原发性三叉神经痛外科治疗现状及进展

三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)是临床上最常见的神经病理性疼痛。外科治疗在TN的治疗中扮演着越来越重要的角色。本文对国内应用较多的微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)、三叉神经节经皮穿刺射频热凝术(Percutaneous radiofrequency thermocoagulation of the trigeminal ganglion,PRT)和部分三叉神经感觉神经根切断术(Partial sensory rhizotomy,PSR)的机制、适应症、手术操作及预后和疗效进行归纳总结,此外还对国内应用较少的运动皮层电刺激(Motor cortex stimulation,MCS)和脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)进行了综述。

显微血管减压术治疗舌咽神经痛22例

我们对经枕下乙状窦后入路行显微血管减压术（MVD）治疗舌咽神经痛（GPN）22的疗效进行观察，平均随访2年，现报道如下。 一、资料与方法 1．一般资料：2007年11月至2014年5月，22例接受MVD治疗的GPN患者。其中男13例，女9例；年龄38～71岁，中位年龄60岁；左侧12例，右侧10例；病程0．1～11．0年，病程中位时间为2．5年。所有患者术前都常规行影像学检查排除继发性GPN。

湘雅医院为国内发病年龄最小的三叉神经痛患者解除病灶

近日，湘雅医院功能神经外科通过手术治疗，为一位6岁发病、现年27岁的三叉神经痛四川省女性患者解除了病灶。据检索，6岁便起病的三叉神经痛病例。目前国内尚无文献报道。

血管压迫程度在三叉神经痛患者预后评估中的应用价值分析

目的探讨术前MRI评估的原发性三叉神经痛(TN)患者三叉神经颅内段血管压迫程度对TN患者显微血管减压术(MVD)后预后的预测价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科自2015年1月至2017年12月行MVD术治疗的270例TN患者临床及MRI资料。参照Sindou等方法及Jannetta等标准,根据患者术前MRI资料将患者分为轻度血管压迫组患者(71例)及重度血管压迫组患者(199例),根据患者症状特点将其分为典型TN组患者(219例)及非典型TN组患者(51例),比较不同分组患者随访1年后的预后差异。结果术中所见血管压迫程度与术前影像学评估结果基本一致,256例患者术中所见符合术前影像评估分级,符合率为94.8%(256/270)。轻度血管压迫组患者与血管重度压迫组患者预后差异有统计学意义(Z=-3.420,P=0.001),平均秩次提示重度血管压迫患者预后优于轻度血管压迫患者(142.01 vs.117.25)。典型TN组患者与非典型TN组患者的预后差异有统计学意义(Z=-5.810,P=0.000),平均秩次提示典型TN患者预后优于非典型TN患者(144.45 vs.97.08)。结论术前MRI评估TN患者三叉神经颅内段血管压迫程度方法可靠,重度血管压迫患者及典型TN患者MVD术后疗效较好。