腭裂患者异常语音感知中枢神经响应的初步研究

目的 基于任务态功能性磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI),研究腭裂患者感知异常语音的神经激活模式。方法 采用组块设计,在16例腭裂患者和20名正常听者执行声门停顿音、高鼻音、正常语音三类听觉刺激的感知任务时,进行功能性磁共振扫描,统计分析腭裂组和正常组在感知不同语音刺激时脑激活模式的差异。结果 (1)腭裂组与正常组在感知声门停顿音时,右侧额中回出现显著的激活差异(FDR校正,P<0.05);(2)腭裂组在不同语音刺激下,脑激活反应存在差异,声门停顿音在右侧梭状回、枕上回、颞中回、颞上回、角回和中央前回等脑区的激活反应显著高于其他语音刺激(FDR校正,P<0.05)。结论 腭裂组与正常组在感知以声门停顿音为例的异常语音时,其神经激活模式存在显著差异,出现显著的右侧半球言语相关脑区激活,提示腭裂患者可能存在言语功能的代偿反应。

腭咽闭合不全的个体化治疗策略

目的探讨腭裂术后腭咽闭合不全的个体化治疗方式。方法对48例腭裂术后腭咽闭合不全患者进行病史回顾、查体、鼻咽纤维镜检查以及语音评估,根据检查结果分为3型。A型:腭咽闭合率在80%以上,软腭后缘距离咽后壁6 mm以内。B型:腭咽闭合率在80%以下,软腭短,咽侧壁动度较差。C型:腭咽闭合率在80%以下,软腭短,咽侧壁动度较好。对这3型患者分别采取不同的手术方式进行治疗。结果所有48例患者经个体化手术治疗后,腭咽闭合率以及语音效果都得到明显改善和提高。结论对腭裂术后腭咽闭合不全的患者,应在详细检查的基础上针对性地施行个体化手术治疗方案。

电子鼻咽镜下正常成人发音与鼓气状态下腭咽闭合功能的比较研究

目的比较正常成人在发音与鼓气状态下腭咽闭合的差异。方法通过电子鼻咽镜(nasopharyngeal fiberscope,NPF)对26名健康成年人发[i]音以及鼓气状态下腭咽闭合率进行比较分析。结果发音状态下腭咽闭合不全率为4.88%±2.31%,鼓气状态下腭咽闭合不全率为50.60%±16.80%。经过统计学分析,鼓气状态下腭咽闭合不全率大于发音状态下的腭咽闭合不全率,两者存在显著性差异。结论非言语活动下(以鼓气为例)腭咽闭合的程度小于言语状态下腭咽闭合程度,提示言语材料较非言语材料对训练腭咽闭合功能更为有效。

超声影像技术分析发音时舌运动模式的研究进展

舌是重要的发音器官之一,也是最灵活的发音器官。舌在口腔内位置、形态以及活动方式的改变,会引起共鸣腔和气流的变化,进而会影响语音的产出和质量。超声波是一种对人体各种组织和器官进行显像的影像学技术,超声因其实时成像、方便快捷、安全无辐射等特点被广泛应用于临床。本文归纳总结了近年来国内外学者的相关研究成果,对超声影像技术在发音舌运动模式研究中的应用原理、应用范围及使用方法的研究进展作一综述。

手机语音识别技术对普通话儿童声母发音客观评估的初步研究

目的通过探讨手机语音识别技术对构音正常儿童声母发音的识别率,研究目前较为常见的手机语音识别软件对声母识别效果,为探索语音识别软件在构音障碍儿童语音评估和矫正中的应用提供基础。方法应用基于手机i OS系统的两种语音识别软件(XF~@和WX~@)对31例构音正常的儿童进行语音评估,计算识别率,运用SPSS 19.0进行配对t检验,比较不同语音识别软件的识别率。将目标音根据发音方式与发音部位分类,运用多个率卡方检验与Scheffe可信区间法筛识别率较低的发音类型。结果 WX~@语音识别率为(86.84±3.90)%、XF~@语音识别率(89.01±4.00)%,经统计学处理发现两种识别软件的识别率存在显著差异(P<0.05)。根据发音方式分类,不同声母的识别率存在显著差异,送气塞擦音识别率(82.88%)低于其他部分发音。根据发音部位分类,不同声母的识别率亦存在差异,舌尖前音(92.56%)与舌尖后音(95.15%)低于其他部分发音。结论不同手机语音识别软件与发音类型对构音正常儿童声母发音的识别率有影响。本研究结果对语音识别技术在语音评估及治疗领域的应用提供一定依据与参考。

一种以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的分型系统:基于347例患者的回顾研究

目的提出一种以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的诊断分型,为临床诊疗提供参考。方法对2016年4月至2020年12月于南京医科大学附属口腔医院语言康复门诊就诊的347例腭裂相关语音障碍患者进行回顾,根据治疗方案的不同,分为尝试治疗、常规治疗、启音治疗、边缘性腭咽闭合不全治疗及早期语言干预治疗等五大基本模式。对每一模式的分布特征、患者的病例资料、手术信息、语音特征、腭咽功能及预后等要素进行回顾分析。结果所有研究对象中,171例(49.3%)属于尝试治疗模式,127例(36.6%)属于常规治疗模式,33例(9.5%)属于启音治疗模式,10例(2.9%)属于边缘性腭咽闭合不全治疗模式,另有6例(1.7%)属于早期语言干预治疗模式。结论以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的分型,可为此类患者的临床诊治提供清晰的思路和指引,也为精准康复治疗提供参考。

正常成人发音和鼓气过程中腭咽闭合的影像学比较研究

目的比较正常成人发音和鼓气过程中腭咽闭合运动的差异。方法对12名正常成年女性采取拍摄头颅侧位片的方法,分别拍摄发/i:/音时和鼓气时的头颅侧位片,测量鼓气和发音时的腭咽闭合率和软腭抬升高度。结果实验对象的鼓气状态下腭咽闭合率为62.95%±4.89%,言语状态时腭咽闭合率为75.03%±5.34%,两者之间具有显著性差异;鼓气状态软腭抬升高度平均为(0.583 3±0.563 2)cm,言语状态时软腭抬升高度平均为(1.325 9±0.234 0)cm,两者之间有显著性差异。结论鼓气训练从一定程度对腭咽闭合功能的康复治疗有辅助作用,但这一状态下的腭咽闭合率和软腭抬升高度都低于发音时的平均水平,尚不能完全达到正常人发音时所需要的腭咽闭合的状态。鼓气训练对于改善腭咽闭合运动的有效性还需要进一步深入的研究。

汉语最小语音对和语音清晰度关系的初步研究

目的从最小语音对的角度建立《最小语音对检测表》,分析最小语音对和语音清晰度的关系,为语音评估和治疗提供理论依据。方法选择语音障碍患者60例,其中腭裂患者和非腭裂患者各30例,进行《最小语音对检测表》的测评,通过SPSS 17.0软件进行分析,统计语音清晰度和最小语音对误念率。通过相关分析,寻找与语音清晰度密切相关的语音对。结果腭裂组的语音清晰度范围为35.0%～91.0%。语音对误念率范围为0.10～0.63。误念率最高的6类语音对(从高到低排列)依次为:舌面音和舌尖前音(0.63)、塞擦音的不送气和送气对(0.61)、塞音的不送气和送气对(0.54)、舌尖中音和舌根音(0.52)、不送气塞擦音和擦音(0.48)、送气塞音和鼻音(0.47);非腭裂组的语音清晰度范围71.0%～94.0%。语音对误念率范围0.10～0.78。误念率最高的6类语音对(从高到低排列)依次为:舌尖中音和舌根音(0.78)、舌尖后音和舌尖前音(0.61)、塞擦音的不送气和送气对(0.58)、舌面音和舌尖后音(0.51)、舌面音和舌尖前音(0.49)、不送气塞擦音和擦音(0.47)。结论《最小语音对检测表》的建立,从最小语音对的角度考察,可以有效地对语音障碍患者的语音状况进行定性和定量评估,弥补了以往研究中字表只能定量评估的不足。

侧腭化语音障碍儿童舌体运动模式的多模态研究

目的探索侧腭化语音障碍儿童发音舌位及声学特征。方法选取18例临床诊断为侧腭化语音功能障碍的男童(侧腭化组),年龄4~13岁,平均6±0.6岁;招募18例语音功能正常男童志愿者作为对照组,年龄4~10岁,平均6±0.3岁。通过超声仪和Praat语音分析软件,采集两组发普通话8个单元音[a]、[o]、[ə]、[i]、[u]、[y]、[i]、[u]时的舌体超声图像(正中矢状面及冠状面)和声学共振峰,比较两组结果,总结侧腭化语音障碍儿童发元音时舌体的运动模式。结果舌体超声图像显示,在发[a]、[o]、[ə]、[i]、[u]、[y]时,侧腭化组超声显著小于正常组(P<0.05),发[i]、[u]时的冠状面舌体高度指标及舌背约束指数以及矢状面舌尖舌高点距离和舌矢状面舌高点偏移指数也显著小于正常对照组(P<0.05)。声学共振峰中,侧腭化组/u/音F2值(2058.1±329.4 Hz)大于正常对照组(1780.7±395.7 Hz),差异有统计学意义(P<0.05),其余7个元音共振峰均无显著性差异(P>0.05)。结论侧腭化语音障碍儿童发音的超声影像表现为冠状面舌中线上抬,矢状面舌尖部收缩模式;发[i]音的变体音[i]和[u]时侧腭化发音特征表现得更全面和更明显。声学指标提示细微方体改变的敏感性不如超声影像技术。

腭裂术后患者听力损失及频率特点

目的探讨腭裂术后患者的听力损失发生率以及不同频率听力损失的特点。方法对50例腭裂术后患者及36例腭裂术前患者的双耳行纯音测听,观察听力损失情况,以及比较术后患者100耳在不同频率下听力阈值。结果 50例腭裂术后患者中有14例存在听力损失,占28.00%,36例腭裂术前患者中有15例存在听力损失,占41.67%;腭裂术后组听力异常患耳中84.21%(16耳/19耳)听力损失为轻度和中度,36例听力正常的腭裂术后患者72耳中,在250 Hz、500 Hz和6 kHz频率下,分别有36.11%,16.67%和11.11%存在听力损失。结论部分腭裂术后患者仍存在轻到中度听力损失;部分听力正常的腭裂术后患者在低频和高频区仍有轻度损失,说明腭裂术后患者仍存在不利于听力恢复的因素,提示我们在临床上仍需重视腭裂术后患者耳部疾患。