ATM基因rs664982位点单核苷酸多态性与食管癌易感性研究

目的研究共济失调毛细血管扩张征突变(ATM)基因rs664982位点单核苷酸多态性与患食管癌易感性之间的关系。方法采用测序技术对183例食管癌患者(食管癌组)及125例体检健康者(对照组)进行ATM基因单核苷酸多态性分型检测;应用非条件Logistic回归统计分析ATMrs664982单核苷酸多态性与食管癌的相关性;利用SHEsis软件分析rs664982和rs664143连锁不平衡性及其单体型与疾病的相关性。结果食管癌组吸烟者及有肿瘤家族史者所占比例高于对照组(P<0.05);ATMrs664982基因型与性别、年龄、饮酒在食管癌组与对照组相比无统计学差异(P>0.05),ATMrs664982基因型与吸烟、肿瘤家族史在食管癌组与对照组相比有统计学差异(P<0.05);与基因型C/C比较,T/T基因型可增加食管癌发病风险,C/T基因型可降低发病风险;rs664982和rs664143没有强的连锁不平衡性。结论不同种族人群存在不同的ATM基因多态性,这可能是导致不同种族人群食管癌发病率和临床表现存在显著不同的因素之一。

食管癌患者ATM基因rs664143位点单核苷酸多态性研究

目的探讨ATM基因rs664143单核苷酸多态性与食管癌发生风险之间的关系。方法收集157例食管癌患者及125例健康体检者标本,用基因测序技术检测ATM基因rs664143单核苷酸多态性,并用非条件Logistic回归统计分析其与食管癌发生风险的相关性。结果吸烟史(OR=2.672,95%CI:1.620～4.406,P<0.01)和肿瘤家族史(OR=2.249,95%CI:1.072～4.722,P<0.01)为食管癌的危险性因素。与A/A基因型比较,G/G型增加患食管癌的风险(OR=1.408,95%CI:0.571～3.469),A/G杂合子是降低患食管癌的保护性因素(OR=0.937,95%CI:0.521～1.686),但均无统计学意义。结论 ATM基因rs664143位点多态性在食管癌发生过程中起重要作用。

食道癌采用不同术式治疗的临床效果观察

目的研究不同术式在食道癌中的应用价值。方法本院2016年2月～2017年10月接诊的40例食道癌患者,根据奇偶数字分组法将之进行分组:试验和对照两组均20例。对试验组实行胸腔镜辅助食管癌根治术治疗,对对照组实行传统三切口食管癌根治术治疗。综合分析两组的手术治疗效果,比较术中出血量和术后生活质量评分等指标。结果试验组并发症发生率比对照组低,两者之比为:5.0%vs25.0%(P<0.05)。试验组手术时间与术中出血量明显优于对照组短(P<0.05)。试验组的住院时间为(8.12±0.56)d,比对照组的(10.04±0.51)d明显缩短(P<0.05)。试验组的术后QLQ-C30评分为(87.51±4.96)分,明显低于对照组(70.25±5.84)分(P<0.05)。结论选择胸腔镜辅助食管癌根治术对食道癌病患进行施治,可有效减少并发症发生风险,减少手术创伤,缩短手术用时,促进术后病情恢复。

食管癌术后肺部感染原因分析

目的：探讨食管癌术后肺部感染的发生原因。方法：回顾收治的食管癌手术患者598例,男405例,女193例,年龄42-75岁不等。结果：598例手术患者术后发生肺部感染31例,其中上段食管癌13例,中下段食管癌18例,发生率5.18%,其中3 d以内发生10例,4-7 d发生15例,7 d之后发生6例。结论：食管癌术后肺部感染可通过术前适当使用抗生素和调节气道药物,麻醉时使用双腔气管插管单肺通气减少肺组织的挤压,关胸前充分的吸痰膨肺,术后早期干预有效排痰,合理使用抗生素以减少肺部感染发生。

切开复位内固定术治疗肋骨骨折的效果研究

目的:探讨用切开复位内固定术治疗肋骨骨折的临床效果。方法:择取2015年12月至2017年12月期间淮安市肿瘤医院接诊的30例肋骨骨折患者作为研究对象。采用抽签法将其分成甲组和乙组,每组各15例患者。为甲组患者采用切开复位内固定术进行治疗,为乙组患者采用保守疗法(外固定术)进行治疗。然后比较两组患者的VAS评分、使用止痛药的次数、住院的时间和术后并发症的发生情况。结果:在术后3 d,甲组患者的VAS评分[(2.6±0.8)分]低于乙组患者的VAS评分[(5.2±1.6)分],P<0.05。甲组患者术后并发症的发生率(13.33%)低于乙组患者术后并发症的发生率(33.33%),P<0.05。在治疗期间,甲组患者使用止痛药的次数少于乙组患者,其住院的时间短于乙组患者,P<0.05。结论:用切开复位内固定术治疗肋骨骨折的临床效果较好,具有患者术后恢复快、并发症的发生率低等优点。

普通硅胶胃管在食管贲门癌术后肠内营养的应用

目的探讨普通硅胶胃管在食管贲门癌术后实施肠内营养的方法和应用价值。方法总结并分析697例食管贲门癌切除术后经普通硅胶胃管肠内营养患者的临床资料。结果全部患者留置普通硅胶胃管作为营养管均成功完成,术后因脱管、滴饲后出现不适而未能完成滴饲30例,顺利完成滴饲667例。术后吻合口瘘19例(颈瘘14例,胸瘘5例),严重肺部感染11例,肺不张49例,心律失常伴心力衰竭12例,切口感染13例,死亡1例。结论经普通硅胶胃管实施食管贲门癌术后肠内营养优于经空肠造口途径,其优点为管径粗,管腔不易堵塞,对吻合口有良好的支撑作用,不易发生吻合口狭窄,且普通硅胶胃管长度适中,护理方便,取财容易,价格便宜,当掌握其要领后均可顺利使用,有利于降低食管贲门癌患者术后风险,值得临床推广应用。

食管癌切除术后少见并发症

在手术切除食管癌１２７２例中，发生五种术后少见并发症：膈疝合并胸胃右移极度扩张，再手术证实胃底部缺血坏死穿孔，左侧进胸、右侧胸腔积液导致呼吸衰竭死亡，心包填塞，纵隔气肿各１例。作者强调：要加强对食管切除术后少见并发症的认识，及时诊断，及时处理。

GF－1型吻合器应用于食管贲门癌手术失败原因分析

ＧＦ－１型吻合器应用于食管贲门癌手术失败原因分析汪性展主治医师陆士俊，尹建奎，刘晓山江苏省淮安市人民医院（２２３２００）我院自１９９１年３月至１９９４年１０月在食管贲门癌手术中应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器施行食管胃吻合３９６例，其中失败８例（２％...

食管癌手术后迟发脾脏血肿一例

食管癌手术后并发症较常见的有吻合口瘘、肺部并发症、乳糜胸、吻合口狭窄等,但食管癌手术后并发脾脏血肿还未见文献报道。笔者于2012年收治1例,报道如下：1病例简介患者,男,71岁,于2012年1月2日因＂食管下段癌＂入院,体检：一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹等查体无异常。胃镜检查提示食管下段癌,病理诊断：食管鳞癌。术前常规检查正常,

35岁以下食管癌贲门癌的外科治疗（附29例报告）

３５岁以下食管癌贲门癌的外科治疗（附２９例报告）汪性展主治医师淮安市人民医院（２２３２００）１９８１年３月至１９９５年９月间我科共手术治疗３５岁以下食管瘤贲门癌２９例，现报告如下。临床资料：本组２９例，男１４例，女１５例，最小年龄２８岁，平均３２．９...

胸中段食管癌经食管床超胸顶吻合治疗体会

食管癌为常见消化道恶性肿瘤之一。我院自2002．5～2007．5共收治食管癌病人725例，其中胸中段食管癌365例，均行胸中段食管癌根治术，经食管床超胸顶食管胃吻合术，收到了良好的效果，现总结如下。

食管贲门癌术后严重并发症的诊治体会

对 16 6 5例食管贲门癌患者 ,行手术切除 15 72例 ,切除率 94.4%,手术死亡 3例 ,死亡率 0 .19%。术后吻合口瘘 2 3例 ( 1.46 %) ,死亡 6例 :颈瘘 4例开放引流自愈 ;胸内瘘 19例 ,6例保守治疗 ,治愈 2例 ,死亡 4例 ,13例再手术 ,11例治愈 ,2例死亡。吻合口狭窄发生 13例 ( 0 .83%) :膜状型 6例 ,经扩张术治愈 ,环状型 2例经纵切横缝治愈 ,管状型 5例中 3例行吻合口切除胃食管端端吻合治愈 ,2例置管。乳糜胸 18例 ( 1.15 %) :1例胸膜固定法治愈 ,17例再手术治愈。食管贲门癌术后严重并发症原因是多方面的 ,但技术熟练、操作规范是减少并发症的关键。并发症的发生需早诊断、早治疗 ,从而提高治愈率 ,降低死亡率。

儿童创伤性膈疝4例误诊误治回顾性分析

儿童创伤性膈疝４例误诊误治回顾性分析江苏省淮安市人民医院［２２３２００］陆士俊，尹建奎，陆坤，汪性展，刘晓山创伤性膈疝的临床表现差异很大，屡有误诊误治者。我院于１９７４年至１９９２年共收治１４例，其中儿童４例误诊误治，现报告如下。病例摘要例呈：女，７...

乳腺定位穿刺针在切除肺结节中的应用

目的探讨CT引导乳腺定位穿刺针在胸腔镜下切除肺结节的应用价值。方法 13例肺结节患者在CT引导下进行乳腺定位、穿刺针穿刺并固定肺结节,胸腔镜下行肺楔形切除,标本送病理检查。结果 13例肺结节患者肺穿刺定位准确率为100%,一次取材满意率为100%。结论 CT引导下乳腺定位穿刺针在胸腔镜下切除肺结节术中具有重要应用价值,其操作简便,肺穿刺定位准确率高,有利于肺结节的诊断和规范化治疗,值得推广应用。

膈膨升症8例治疗分析

作者干1971～1991年收治8例膈膨升症,根据病情采用膜性膈肌矢状面切开和膜性膈肌不切开折叠缝合,膜性膈肌十字切开、对角重叠交叉结节缝合加固骗肌等手术方式,获得预期疗效。文章对膈膨升症的病因、诊断及治疗方法进行了讨论。

多发性原发食管癌及食管贲门双原发癌16例

1977-01/1997-12我院收治的1665例食管贲门癌的患者中，有16例为多发性原发食管癌及食管贲门双原发癌，全部经手术及病理证实，现结合文献进行讨论。

胸腔镜联合超声刀经膈裂孔食管切除术的应用

目的:探讨胸腔镜辅助下,运用超声刀进行胸腔段的食管锐性分离为主的手术效果。方法:对6例早、中期食管癌患者进行经膈裂孔食管切除术,术中采取胸腔镜辅助下,运用超声刀进行胸腔段的食管锐性分离为主的新方法。结论:早、中期食管癌患者进行经膈裂孔食管切除术,术中采取胸腔镜辅助下,运用超声刀,进行胸腔段的食管锐性分离为主的新方法,术程顺利,并发症少而轻,住院时间明显缩短,患者医疗费用明显减少。