低分子肝素对恶性肿瘤患者血液高凝状态以及生存率的影响

目的探讨低分子肝紊对恶性肿瘤患者血液高凝状态以及生存率的影响。方法选取2010年5月—2012年5月辽宁省肿瘤医院内二科收治的恶性肿瘤患者300例,观察记录患者临床资料与凝血状态的关系,分析高凝状态的危险因素,并筛选出其中D-二聚体(DD)阳性且未发生血栓的90例高凝状态患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规对症治疗以及化疗,观察组在此基础上给予低分子肝素5 000 U在腹部皮下注射,连续使用4周。观察2组治疗前后的DD水平、凝血指标[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]变化、血栓发生率、生存率以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组DD、Fib水平均较治疗前显著降低(P<0.01),APTT时间无明显改变(P>0.05);对照组治疗前后无显著差异(P>0.05),观察组治疗后DD、Fib水平均低于对照组(P<0.01);有无淋巴结转移、TNM分期及组织学类型与高凝状态有关,可能为危险因素(P均<0.01)。观察组血栓发生率低于对照组(4.4%vs.26.7%),而生存率明显高于对照组(88.89%vs.75.56%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。45例恶性肿瘤患者应用低分子肝素治疗后,2例患者出现牙龈出血且量不大,未影响治疗。结论腺癌、有淋巴结转移以及恶性肿瘤晚期患者更易处于血液高凝状态,低分子肝素可明显降低血液高凝状态,减少VTE发生率,提高总生存率,值得临床推广应用。