动态血压节律与靶器官损害的临床研究

目的评价高血压初期重复性的动态血压节律对靶器官损害的影响。方法对有重复性动态血压节律的137例患者进行高血压靶器官检查。结果根据血压节律分为勺形组(N=106)和非勺形组(N=31),非勺形组左房内径(LA)显著大于勺形组(35.7±4.0VS32.6±3.8),E/A值显著减小(0.95±0.32VS1.1±0.34);左室构型组成比方面,非勺形组正常构型者明显少于勺形组,向心性重构者或左心室肥厚者明显多于勺形组;颈总动脉内膜中层厚度(IMT)和IMT增厚发生率非勺形组均大于勺形组。结论有重复性的、持续时间较长的非勺形动态血压节律是加重心脏及大动脉损害的重要因素。

缬沙坦与福辛普利治疗老年高血压病的对照研究

目的:对比缬沙坦和福辛普利对老年轻中度高血压病患者的降压效应、靶器官保护作用和耐受性。方法:开放试验,140例老年轻中度高血压病患者,随机分为缬沙坦组(n=70,口服缬沙坦80～160mg·d^(-1)和福辛普利组(n=70,口服福辛普利10～40mg·d^(-1)),治疗1年。用药前后分别行超声心动图检查和尿白蛋白排泄率测定,用药前和用药2个月后分别行动态血压监测。结果:缬沙坦组和福辛普利组降压治疗的总有效率分别为97.0%和96.9%,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者用药1年后,反映左室肥厚程度的超声心动图参数减小,组内比较有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药1年后,尿白蛋白排泄率减小,组内比较有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。缬沙坦组未见明显的不良反应,福辛普利组出现3例较严重的咳嗽患者。结论:缬沙坦降压作用平稳、均衡,长期用药,对重要靶器官心脏、肾脏有保护作用,耐受性好。

Ⅱ型糖尿病患者血压状况分析

目的 研究糖尿病患者的血压状况 ,为糖尿病患者靶器官损害的防治提供依据。方法 对 1997年 7月至 1999年 10月在我院诊断的、偶测血压不高的Ⅱ型糖尿病患者 43例和 46名健康对照者进行动态血压监测 ,取 2 4h平均收缩压 (2 4hMSP)、2 4h收缩压负荷值 (2 4hSPL)、2 4h平均舒张压 (2 4hMDP)、2 4h舒张压负荷值 (2 4hDPL)、白天平均收缩压 (dMSP)、白天收缩压负荷值 (dSPL)、白天平均舒张压 (dMDP)、白天舒张压负荷值 (dDPL)、夜间平均收缩压 (nM SP)、夜间收缩压负荷值 (nSPL)、夜间平均舒张压 (nMDP)和夜间舒张压负荷值 (nDPL) ,对受检者的血压昼夜节律及血压波动情况进行统计学分析。结果 糖尿病组的 2 4hMSP、dMSP、nMSP、2 4hSPL、dSPL及nSPL与对照组比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 1) ;非杓型血压及血压波动检出率亦明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;而 2 4hMDP、dMDP、nMDP、2 4hDPL、dDPL、nDPL与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 糖尿病患者在临床上出现高血压之前已经出现收缩压升高、血压昼夜节律异常及血压波动 ,故控制糖尿病的慢性并发症应首先控制高血压 ,调整其异常的血压节律。

颈动脉粥样硬化患者的血压昼夜节律分析

目的 了解颈动脉粥样硬化患者血压昼夜节律的变化 ,并与颈动脉正常组比较。方法 用彩色多普勒超声诊断仪及动态血压监测仪检测了 92名高血压病患者的颈动脉内膜情况及动态血压值 ,并进行统计学分析。结果 颈动脉粥样硬化 (CAS)组的 2 4小时平均收缩压 (2 4小时MSP)、白天平均收缩压 (dMSP)、夜间平均收缩压 (nMSP)明显高于颈动脉正常 (CAN)组 (P <0 0 1) ;颈动脉粥样硬化 (CAS)组的非杓型血压检出率高于颈动脉正常 (CAN)组 ,(P <0 0 5 ) ,颈动脉粥样硬化 (CAS)和颈动脉正常 (CAN)两组患者的 2 4小时平均舒张压 (2 4小时MDP)、白天及夜间平均舒张压 (dMDP、nMDP)未检出显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 颈动脉粥样硬化患者的平均收缩压较对照组升高 ,且血压昼夜节律异常的检出率亦高于对照组。

老年期脑梗死病人的左心房功能改变

探讨老年人的左心房功能变化及其与脑梗死发生的关系。方法 采用超声心动图观察正常青年组(16名 )、正常老年组 (18名 )及老年脑梗死组 (2 7例 )的左心房功能 ,并将其与脑梗死的发生进行多元回归分析。结果 正常老年组与青年组比较 ,心房内径、压力、储存容积、储存分数增加及被动排空容积下降。脑梗死组与青年组比较 ,上述变化趋势显著 ,其中左房内径和压力与脑梗死的发生相关。结论 正常人中老年组较青年组左房扩大 ,心房内压力和储存功能增加 ,心房内血流速度及被动排空功能下降。左房内径扩大和压力升高为脑梗死发生的独立相关因素。

高血压病患者动态血压参数与左室肥厚及颈动脉内-中膜厚度的关系

目的 探讨高血压病患者动态血压参数对左室肥厚及颈动脉内 中膜厚度检测的意义。方法 将初诊的高血压病患者 147例经超声心动图和颈动脉超声检查分为左室肥厚组 (n=45例)和非左室肥厚组(n=102例),颈动脉内 中膜增厚组 (n=52例)和非内 中膜增厚组 (n=95例 ),经询问病史、体检、测定动态血压参数,血脂、血糖等生化指标进行比较。结果 (1)左室肥厚组与非左室肥厚组的临床指标比较差异无统计学意义 (P>0. 05)。(2)左室肥厚组与非左室肥厚组的动态血压参数比较分别为: 24h平均收缩压 ( 140. 7±14 .1 )比 ( 128 .3±12 .3 )mmHg( 1mmHg=0. 133kPa), 24h平均舒张压(86 .4±8. 9)比(81. 6±9. 3)mmHg,白昼平均收缩压 (142 .8±13 .9)比 (130 .9±11 .1)mmHg,白昼平均舒张压(86 .9±8. 8)比(83 .4±9. 0)mmHg,夜间平均收缩压(129. 0±13. 2)比(114. 6±11 .4)mmHg,夜间平均舒张压 ( 77 2±9 4 )比 ( 67 .5±8 .1 )mmHg, 24h脉压 ( 54 .2±10 .2)比(46. 9±9. 6)mmHg,白昼脉压(55. 9±10. 5)比(47 .5±9 .1)mmHg,夜间脉压(51. 8±10 .7)比(47. 1±8 .7)mmHg, 24h收缩压变异系数(8 .4±2 .0)比(7 .2±1 .9), 24h舒张压变异系数 (9 .5±2. 2)比(8 .0±2. 1),动态血压非勺型昼夜节律 55 6%比 25 5%。

老年难治性原发性高血压患者动态血压与靶器官损害临床分析

目的探讨老年难治性原发性高血压患者动态血压与靶器官损害的关系。方法94例老年难治性原发性高血压患者,经动态血压监测分为持续性高血压组(51例)和白大衣效应高血压组(43例),均进行相关的临床、实验室及超声心动图检查,对有关数据进行t检验或χ2检验进行比较。结果持续性高血压组的平均血压、脉压、非勺型动态血压节律、高血压肾病、左心室肥厚等方面均较白大衣效应高血压组明显升高(P<0.05)。结论持续性高血压患者比白大衣效应高血压患者有更多的靶器官损害,需进一步治疗。

摩罗丹对萎缩性胃炎大鼠胃内分泌功能的影响

目的：探究摩罗丹对胃分泌功能的影响以及其治疗萎缩性胃炎的机制。方法120只SPF级SD雄性大鼠采用随机数字表法随机分为正常对照组、萎缩性胃炎模型组、摩罗丹低剂量治疗组及摩罗丹高剂量治疗组，30只／组。正常对照组每天2 ml生理盐水灌胃；其余3组每天20 mol／L脱氧胆酸钠1 ml、2％水杨酸钠1 ml灌胃，每10天给予N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）200 mg／kg灌胃1次，持续造模16周。模型成功后，正常对照组及模型组每天2 ml生理盐水灌胃；摩罗丹低剂量治疗组给予摩罗丹0.9 g· kg－1· d－1灌胃；摩罗丹高剂量治疗组给予摩罗丹1.8 g· kg－1· d－1灌胃，持续治疗12周，分别于治疗第4、8、12周末取材。观察摩罗丹治疗萎缩性胃炎的效果，同时检测胃黏膜的分泌功能，免疫组化方法测定大鼠胃黏膜胃泌素（GAS）分泌细胞（G细胞）及生长抑素（SS）分泌细胞（ D细胞）的变化情况，酶联免疫吸附测定法（ ELISA ）测定大鼠血清中GAS及SS 水平。结果与模型组相比，摩罗丹高剂量治疗组大鼠胃窦黏膜G、D细胞数在治疗8周后升高[（0.617±0.114）比（0.476±0.116）个／mm2，（0.504±0.084）比（0.369±0.148）个／mm2，均P＜0.05]，摩罗丹低剂量治疗组大鼠胃窦黏膜G、D细胞数在治疗12周后升高[（0.674±0.129）比（0.528±0.103）个／mm2，（0.526±0.087）比（0.371±0.058）个／mm2，均P＜0.05]；摩罗丹高剂量治疗组治疗8周、低剂量治疗组治疗12周后血清GAS高于模型组[（1.313±0.080）比（0.964±0.080） ng／ml，（1.202±0.124）比（0.909±0.054）ng／ml，均P＜0.01]；摩罗丹高、低剂量治疗组血清SS水平均在治疗8周后低于模型组[（2.376±0.199）、（2.238±0.155）比（2.605±0.183） ng／ml；均P＜0.05]。结论摩罗丹可通过修复萎缩性胃炎大鼠胃黏膜G、D细胞，升高血清GAS水平治疗萎缩性胃炎。

牙周病与冠心病的临床联系

我院心血管疾病监护拔牙门诊，自开诊以来二十余年已数千例患者安全拔除或开髓，根管充填等治疗病齿，解决了心血管疾病患者长期不敢治疗受病齿折磨的痛苦。在工作中我们发现许多冠心病患者有较严重的牙周病，比非冠心病患者明显增多，且牙齿缺失数也与年龄不成比例。故引起我们的重视，探讨冠心病和牙周病（包括慢性牙周病）有无病因的联系。