高碳酸血症等并发症。

汪幸:用漫画记录金子般的每一天

(一)每日一画母子情深在为人母后,梦见观音菩萨让我开始每日一画以实现我小时候的夙愿。于是我开始提起童年时最爱的画笔,每天一幅漫画来记录养儿的温馨小事,两千多张从未重复。从2015年1月1日开始,现在进入第七年。两千多个日日夜夜,观察小儿长成,是对生命的重新审视。我发现人们普遍会忘记四五岁之前的事,靠着父母口传故事及相片留影来窥探童年时光。当一页页翻看我的画时,犹如回溯,遗忘了童年的具体故事,却有很多爱的感受存入了细胞记忆,借着画中温馨的瞬间,爱的记忆被唤醒,内心充满了力量。

高危食道癌手术病人麻醉及术中血压变化

对１９０例食道癌手术病人进行麻醉分组对比观察。结果发现，６０岁以上老年组合并症发生率远高于成年组，分别为４２％和１８％，且多为心血管及肺部疾病。老年合并症组在插管时ＭＡＰ升高，无合并症组及成年组皆平稳或略有降低；改变体位后绝大多数病例ＭＡＰ下降，ＭＡＰ降至８ｋＰａ以下者，合并症组高于无合并症组：Ａ组２３．７％，Ｂ组８％，Ｃ组１７％，Ｄ组８．５％。中上段食道癌切除术，术中ＭＡＰ明显低于食道下段癌切除术。因此老年人尤以患各种合并症者应是该类麻醉的高危人群。

吗啡后处理对小儿心内直视手术损伤心肌的影响

目的探讨不同剂量吗啡后处理对小儿先心纠治术心肌损伤的影响及其机制。方法 45例单纯的房、室间隔缺损患儿随机分为3组(A组为吗啡0.05mg/kg后处理组,B组为吗啡0.1mg/kg后处理组,C组为生理盐水对照组)。在主动脉开放前3min,3组分别将处理因素用生理盐水稀释至10ml经主动脉根部灌注。并于术前(T1)、主动脉开放即刻(T2)、主动脉开放后1h(T3)、主动脉开放后3h(T4)、主动脉开放后24h(T5)、主动脉开放后72h(T6)各时点采集静脉血,测定红细胞压积(Hct)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。并比较三组术后心脏自动复跳率、心律失常发生率、正性肌力药物使用率、呼吸机应用时间(D1)、CICU病房驻留时间(D2)、术后住院时间(D3)。结果和C组相比,A、B组主动脉开放后各个时间点CK-MB、cTnI均较低(P<0.05);血清中SOD的含量较高,MDA、TNF-α的含量均较低(P<0.05)。A、B组心脏自动复跳率高于C组(P<0.05);多巴胺等正性肌力药物使用率及D1、D2低于C组(P<0.05)。心律失常评分及D3无统计学意义。结论吗啡缺血后处理对小儿先心纠治术的心肌损伤具有一定保护作用,其作用机制可能与抗氧及抗炎有关。

肌松剂在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用

目的 通过比较2种麻醉方法在小儿支气管镜检查及异物取出术中的临床效果,探讨肌松剂在小儿支气管镜检查及异物取出术中应用的安全性.方法 选择80例小儿支气管镜检查及异物取出术患儿,按照随机数字表法分为r-羟基丁酸钠-丙泊酚组（A组）40例和咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-维库溴铵组（B组）40例.麻醉诱导：A组,丙泊酚2～3 mg·kg-1,r-羟基丁酸钠80～100 mg·kg-1;B组,咪达唑仑0.1 mg· kg-1,丙泊酚1.5～2.0 mg· kg-1,芬太尼2 μg·kg-1,维库溴铵0.050～0.075 mg· kg-1.下颌松弛后置镜,支气管镜外侧孔接麻醉机螺纹管供氧,A组保留自主呼吸;B组行手控呼吸.2组均在必要时追加丙泊酚维持麻醉,术毕待患儿清醒后回病房.观察2组诱导前、置镜时、退镜后、出手术室前以及术中最高值的HR、MBP,手术时间,苏醒时间（退镜至出手术室的时间）,术中不良事件（HR＞180次·min-1,或者＜70次·min-1,SP02＜80％并持续下降）的发生率和术后并发症（躁动、恶心呕吐、喉水肿、支气管痉挛）的发生率.结果 2组患儿置镜时、退镜后、出手术室前以及术中最高值的HR、MBP B组明显低于A组（均P＜0.05）.B组手术时间及苏醒时间明显较A组短,且术中严重不良事件、术中呛咳、屏气以及术后并发症发生率B组明显低于A组（均P＜0.01）.结论 在小儿支气管镜异物取出术中,1/2～2/3插管剂量的维库溴胺,能较好地抑制患者心血管和气道反应,能保证支气管镜检查及取异物术的顺利进行与麻醉安全.

冷却油温度对插齿机切削稳定性的影响

针对冷却油温度对机床切削稳定性的影响问题,利用YKS5132B型数控插齿机在不同冷却油温下做连续试切实验,测量样品的跨棒距。比较不同温度时跨棒距值相对差、标准差的波动幅值,评估切削稳定性。计算插齿机的机器能力指数,分析其加工能力,量化评估机床加工精度的稳定性水平。分析测量数据,冷却油温度为33℃时,跨棒距值的相对差和标准差的波动幅值小。得出结论:冷却油温度为33℃时,机床的切削稳定性较好;超过40℃时,稳定性会急剧下降,无法满足高精度加工要求。研究结果对实际生产中提高机床切削稳定性有一定的指导作用。

依托咪酯用于小儿心内手术麻醉的观察

目的:观察依托咪酯乳剂用于小儿心内手术的麻醉效果并与异丙酚比较。方法:小儿心内直视手术40例,随机分为两组:依托咪酯乳剂组(E组,n=20)和异丙酚组(P组,n=20)。诱导为:咪唑安定0.1mg/kg+依托咪酯乳剂0.3mg/kg(E组)或异丙酚2mg/kg(P组)+芬太尼10ug/kg+维库溴铵0.1mg/kg。观察两组一般情况;麻醉诱导期间不同时点NBP、HR、SpO2及诱导期不良反应发生情况;并随访术后撤机时间和有关并发症。结果:两组患儿一般情况无差异;麻醉诱导期间不同时点血压、心率以E组平稳;两组诱导期呛咳发生均较少,但P组有4例出现注射部位疼痛而E组未发现注射部位疼痛;术后随访两组撤机时间比较无显著差异;两组均未发现注射部位静脉炎及静脉反应。结论:依托咪酯乳剂可复合用于小儿心脏手术的麻醉诱导,减少呛咳反应,不影响术后呼吸机撤离时间,对血液动力学影响较异丙酚小。

全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于小儿先天性髋关节脱位矫治术麻醉的比较

目的比较全麻与全麻复合硬膜外麻醉两种方法用于小儿先天性髋脱位矫治术临床麻醉效果。方法选择先天性髋关节脱位矫治手术的患儿60例,男18例、女42例,年龄1.5～3.5岁,均为择期手术随机分全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GE组),每组各30例。术前30 min肌注阿托品0.01 mg.kg-1和咪达唑仑0.1 mg.kg-1。将两组患儿分别采用全醉和全麻复合硬膜外麻醉方法,收集各组HR、BP、ECG、SpO2、EtCO2、静脉麻醉剂和吸入麻醉剂的用药量、手术全程时间、麻醉全程时间、术毕拔管时间、术毕至出室时间等相关监测数据并比较分析。结果手术全程时间、麻醉全程时间、术毕至出室时间、ECG、SpO2、PetCO2经统计学分析无差异;HR、BP、静脉及吸入麻醉剂用药量统计学分析差异有显著性。结论全麻复合硬膜外麻醉能有效遏制髋关节截骨时的强烈刺激,保持术中血流动力学平稳,优于单纯全身麻醉的方法,为该手术理想的麻醉方法。

单次硬膜外麻醉与腰麻用于患儿臀肌松解术效果比较

目的:比较观察两种不同麻醉方法用于患儿臀肌松解术的临床效果。方法:选择施行双侧臀肌松解术的患儿30例,根据不同麻醉方法分为两组:单次硬膜外麻醉组(singleepiduralanesthesia,SEA,n=15)和蛛网膜下腔麻醉(简称腰麻)组(spinalanesthesia,SA,n=15)。比较两组患儿的一般情况;观察两组麻醉起效时间(指注入局部麻醉药至手术开始时间)、术中合作程度、术中辅助用药情况及围术期所发生的并发症;同时记录麻醉前、手术开始时、术中(一侧手术完成,另侧手术开始)及手术结束时的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SPO2)。结果:两组患儿性别、年龄、体重、手术时间无显著差异,麻醉起效时间SA组短于SEA组;术中合作程度SEA组较SA组差;各时点MAP、RR、HR、SPO2值与术前相比无显著差异;均未发现严重并发症。结论:两种麻醉方法均可用于患儿臀肌松解术,与SEA比较,SA临床效果较好。

室温下ZnPc/MWCNTs敏感膜检测NO_2

提出了一种以酞菁锌(ZnPc)掺杂多壁碳纳米管(MWCNTs)作为声表面波(SAW)传感器的敏感材料用于室温下检测二氧化氮(NO2)。通过超声振荡等方法将研磨的MWCNTs和ZnPc分散于N,N-二甲基中,然后运用微量移液器滴涂到SAW器件的敏感区。我们对ZnPc/MWCNTs薄膜用扫描式电子显微镜(SEM)进行了表面形态表征。实验结果表明,基于MWCNTs的ZnPc SAW器件能在常温下检测最低浓度为10-6的NO2。在3个月内对器件的灵敏度、稳定性、选择性也进行了评估。

喉罩通气在舌系带短修整术麻醉中应用

观察使用肌松剂气管插管控制通气和不使用肌松剂喉罩(laryngeal mask LMA)通气两种方法在小儿舌系带修整手术麻醉中的效果,60例患儿随机分为气管插管组(T组,n=30)和喉罩组(L组,n=30),T组依次静注丙泊酚2mg/kg、芬太尼3ug/kg、维库溴胺0.05mg/kg同时吸入8vol%七氟烷(氧流量6L/min)诱导肌松满意后插入气管导管控制通气;L组静注丙泊酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg同时吸入8vol%七氟烷(氧流量6L/min)2min后置入喉罩并保留自主呼吸;两组患儿均吸入七氟维持麻醉;结果两种通气方法都能满足手术,喉罩组操作简单,气道损伤小,术后苏醒快,故喉罩通气可安全有效的用于小儿舌系带修整术。

三维卷曲中空涤纶短纤维卷曲性能测试方法的改进

对立体卷曲中空涤纶短纤维卷曲性能的测试方法进行了研究。通过试验 ,确定了测试三维卷曲中空涤纶短纤维卷曲性能的最佳试验根数。

三维卷曲中空纤维膨松特性试验方法研究

介绍了两种中空纤维膨松特性试验方法，并对其中的影响因素进行了试验、分析，认为可以将它们统一为一种方法。

一种便携SAW气体传感器的电路设计

该文采用信号处理技术,设计了一种振荡电路。该电路解决了双延迟线型声表面波(SAW)器件不易起振,频率跳变等问题。整个电路结构简单,对插损低于20 dB的器件有很好的起振效果,满足气体检测的需要。

短脉冲激光损伤阻尼橡胶材料及打孔试验分析

针对脉冲激光与阻尼橡胶材料的相互作用,通过设计单脉冲损伤实验测出了脉宽为10ns时的损伤阈值。根据损伤阈值的倍数,改变激光的能量密度进行钻孔加工实验,发现能量密度为损伤阈值的5-6倍,对阻尼橡胶材料加工的效果较为理想。结合损伤阈值的计算方法,在不同的脉宽条件下,可以借鉴本文方法选取适当的加工激光能量密度。

围麻醉期严重过敏反应的多中心回顾性分析

过敏反应是指某种物质触发的威胁生命的全身反应。由于围麻醉期通常需要在较短的手术过程中使用多种药物,加之近年来围术期合成药物的广泛应用,麻醉药物诱发严重过敏反应的几率也逐渐增大,国外报道发生率约为1/10 000,并有升高的趋势[1,2]。过敏反应发作迅速、强烈。

用双毛细管粘度仪测定PET切片特性粘度的研究

论述了用双毛细管粘度仪在较大的动态范围内适用于流体粘度的精确测量,与经典特性粘度分析方法相比具有分析时间短、测试效率高、自动化程度高、环保等优点。