SARS-CoV-2抗体检测在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用价值

目的探讨血清严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV-2)IgM和IgG抗体检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的价值。方法选取COVID-19患者173例(COVID-19组),其中140例SARSCoV-2首次核酸检测阳性,33例多次检测后呈阳性。以101例排除COVID-19的患者作为对照组。采用胶体金免疫层析法(CGIA)检测SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测SARS-CoV-2核酸。以临床诊断为金标准,分析SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体诊断COVID-19的效能。结果 SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体的敏感性分别为76.9%、74.6%,特异性分别为94.0%、95.1%,临床总符合率分别为83.2%、82.1%,与临床诊断的一致性均较好(kappa值分别为0.663、0.644)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体诊断COVID-19的曲线下面积(AUC)均为0.85。结论 SARS-CoV-2抗体检测具有较高的敏感性、特异性和临床总符合率,可用于COVID-19的辅助诊断。

沙钢烧结烟气循环新技术应用的实践

论述了大型烧结机主烟气循环利用的改造方案,调试的基本参数,取得的经济效益。

沙钢料场封闭方案的研究及应用

论述了钢铁企业料场进行封闭化改造方案确定的基本原则、方法和步骤。通过实例,阐明了钢铁企业料场封闭改造方案确定的过程,介绍了国内目前几种棚化方案技术经济指标对比。

血清总钙水平对新型冠状病毒肺炎重症患者预后的判断价值

目的探讨血钙对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者预后的判断价值。方法收集69例COVID-19重症患者的一般资料(性别、年龄、既往病史、并发症以及转归等)、入住隔离重症监护病房(ICU)24 h内的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血糖、血清总钙(简称血钙)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28 d病死率。根据血钙水平分为正常血钙(血钙为2.11~2.52 mmol/L)组和低钙血症(血钙<2.11 mmol/L)组;根据28 d生存情况分为存活组和死亡组。采用Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血钙判断COVID-19重症患者预后的价值。采用Kaplan-Meier生存分析进行累计生存率的比较。结果COVID-19重症患者低钙血症发生率为57.97%。低钙血症组慢性肾病患病率、年龄、CRP、血糖、APACHEⅡ评分及合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克和低蛋白血症的比例均高于正常血钙组(P<0.05),性别、PCT等其他项目2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,COVID-19重症患者血钙与CRP、血糖、APACHEⅡ评分均呈负相关(r值分别为-0.48、-0.41、-0.65,P<0.05),而与PCT无相关性(r=-0.18,P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,血钙水平判断COVID-19重症患者预后的曲线下面积(AUC)为0.777。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低钙血症组28 d累计生存率显著低于正常血钙组(P=0.019)。结论COVID-19重症患者合并低钙血症时预后较差,血钙或可作为判断COVID-19重症患者预后的指标。

孕晚期纤维蛋白单体与D-二聚体水平对妊娠并发症的预测价值

目的评估孕晚期纤维蛋白单体(FM)与D-二聚体(D-D)水平对妊娠并发症的预测价值。方法纳入2019年7—8月及2020年6—7月于华中科技大学同济医学院附属同济医院围产医学科住院并诊断存在妊娠并发症的98例孕晚期孕妇作为研究组,随机选取同期年龄匹配且无妊娠并发症的80例健康孕晚期孕妇作为对照组。比较两组孕妇FM与D-D水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FM、D-D对孕晚期孕妇妊娠并发症的预测效能,采用Logistic回归分析FM及D-D水平升高是否为妊娠并发症发生的危险因素。结果与对照组比较,研究组FM、D-D水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,FM、D-D水平升高均为孕晚期孕妇发生妊娠并发症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FM、D-D预测妊娠并发症的曲线下面积分别为0.769和0.698,最佳截断值分别为6.020μg/mL和1.465μg/mL,灵敏度分别为59.2%和63.3%,特异度分别为86.9%和67.3%。结论孕晚期合并妊娠并发症的孕妇FM、D-D水平升高。FM可用于预测孕晚期孕妇妊娠并发症的发生风险,帮助临床早期识别妊娠并发症,从而改善孕妇预后。

基质金属蛋白酶9即时检测对干眼诊断效能分析的临床研究

目的评估人眼表冲洗液基质金属蛋白酶9(MMP-9)对干眼辅助诊断的效能。方法前瞻性双中心横断面研究。收集2023年4月至2023年7月在湖北襄阳市第一人民医院眼科及湖北国药东风总医院眼科就诊患者共458例(458只眼)。其中,男性158例(158只眼),女性300例(300只眼);年龄6~94岁,平均年龄(48.8±17.3)岁。根据患者眼表疾病指数(OSDI)量表、荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)、荧光素钠角结膜染色评分以及泪液分泌试验(SchirmerⅠ)检查结果分为干眼组和非干眼组,并对其干眼程度进行分级。使用患者的眼表冲洗液行MMP-9检测,结合传统方法的干眼诊断评估其诊断效能。计算不同程度干眼患者眼表冲洗液MMP-9的检出阳性率并记录其不良反应。患者OSDI量表、FBUT及SchirmerⅠ试验的检测结果和年龄经检验符合正态分布,采用±s表示,组间比较采用独立样本t检验。患者的性别和角膜染色评分采用例数及百分比表示,组间比较分别采用χ2检验和单向有序分类变量的χ2检验。计算眼表冲洗液MMP-9诊断干眼的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及总符合率。眼表冲洗液MMP-9检测和传统方法对干眼诊断的一致性分析采用Kappa检验。计算眼表冲洗液MMP-9对不同严重程度干眼的检出率,并采用Wilson计分区间法计算各检出率的95%CI。结果干眼组患者平均OSDI量表分值、平均FBUT值以及平均SchirmerⅠ试验值分别为(22.0±9.4)分、(5.8±2.2)s以及(7.1±6.5)mm/5 min;非干眼组患者分别为(4.9±1.8)分、(12.1±1.2)s以及(14.9±4.8)mm/5 min。干眼患者平均OSDI量表分值高于非干眼患者,平均FBUT值与SchirmerⅠ试验值低于非干眼患者,差异均有统计学意义(t=29.05,-38.05,-14.70;P<0.05)。干眼组患者中荧光素钠角结膜染色评分为0、1、2、3及4分者分别为46例(46只眼)、86例(86只眼)、32例(32只眼)、8例(8只眼)及6例(6只眼),分别占25.84%、48.31%、17.98%、4.49%及3.37%;非干眼组患者的荧光素钠角结膜染色评分均为0分,两组差异有统计学意义(χ^(2)=291.71,P<0.05)。根据眼表冲洗液MMP-9检测结果,诊断干眼者183例(183只眼),非干眼者275例(275只眼);其诊断灵敏度为96.07%,特异度为95.71%,阳性预测值为93.44%,阴性预测值为97.45%,总符合率为95.85%。经眼表冲洗液MMP-9检测和传统临床诊断方法的一致性分析,两者诊断符合率的Kappa值为0.913(95%CI:0.875~0.951)。轻度、中度及重度干眼患者眼表冲洗液MMP-9的检测阳性率分别为95.68%、100%及100%且无不良反应。结论眼表冲洗液MMP-9检测对干眼诊断灵敏度和特异度较高且其检测成功率和安全性均较高,可用于干眼的辅助诊断和辅助用药指导。