ERCP治疗老年胆总管结石的效果及其术后并发症的危险因素分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管结石患者的临床效果及其术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月在海军安庆医院行ERCP治疗的226例老年胆总管结石患者的临床资料,观察手术一次性取石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率等,采用单因素χ2检验及多因素logistic回归分析术后并发症的高危因素。结果226例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,一次性取石成功215例(95.13%),术后发生并发症30例(13.27%),其中15例术后并发胰腺炎、13例并发胆道感染、1例出现消化道出血、1例并发急性心肌梗塞。经多因素logistic回归分析显示,Oddi括约肌功能障碍(SOD)病史(OR=1.432,95%CI:1.104~4.832)、体质指数≥30 kg/m^2(OR=1.349,95%CI:1.108~3.687)、多次插管(OR=1.115,95%CI:1.023~3.698)及胰管反复显影(OR=1.205,95%CI:1.046~2.684)为ERCP术后并发胰腺炎的主要危险因素;胆管结石病史(OR=1.253,95%CI:1.118~3.742)、胆管手术治疗史(OR=1.456,95%CI:1.246~2.766)及胆管中上段梗阻(OR=1.595,95%CI:1.082~4.884)为ERCP术后并发胆道感染的主要危险因素。结论 ERCP治疗老年胆总管结石效果显著,术后并发症主要为胰腺炎及胆道感染,其危险因素包括SOD病史、体质指数≥30 kg/m2、胆管结石病史、胆管手术治疗史、多次插管、胰管反复显影及胆管中上段梗阻。

食道支架置入术的术前和术后护理

目的:探讨食道恶性狭窄患者食道支架置入术的术前、术后护理。方法:对30例食道恶性狭窄患者采用食道内镍钛合金记忆金属支架置入术,并进行术前耐心的心理护理及实验室检查、术后正确的饮食指导及并发症的观察、护理及相关处理。结果:30例患者术后吞咽困难均明显改善。结论:食道支架置入术能很好地解决晚期失去手术机会或放、化疗后肿瘤复发患者并发食管恶性狭窄而造成的进食困难,提高患者生存质量,正确、耐心、仔细、认真的护理是减少术后并发症的有效保证。

股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较

血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，须动态观察其数值变化。因此，需进行血气分析检查的患者常因面临反复多次穿刺，而产生恐惧和紧张的心理，而这些非疾病因素可引起血中PO2、PCO2的变化，影响检测结果。如何提高穿刺成功率，降低患者的疼痛反应，提高工作效率，是从事血气分析的医务人员目前亟待解决的难题。笔者2005年10月至2006年10月对108例患者分别采用股、桡动脉采血，并对其临床效果进行了比较，现报告如下。