麻疹疫苗高覆盖率背景下麻疹流行特征的变化与免疫策略调整必要性的探讨

目的探讨控制麻疹的策略和措施。方法对芜湖市1996～2005年麻疹的发病情况、麻疹爆发疫情、麻疹疫苗接种率、麻疹疫苗强化免疫等进行综合分析。结果1996～2005年，芜湖市麻疹疫苗报告接种率为98．47％，儿童疫苗免疫后抗体阳性率为95．77％。期间共报告麻疹病例697例，年平均发病率为3．19／10万，其中爆发疫情11起，爆发病例占总数的16．5％，其中有免疫史者占72．3％。与全国大多数地区相似，小于8个月和15岁以上年龄组的发病有增高趋势。根据国内文献资料，近年来全国部分地区13992例麻疹病例中，有麻疹疫苗免疫史的为3921例（28．0％），无免疫史的4753例（34．0％），免疫史不祥的5318例（38．0％）。结论有较好的计划免疫基础并不能避免麻疹的爆发，为达到消除麻疹的目标，除需要扎实开展儿童免疫规划基础工作外，还需对我国现行的麻疹免疫策略及免疫程序进行调整，建立新的成人免疫规划体系，适时研究开发更有效的麻疹疫苗毒株提高疫苗的免疫效力。

2011—2021年芜湖市风疹流行病学特征分析

目的:了解芜湖市风疹流行病学特征,为科学防控风疹提供依据。方法:利用全国麻疹/风疹监测信息报告管理系统中的2011—2021年芜湖市风疹病例数据,进行描述性流行病学分析。结果:2011—2021年芜湖市共报告风疹770例,年均发病率为1.891/10万,风疹发病呈下降趋势;城市发病率高于农村;3—6月为风疹发病高峰期;10~24岁青少年病例占66.75%,育龄妇女病例占27.92%,学生病例占57.79%;5起风疹突发公共卫生事件有4起发生在农村地区的学校。结论:芜湖市近11年风疹发病水平呈下降趋势,10~24岁青少年是主要发病人群,可考虑对该重点人群集中补种风疹疫苗。

计划免疫服务满意度决定因素的研究

目的 :了解、确定影响计划免疫服务人群满意度的绩效因素 ,探索顾客满意度调查这一方法在计划免疫服务质量管理中的应用。方法 :通过整群抽样 ,调查芜湖市区 1344名儿童 ,由儿童家长 /监护人填写设定的满意度决定因素评分情况的匿名调查表。结果 :对医护人员的业务技术、操作规范和接待态度等因素的评分达到比较满意水平的被调查人超过6 0 % ;涉及人际交流、健康教育、操作规范等有关的决定因素与总体满意度相关性强。结论 :“医护人员对疫苗的介绍、接种前医护人员的问诊”等 13个决定因素为影响计划免疫服务满意度的绩效因素。

芜湖市2010～2012年入托入学儿童预防接种证查验情况分析

目的了解芜湖市入托入学儿童预防接种证查验情况,探讨有效的管理方法,以提高国家免疫规划（NIP）疫苗接种率,控制相应传染病发病率。方法收集芜湖市2010~2012年入托入学儿童预防接种证查验督导资料及查验报表资料,采用描述性方法进行分析。结果 2010~2012年芜湖市托幼机构及学校儿童预防接种证查验单位覆盖率除2010年为99.60%外,2011年及2012年均达100%;2010~2012年全市共有入托入学儿童225 568人,平均查验率为99.15%,每年均在98%以上。无预防接种证人数4 810人,占新生总数的2.13%,平均补证率为99.58%,每年均在98%以上,2012年已达100%;需要补种国家免疫规划疫苗（NIP）种类共8种,计82 949剂次,除2010年甲肝疫苗补种率90.68%外,其余各年各NIP疫苗补种率均在95%以上。结论芜湖市入托入学儿童预防接种证查验工作实施情况良好,但是某些NIP疫苗补种率较低。

接种卡介苗和乙肝疫苗偶合死亡的病例调查分析

随着我国扩大免疫规划疫苗的推广和普及,随之而来的是发生一些严重的疑似预防接种异常反应（AEFI）病例不断增多,甚至发生死亡病例,其中预防接种后偶合死亡的病例时有报道[1-3]。2015年12月芜湖市发生一起接种卡介苗和乙肝疫苗后偶合死亡的案例,现将该起案例调查分析结果报道如下。1材料与方法1.1资料来源死婴家长主诉,医院急诊记录及接诊医生描述。

接种脊灰疫苗和无细胞百白破疫苗致血小板减少性紫癜的病例调查分析

特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopaenic purpura,ITP）是临床上最常见的出血性疾病,临床以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现,特点为四肢肌肤散布瘀点、瘀斑,或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血、吐血等,主要病因为血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜。

芜湖市2005～2011年婴儿麻疹流行特征及影响因素分析

目的通过对芜湖市2005～2011年婴儿麻疹流行特征分析,了解芜湖市婴儿麻疹流行变化规律,探讨婴儿麻疹的预防控制策略。方法对芜湖市2005～2011年206例婴儿麻疹流行特征进行分析,并对婴儿麻疹可能的影响因素进行分析。结果 2005～2011年芜湖市婴儿麻疹年均发病率为147.1/10万,处于全人群麻疹发病第一位。市区婴儿麻疹发病率高于农村地区。以5～8月龄为主,发病高峰为3～5月份。87.86%的婴儿麻疹病例无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详,在有麻疹疫苗免疫病例中,52.00%的病例在麻疹疫苗接种后2W内发病,32.00%的病例在麻疹疫苗接种后4W以上发病。孕妇麻疹IgG抗体阳性率46.58%,有71.43%8月龄以上婴儿麻疹病例未及时接种或未接种麻疹疫苗,婴儿麻疹疫苗初免后平均麻疹IgG抗体阴性率为3.57%,麻疹流行强度、麻疹疫苗强化免疫、成人麻疹病例对婴儿麻疹病发病无明显影响。结论婴儿是麻疹高发人群,需进一步加强婴儿麻疹的预防控制工作。

芜湖市2010～2012年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析芜湖市疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况、预防接种质量和疫苗安全性,探讨AEFI防范措施。方法通过疑似预防接种异常反应信息管理系统收集全市2010-2012年AEFI个案数据,采用描述性方法对AEFI监测的相关指标进行流行病学分析。结果 2010~2012年全市共报告AEFI 308例,其中一般反应257例（83.44%）,异常反应49例（15.91%）,偶合症2例（0.65%）。各县均有AEFI报告县与预防接种门诊AEFI报告覆盖率分别为100.00%、93.55%;48h内报告率为97.40%,48h内调查率为100.00%。81.82%的AEFI发生于疫苗接种后1d内。89.94%的AEFI发生于0~2岁及6岁儿童。临床诊断以发热、红肿、硬结及过敏性反应为主。AEFI报告发生率为12.10/10万,其中一般反应为10.10/10万,异常反应为1.93/10万。85.06%的AEFI发生于国家免疫规划（NIP）疫苗,69.81%的AEFI发生于第一剂次疫苗接种;不良反应发生较多的疫苗分别为无细胞百白破疫苗（39.29%）、白破疫苗（15.26%）、A＋C群流脑结合疫苗（7.79%）、23价肺炎疫苗（5.19%）、麻风疫苗（4.87%）。NIP疫苗与第二类疫苗的一般反应与异常反应发生率差异无统计学意义（χ2一般反应=2.29,P〉0.05;χ2异常反应=0.46,P〉0.05）。结论目前芜湖市AEFI监测系统运行状况良好,AEFI监测较为敏感。

芜湖市1950-2008年麻疹流行特征分析

目的探讨芜湖市麻疹流行特征,为完善预防控制措施,有效控制麻疹流行提供理论依据。方法对芜湖市1950-2008年麻疹监测报告资料及期间开展的麻疹防治相关资料进行分析。结果 1950-2008年芜湖市麻疹年平均发病率为92.51/10万,病死率为0.66%,麻疹发病率总体呈现随年代下降趋势,但有2～4年周期性升高现象;在推广使用麻疹疫苗后,麻疹发病显著下降,并较长时间维持低发病水平,但2005年后出现疫情的反弹,2008年出现地区性暴发疫情。2000年后病例年龄分布出现显著改变,小于1岁儿童、25～30岁2个年龄段病例显著增多。结论芜湖市麻疹发病率总体呈下降趋势,近年麻疹发病呈现疫苗后时期特征,提示相应免疫策略需要及时修订调整。

芜湖市妊娠期妇女风疹抗体的血清学研究

目的了解芜湖市妊娠期妇女风疹抗体情况。方法通过调查问卷收集调查对象的有关信息,使用ELISA方法对样本中风疹IgG抗体进行检测。结果本研究显示风疹自然感染率达到74.29%,同时,风疹疫苗接种率极低;单因素分析显示,不同教育水平,经济收入及年龄,妊娠期妇女的抗体阳性率无明显差异。结论风疹的自然感染率较高,而风疹疫苗接种率极低,因此采取相应的预防措施与实施育龄期妇女风疹疫苗的接种十分必要。

芜湖市2004~2005年C群流行性脑脊髓膜炎流行特征分析

目的对芜湖市C群流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)临床及流行特征进行分析,为C群流脑防控工作提供依据。方法对2004~2005年C群流脑个案调查进行分析。结果C群流脑发病以13~17的中学生为主,占68.18%;病死率较高,为22.73%。死亡病例病情进展迅速,从发病至死亡平均时间为21h,最短的仅5.5h。传染源以隐性感染者为主,所有病例均没有同班级及居家集中现象,发病时间呈现不连续的3个时间段,时间段间隔超过最长潜伏期。发病由开始的局部爆发地区向周边地区扩散,成散发状态。10岁以下小年龄组发病病情较重,病死率较高。有54.55%的病例皮肤出现不同程度的出血点、瘀点、瘀斑;50%的病例血象白细胞总数超过20×109/L,88.33%的病例中性粒细胞超过80%,少数病例超过90%。结论C群流脑病例大多病情较重,尤其是小年龄组儿童,病情进展较快,病死率较高。C群流脑疫情发生时,要及时、规范、积极地救治病人,对危重病人应就地治疗。要减少高危易感人群聚集,对易感人群及时提供免疫保护。

芜湖市2014～2017年儿童入托入学预防接种证查验及疫苗补种情况分析

目的通过分析芜湖市入托入学儿童查验预防接种证和疫苗补种工作资料,了解芜湖市预防接种证查验工作开展情况。方法收集芜湖市2014～2017年入托入学新生预防接种证查验督导资料、查验接种证及补证补种汇总资料并进行描述性分析。结果 2014～2017年全市托幼机构及学校儿童预防接种证查验单位覆盖率均为100%;4年入托入学新生平均查验率为98.78%;2014～2017托幼机构和学校新生持证率为99.50%,入托入学新生平均补证率99.61%;8种国家免疫规划(NIP)疫苗平均补种率为96.88%,除2017年少数疫苗补种率未达95%,其余各年度各NIP疫苗补种率都在95%以上。结论芜湖市新生入托入学查验预防接种证制度的执行现状良好,工作日趋规范,但仍需卫生与教育部门高度重视,在查验和补种环节有效沟通和协作。

芜湖市2012～2016年麻疹流行特征分析

麻疹是由麻疹病毒引起的病毒感染性传染病,在我国法定的传染病中属于乙类传染病[1],传染性极强。1978年麻疹疫苗（MCV）纳入计划免疫后,麻疹发病已得到有效控制。芜湖市在2009年和2010年分别对8月龄~14周岁、8月龄~4周岁等重点人群进行MCV强化免疫（SIA）,2010~2014年芜湖市麻疹发病稳定在较低水平,但2015年麻疹疫情明显回升,2016年麻疹发病回落至低水平。

芜湖市2009～2011年麻疹监测与流行特征分析

目的评价芜湖市麻疹监测工作质量,分析麻疹流行特征,为进一步加强麻疹控制工作提供依据。方法对芜湖市2009～2011年麻疹疑似病例监测状况及麻疹流行特征进行分析。结果 2009～2011年麻疹排除病例年均报告发病率5.22/10万,麻疹疑似病例及时调查率、血标本采集率、血标本及时送检率、血标本检验结果及时报告率、麻疹暴发疫情血清学确诊率等监测指标均达目标。2009～2011年麻疹发病率分别为9.29/10万、0.61/10万、0.95/10万,市区麻疹发病率高于农村地区。麻疹发病以3～8月份为主,占88.24%,麻疹发病高峰期有延长趋势。婴儿麻疹发病率最高,发病数占总病例数的27.06%,57.97%的婴儿麻疹病例发病年龄小于8月龄;50.20%的麻疹病例为15岁以上大龄儿童及成人,其发病有上升趋势。81.57%的麻疹患者无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详。结论芜湖市2009～2011年麻疹监测系统较为敏感,监测质量较高;有必要采取更为积极有效的措施加强对婴儿、大龄儿童及成人的麻疹预防控制工作。

芜湖市2008～2012年常规免疫接种率监测结果评价

实施免疫规划是控制和消灭相应传染病的最经济和最有效的手段,儿童的免疫接种率是评价免疫规划工作落实与否的客观指数。为了解芜湖市常规免疫接种率监测现状,现将2008~2012年卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）、脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破疫苗（DPT）、含麻疹成分疫苗（MV、MR、MMR分别为麻疹疫苗、麻疹-风疹二联疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗）、流脑疫苗（MenA、MenAC）、乙脑疫苗（JE）、

芜湖县2008～2009年妊娠妇女麻疹免疫水平状况分析

目的研究芜湖县2008~2009年妊娠妇女麻疹IgG抗体水平,探寻婴儿,尤其是小于8月龄的婴儿的麻疹控制策略。方法抽取255名体检的孕妇进行相关内容调查,采集血清,采用ELISA法检测血清麻疹IgG抗体。结果芜湖县妊娠妇女麻疹IgG抗体阳性率为47.06%,对麻疹免疫力均较低。无论孕妇的文化程度、居住地、计划免疫实施前后出生时间来看,孕妇的麻疹抗体阳性率均较低,其分布均无显著性差异;接种过麻疹疫苗的孕妇麻疹抗体阳性率为66.67%,明显大于未接种麻疹疫苗者,但麻疹免疫水平也不高。结论妊娠妇女麻疹阳性率较低,大部分婴儿出生时可能即是麻疹易感者。

1998～2003年芜湖市麻疹监测系统运行效果评价

目的 评价芜湖市麻疹监测系统运行效果及麻疹控制措施 ,为进一步促进麻疹控制工作提供依据。方法 通过对麻疹监测系统上报的麻疹个案调查及血清标本麻疹、风疹特异性IgM抗体的检测 ,分析、评价麻疹监测系统运行效果。结果 芜湖市麻疹监测敏感性已达到较高水平。 1998年以来 ,麻疹平均年发病率为 1.7/ 10万 ,已降至历史较低水平。麻疹的发病高峰季节为 3～ 6月份。除 2 0 0 0年麻疹发病以成人为主外 ,其它年份发病均以 5～ 15岁发病为多。 2 0 0 2～ 2 0 0 3年不满 8月龄发病有 10例 (4 .5 % ) ,提示现行的麻疹疫苗免疫程序有一定的缺陷。 2 0 0 2～ 2 0 0 3年有 2 1%的麻疹病例有免疫接种史 ,说明有麻疹疫苗免疫失败者。 2 0 0 3年有 4起麻疹、风疹病例的混合爆发或散发。结论 现行的麻疹疫苗基础免疫有必要进行调整。加强对中小学生的麻疹控制工作对降低麻疹发病率具有重要意义。

儿童计划免疫服务满意度现况的调查分析

目的 了解计划免疫服务人群满意度 ,探索满意度调查在计划免疫服务质量管理中应用的适用性。方法 通过整群抽样 ,使用调查表对芜湖市区 1344名儿童家长 /监护人进行调查。结果 满意度分值及被调查人主观评分超过 80分者 ,分别为 80 .8%、97.9%。结论 芜湖市区计划免疫服务质量令人满意。顾客满意度调查是评价工作质量的很好参考。

芜湖市鸠江区2015～2017年疑似预防接种异常反应分析

目的分析芜湖市鸠江区疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征。方法由AEFI监测系统收集全区2015～2017年AEFI个案数据,采用描述性方法进行分析。结果全区上报AEFI个案共75例,一般反应69例,占92.00%;异常反应5例,占6.67%;偶合症1例,占1.33%。涉及17种疫苗,无细胞百白破疫苗比例最高(60.67%)。AEFI报告发生率27.58/10万,一般反应报告发生率为25.37/10万,异常反应报告发生率为1.84/10万,偶合症报告发生率为0.37/10万。98.67%的AEFI发生于疫苗接种后1d内,发生年龄主要集中在0～2岁(占82.67%),发生时间在3～8月异常反应占70.67%。临床诊断类型以发热、红肿、硬结为主(占92.00%)。结论芜湖市鸠江区预防接种安全性较好,需进一步提高AEFI监测质量和病例搜索的主动性,加强AEFI宣教与风险沟通等,妥善应对AEFI风险,保证预防接种工作顺利开展。