IgG4相关性肺疾病合并甲状腺受累1例并文献复习

回顾性分析2019年11月14日我科收住的l例IgG4相关性肺疾病合并甲状腺受累患者的临床资料、诊治及随访经过,并检索国内外文献,总结归纳。提高临床医师对IgG4相关性肺疾病合并甲状腺受累的认识水平。

体外膈肌起搏对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人肺康复影响的Meta分析

目的:系统评价体外膈肌起搏(EDP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的有效性。方法:系统检索维普数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed、Web of Science、OVID、the Cochrane Library、医脉通、世界卫生组织(WHO)网站等获取文献,检索时限为建库至2022年3月,由2名评价员单独对纳入的文献进行数据提取,使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,使用RevMan 5.4进行Meta分析。结果:共纳入9篇随机对照试验。Meta分析结果显示,试验组第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV 1/FVC)[MD=4.14,95%CI(2.54,5.74),P<0.00001]、第1秒用力呼气量(FEV 1)[MD=0.34,95%CI(0.18,0.49),P<0.0001]、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1%)[MD=8.98,95%CI(8.75,9.21),P<0.00001]、用力肺活量(FVC)[MD=0.30,95%CI(0.15,0.44),P<0.0001]均优于对照组;6分钟步行距离[MD=31.13,95%CI(8.46,53.81),P=0.007]、PaO 2[SMD=0.73,95%CI(0.04,1.43),P=0.04]高于对照组,COPD评估测试(CAT)得分[MD=-3.91,95%CI(-5.00,-2.83),P<0.00001]、PaCO 2[SMD=-0.88,95%CI(-1.24,-0.52),P<0.00001]低于对照组。结论:现有证据表明,体外膈肌起搏可以改善稳定期慢性阻塞性肺疾病病人的肺功能、生活质量,提高病人的运动耐力,受纳入研究质量和数量的限制,需更多高质量、大样本研究进一步验证。

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种复杂的异质性疾病,与一系列呼吸道和非呼吸道症状有关,这些症状极大地增加了疾病的日常负担。尽管进行了最佳的药物干预,疾病负担仍然很高,但肺康复是改善患者症状的有效干预措施。事实上,对COPD患者进行肺康复干预的主要好处包括减少症状(呼吸困难和疲劳),改善运动耐力和生活质量,减少医疗保健利用率(特别是住院日),以及增加身体活动。一些随机研究和荟萃分析极大地证实了肺康复对COPD稳定期患者的益处,此外,肺康复在各种有影响力的指南中被推荐。本综述旨在突出肺康复对COPD稳定期患者的影响,重点关注肺康复的临床实用性,为COPD稳定期患者改变提供良好的支持。

参芪注射液对慢性阻塞性肺病大鼠氧化应激及免疫炎症反应的影响

目的分析参芪注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠氧化应激及免疫炎症反应的影响,以期为COPD的临床干预提供实验依据及参考。方法50只无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠被随机分为模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、正常对照组,每组各10只。采用被动吸烟法+气管内注射内毒素法制作COPD大鼠模型。制模成功后高、中、低剂量组分别按3.0、2.5、2.0 m L/(100 g·d)剂量给予参芪注射液,正常对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。干预5周后采用AniRes2005动物肺功能分析系统比较5组大鼠肺功能[第零点3秒用力呼气容量(FEV0.3)/用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]、苏木精-伊红(HE)染色观察肺病理表现。比较5组大鼠氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、免疫炎症[白细胞介素6(IL-6)、可溶性白细胞介素2受体(s IL-2R)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]指标,蛋白免疫印迹法检测肺组织Toll样受体4(TLR-4)、核转录因子-κB(NF-κB)p65蛋白表达。结果①模型组肺组织HE染色可见不同程度肺病理改变,参芪注射液干预组大鼠肺组织病变明显改善,且高剂量组大鼠较模型组改善更为显著;与正常对照组比较,模型组FEV0.3/FVC、PEF均显著下降(P<0.05);与模型组比较,参芪注射液干预组FEV0.3/FVC、PEF均显著上升,且高剂量组显著高于中剂量组及低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);②与正常对照组比较,模型组MDA、IL-6、SIL-2R、TNF-α、IL-1β显著上升,GSH-Px、SOD显著下降(P<0.05);与模型组比较,参芪注射液干预组MDA、IL-6、SIL-2R、TNF-α、IL-1β水平显著下降,GSH-Px、SOD水平显著上升,且高剂量组MDA、IL-6、SIL-2R、TNF-α、IL-1β水平显著低于中剂量及低剂量组,GSH-Px、SOD水平显著高于中剂量及高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);③与正常对照组比较,模型组TLR-4、NF-κB p65蛋白相对表达显著上升(P<0.05);与模型组比较,参芪注射液干预组TLR-4、NF-κB p65蛋白相对表达较模型组显著下降,且高剂量组TLR-4、NF-κB p65蛋白相对表达显著低于中剂量组及低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪注射液可有效改善COPD大鼠氧化应激反应、免疫炎症反应,或与其对TLR-4/NF-κB p65信号通路的抑制作用有关,值得临床重视。

下呼吸道微生物与慢性阻塞性肺疾病病情分析

调查下呼吸道(LRT)微生物并探讨其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情相关性。方法 以住院病例为研究对象。据LRT是否发现微生物分组,对比两组肺功能与住院次数并分析微生物亚组。结果 主要检出微生物为白色念珠菌(14,13.59%)和铜绿假单胞菌(9,8.74%)。LRT阳性组肺功能(Z=-2.079,P=0.038)和住院次数(t=3.976, P<0.001)及真菌亚组住院次数差异有统计学意义(t=2.808,P=0.014)。结论 LRT微生物以白色念珠菌和铜绿假单胞菌为主,真菌高出细菌。LRT微生物与COPD病情相关。