带蒂包皮内板皮管翻转术修复尿道下裂40例

应用带蒂包皮内板皮管翻转术修复先天性尿道下裂４０例。年龄２．５岁～１３岁，阴茎体型２６例，阴茎阴囊型１４例，Ⅰ期手术３４例，Ⅱ期手术６例，发生尿瘘７例。对该术式的优点和影响手术成功的主要因素作了分析。

小儿原发性睾丸肿瘤34例诊治分析

目的 :探讨提高小儿原发性睾丸肿瘤的诊治效果。方法 :分析 1984年 3月～ 2 0 0 0年 8月手术治疗小儿睾丸肿瘤 34例 ,其中卵黄囊瘤 2 3例 ,畸胎瘤 9例 ,其他 2例。均行高位精索切断睾丸切除术。卵黄囊瘤 1例有腹膜后转移瘤而行清扫 ,另有 2例行腹膜后清扫但报告为阴性。卵黄囊瘤化疗 1疗程 11例 ,1疗程以上化疗 5例 ,6例未化疗。结果 :2 4例获随访 ,13例卵黄囊瘤和 7例良性畸胎瘤已无瘤存活 1～ 7年 ,1例横纹肌肉瘤与 3例卵黄囊瘤在术后 1年内死亡。结论 :B超对睾丸肿块的诊断很有价值 ,应列为常规检查。AFP是睾丸卵黄囊瘤的瘤标 ,对确定肿块性质、临床分期、监视治疗效果、术后随访都有重要价值。小儿睾丸肿瘤以恶性为多 ,以行高位精索切断睾丸切除为首选。良性畸胎瘤单纯睾丸切除即可 ,不需其他治疗。对Ⅰ期卵黄囊瘤患儿不必作腹膜后清扫 ,也不必长期化疗 ,但要坚持规范化随访 2年以上 ,尤其是AFP的监测。Ⅱ期以上病例 。

改良小横切口手术治疗小儿隐睾77例

目的 探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用。方法 在 77例 (84侧 )小儿可触及隐睾中 ,于腹股沟外环处作一与皮纹一致的长约 1.5～ 2cm的小横切口 ,不打开腹股沟管 ,在腹股沟外环口找到未闭鞘状突头部和睾丸 ,分离至内环处 ,将睾丸经隧道引至阴囊 ,固定于皮下与肉膜间囊窝内。结果 该组所有病例均能将睾丸无张力地拖至阴囊底部。有 5 7例 (6 1侧 )获得随访 ,睾丸均位于阴囊内 ,其中 5 0例 (5 4侧 )位于阴囊底部 ,其余 7例位于阴囊中部。未发现睾丸萎缩。结论 该手术运用与皮纹平行的小横切口又未破坏腹股沟管的解剖 ,手术快捷、创伤小 ,术后痛苦小、恢复快 ,疤痕不明显 ,疗效满意。

复杂性尿道下裂的再次手术治疗

目的探讨复杂性尿道下裂再次手术治疗方法的选择和应用。方法复杂性尿道下裂患儿21例,根据不同条件分别采用阴茎皮管尿道成型术12例;带蒂阴囊中缝皮管尿道成型术7例;纵劈尿道板卷管尿道成型术、尿道口基底血管皮瓣尿道成型术各1例。结果15例术后无尿瘘及尿道狭窄等并发症,效果满意。术后尿瘘4例,阴茎下曲、尿道口狭窄各1例,总并发症发生率28.5%。结论复杂性尿道下裂的再次手术方法应根据病例的不同情况合理选择,减少手术分离创伤,保护血运和精细操作是提高手术成功率的必要条件。

小儿闭合性肾损伤的诊治及疗效分析(附37例报告)

目的:探讨提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果.方法:回顾分析37例小儿闭合性肾损伤的诊治资料,结果:B超检查16例,15例有异常表现.CT检查22例,95.5%(21例)发现肾损伤.静脉肾孟造影10例,发现异常8例.保守治疗31例,其中肾挫伤26例,肾裂伤5例,手术治疗6例(保守治疗失败转手术3例).35例治愈出院,1 例治疗好转后回当地治疗,死亡1例.21例(56.8%)随访1年～5年,血压、尿常规和肾功能均正常.结论:小儿闭合性肾损伤的最主要原因是直接暴力.血尿是闭合性肾损伤最常见的症状,也是在保守治疗中观察病情变化的一项重要指标.B超可初步了解肾损伤和肾内外血肿,对合并的尿外渗及肾周积尿可明确诊断.CT在诊断肾挫伤、肾裂伤和肾内血肿中准确率很高,能对损伤进行分类,且可同时发现其他脏器的损伤.静脉尿路造影可了解分肾功能、肾孟肾盏形态、有无尿外渗.闭合性肾挫伤和轻度肾裂伤可保守治疗,严重的尿外渗、肾碎裂伤和肾蒂伤需及时手术探查.小儿生性顽皮,治疗中一定要注意保持卧床休息.

儿童肾盂输尿管连接部梗阻55例临床分析

目的:探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗方法的选择。方法:55例患儿中,男性50例,女性5例。采用B超、CT及排泄性尿路造影等检查明确为肾盂输尿管连接部梗阻,均行离断性肾盂成形术(Anderson鄄Hynes术式)治疗。结果:54例手术成功,无吻合口瘘及狭窄发生,37例随访5个月至4年显示肾积水程度改善,功能恢复,1例因术后感染于术后3个月行肾切除术。结论:术前了解梗阻段确切部位及梗阻段长度对手术治疗有重要意义,Anderson鄄Hynes术式对肾脏形态和功能的恢复均可取得满意效果。

带蒂阴囊中线皮条加盖修复尿道下裂30例报告(附编者按)

带蒂阴囊中线皮条加盖修复尿道下裂３０例报告（附编者按）汪敏标谷兴琳华洁陈永福马耿作者单位：２１０００８南京市儿童医院我院自１９９１年６月～１９９５年６月应用带蒂阴囊中线皮条加盖尿道成形术修复阴茎阴囊型尿道下裂３０例，效果满意。报告如下。临床资料本组３...

小儿睾丸内胚窦瘤6例

我院自1989年9月～1995年1月收治经病理检查证实的睾丸内胚窦瘤6例,报告如下。临床资料:年龄1～3岁5例,4岁1例,平均2.2岁。左侧5例,右侧1例。病程最长1.5年,最短1个月,平均8.3个月。主要症状为患侧睾丸肿大,B超均提示阴囊增大,睾丸实质性占位性病变。甲胎球蛋白(AFP)检查阳性4例,阴性2例。病理报告提示睾丸内胚窦瘤,镜下见瘤细胞呈多边形,核大,深染呈网状,见 S-D 小体,边缘见少量受压的睾丸组织,被膜完整。3例在输精管内见转移的肿瘤细胞,无其他组织。治疗:5例行睾丸精索高位切除。

带蒂阴囊中线皮条加盖一期尿道成形术修复尿道下裂

我院1991年6月～1994年6月应用带蒂阴囊中线皮条加盖一期尿道成形术治疗无阴茎下弯的阴茎阴囊型尿道下裂共15例,均痊愈出院,手术效果满意,现报告如下。1.资料与结果:本组15例,年龄2.5～10岁,平均3.5岁。均为无阴茎下弯的阴茎阴囊型,均未作阴茎下弯松解术。新尿道长度2.5～4.0 cm。

女性假两性畸形30例报告

女性假两性畸形是指染色体组型为46XX,性腺是卵巢,内生殖道为正常女性,外生殖器男性化的畸形.自1972年8月～1993年12月共收治30例.报告如下.1 临床资料本组年龄2～13岁,其中3岁以下7例,4～7岁17例,8～13岁6例.主要临床表现:全组病例均较同年龄小儿生长发育快.声音低沉.4例有阴毛,2例有喉结,阴蒂增大,16例呈泌尿生殖窦开口.2例有失盐表现,有恶心、呕吐、脱水症状.生化检查血钾分别为6.2mmol/L、5.6mmol/L,血钠、氯、二氧化碳结合力偏低.1例8岁患儿血压偏高为20/12kPa.19例染色体组型为46XX,11例染色质检查为阳性.21例摄腕骨X线片,除2例骨龄与年龄相符外,其余骨龄均较实际年龄增大3～7岁.30例24小时尿17酮类固醇总排出量平均64.75μmol/24h,6例8～13岁的患儿为84.67～193.3μmol/24h,平均125μmol/24h,6例正常.

开窗引流治疗小儿急性化脓性心包炎(附49例报告)

我院自1966～1985年采用心包开窗引流术治疗小儿急性化脓性心包炎49例,取得较好效果,现报告如下. 临床资料 一、一般资料 年龄60天～13岁,病程5～50天.其中伴多发性脓肿22例、骨髓炎11例、肺炎5例、脓胸及肺脓疡各1例.全部病例均作了心包穿刺确诊.心包液培养:金黄色葡萄球菌24例、溶血性链球菌6例、大肠杆菌4例、枯草杆菌及绿脓杆菌各1例.