定科实习护生情况分析及教育对策

分析定科实习护生的特点,建立完善的临床带教体系,进行定期的考核计划,及时疏导实习护生的心理矛盾,选择专人带教,能有效提高定科实习护生的综合能力,从而培养适合医院的护理人才,有利于医院护理工作的后续发展。

1例老年房颤合并左上肢动脉栓塞患者的护理体会

心房颤动（房颤）是心血管患者较为常见的心律失常,发病率随年龄增长呈增高趋势。房颤可以减少心排血量,加重心肌缺血,恶化心功能,造成血栓[1],最常见于体循环,如脑栓塞、肢体动脉栓塞,其中房颤患者75%并发脑栓塞,而在肢体动脉栓塞中,上肢栓塞远比下肢栓塞少见,同时上肢动脉栓塞的发病年龄较下肢动脉栓塞大[2]。现将本病区收治的1例老年房颤合并左上肢动脉栓塞患者的护理体会报道如下。

老年心血管内科护士临床观察能力偏低的原因及培养对策

目的 分析老年心血管内科护士临床观察能力偏低的原因,探讨相应培养对策.方法 选取老年心血管内科护士47名为研究对象,在医院常规培训基础上均予以＂以提高临床观察能力＂为目的的针对性培训,比较干预前后护士能力量表（NCS）评分、观察能力考核合格率及医生、患者满意度.结果 干预后,NCS各维度评分及总能力评分均较干预前明显增加（P〈0.05）.该组护士干预前考核合格率为68.1％,医生、患者满意度分别为76.6％和72.3％,干预后依次增加至91.5％、95.7％和93.6％,干预前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 老年心血管内科护士临床观察能力偏低可能与主动观察意识缺乏、应急能力和专业技能缺乏及奖惩评级制度不完善有关.实施以＂以提高临床观察能力＂为目的的针对性培训可有效提高护理能力,尤其是临床观察能力,同时有助于获得医生、患者的认可.

优质护理服务医院中护理组长参加护理夜查房的作用

目的：了解在优质护理服务医院中护理组长参加护理夜查房的作用。方法：对护理组长参加护理夜查房前后的护理工作和患者满意度做比较。结果：护理组长参加护理夜查房提高了护理服务质量，减少了护患纠纷，患者满意度明显提高。结论：护理组长参加护理夜查房激发了护士的潜能，调动了护理人员的工作积极性，提高了护理服务质量及患者满意度。

罗哌卡因硬膜外规律间断注射对分娩镇痛产妇瘙痒发生情况及满意度的影响

目的探讨罗哌卡因硬膜外规律间断注射对分娩镇痛产妇瘙痒发生情况及满意度的影响。方法选择有分娩镇痛要求的初产妇40例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组规律间断60min注射0.15%罗哌卡因6mL,对照组规律间断60min注射0.15%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼混合液6mL,2组均无背景持续输注剂量。记录产妇瘙痒发生率、因瘙痒抓挠皮肤划痕损伤发生率、无痛分娩满意度评分、瘙痒满意度评分、穿刺前疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生率。结果与观察组相比,对照组产妇瘙痒发生率显著增加(P<0.01);观察组瘙痒满意度评分显著高于对照组(P<0.05);其余记录指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无舒芬太尼辅助下硬膜外规律间断60min输注0.15%罗哌卡因镇痛效果确切,且可减少产妇瘙痒发生率,提高产妇满意度,符合治疗人性化的护理理念。

新型冠状病毒肺炎期间军队医院老年病房的防控管理

为加强军队医院老年病房新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)期间的防控管理,东部战区总医院老年病房建立了防疫工作领导小组,做好医护人员管控与患方人员管理,杜绝感染隐患;关注老年患者心理健康,完善三级查房等相关住院老年患者的疫情防控管理,探讨解决老年患者病情观察的难点及对策,加强重点环节管理,控制疫情传播,实现了医护人员和老年患者零感染。

新型冠状病毒肺炎疫情期间老干部保障工作的做法与思考

文章主要对新型冠状病毒肺炎疫情期间老干部医疗保障工作的主要做法、经验进行梳理回顾,对工作中遇到的新情况新问题进行思考,提出要提高诊疗效率,主动作为、医疗服务保障前移,规范医疗人员行为等应对建议,为进一步做好常态化疫情背景下老干部医疗保健工作提供经验启示和参考借鉴。

8例下肢象皮肿患者的护理体会

目的：总结象皮肿患者的护理经验。方法：系统回顾我科收治的象皮肿患者的临床资料，采用病变组织切除植皮方法治疗。结果：8例患者治疗护理效果满意，无并发症发生。结论：手术治疗是治疗象皮肿的有效方法。严格选择适应症和术前充分准备是治疗成功的前提，精心的术中、术后护理和观察是治疗成功的重要环节，可减少并发症，提高治疗成功率。

磁性纳米粒子复合支架及外加磁场影响成骨作用的研究进展

磁性纳米粒子(MNP)具有独特的磁响应性、生物相容性,在作为生物材料时可通过其内在的微小磁场促进成骨分化。掺入MNP的磁性复合支架保留了MNP的超顺磁性,具有良好的物理机械性能以及生物学性能,在体内外均取得良好的成骨效果。外加磁场可通过影响细胞代谢行为促进骨组织修复,与MNP复合支架结合可起到协同促进骨组织修复再生的作用,在骨组织工程领域的应用潜力巨大。本文就MNP复合支架的性能、MNP复合支架和磁场的成骨作用研究进展作一综述,为MNP复合支架进一步研究和临床应用提供参考。

原发性高血压合并心力衰竭患者血清神经调节蛋白-1与心室重塑的相关性分析

目的探讨原发性高血压合并心力衰竭(以下简称心衰)患者血清神经调节蛋白-1(NRG-1)水平与心室重塑的相关性。方法选取2019年1月—2020年12月东部战区总医院收治的原发性高血压合并心衰患者216例作为观察组,另取同期该院131例原发性高血压未合并心衰患者作为对照组。比较两组患者一般情况、实验室指标、心功能指标及左室重塑指数。采用多因素逐步Logistic回归模型分析原发性高血压患者发生心衰的危险因素。将216例原发性高血压合并心衰患者根据美国纽约心脏病协会心功能分级不同分为Ⅱ级81例,Ⅲ级106例,Ⅳ级29例,比较不同心功能分级患者血清NRG-1水平及左室重塑指数。采用Pearson法分析血清NRG-1水平与心功能指标、左心室重塑指数及心衰程度的相关性。结果两组患者高血压病程、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血清N端前体脑钠肽、肌酸激酶MB同工酶、C反应蛋白、NRG-1、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左室重塑指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:高血压病程长[■=3.037(95%CI:1.874,6.593)]、空腹血糖高[■=2.316(95%CI:1.405,4.226)]、总胆固醇高[■=2.142(95%CI:1.310,3.475)]、甘油三酯高[■=3.593(95%CI:2.017,8.450)]、NRG-1水平高[■=2.244(95%CI:1.113,3.792)]、左心室重塑指数小[■=3.593(95%CI:1.859,8.905)]是原发性高血压患者发生心衰的危险因素(P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者血清NRG-1水平逐渐升高(P<0.05),左室重塑指数逐渐降低(P<0.05)。原发性高血压合并心衰患者血清NRG-1水平与LVEDD、LVESD、心衰程度呈正相关(r=0.605、0.738和0.634,均P<0.05),与LVEF、左室重塑指数呈负相关(r=-0.667和-0.527,均P<0.05)。结论NRG-1水平、左室重塑指数均是原发性高血压患者发生心衰的危险因素,血清NRG-1水平与原发性高血压合并心衰患者左心室重塑指数呈负相关。

药物结合轻松疗法对老年慢性心力衰竭伴抑郁患者的疗效

目的:探讨药物结合轻松疗法对老年慢性心力衰竭(简称心衰)伴抑郁患者的疗效,并分析该联合方案对患者心脏功能、神经内分泌激素水平、心理状况、生活质量的影响。方法:前瞻性选取2021年6月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院收治的122例老年慢性心衰伴抑郁患者,按随机数字表法分为对照组(61例)与观察组(61例),对照组采用药物治疗(盐酸帕罗西汀+曲美他嗪+辅酶Q10),观察组在对照组基础上结合轻松疗法,两组均连续治疗3个月,对比两组治疗前后心脏功能[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、6 min步行距离(6MWT)]、神经内分泌激素[去甲肾上腺素(NA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]及生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分]。结果:治疗后,两组LVEF、CO较治疗前升高,6MWT较治疗前增加,且观察组改善程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后,两组NA、ALD、AngⅡ均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后,两组HAMA、HAMD评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后,两组WHOQOL-BREF各维度评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均 P<0.05)。 结论:老年慢性心衰伴抑郁患者采用药物结合轻松疗法能够改善患者心脏功能、心理状况及神经内分泌激素水平,提高生活质量。

分级督导式训练方法在护理操作中的应用

目的探讨分级督导式训练在护理技术操作中应用的效果。方法采用分级督导式的训练方法对全院护士进行护理操作培训。结果经过培训,护理人员考核成绩明显上升,培训前后成绩差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用分级督导式训练的方法进行护理操作培训,对护理人员技能水平的提高具有积极意义。

分级管理医院中应用护嘱单的体会

护嘱即护理措施,它描述的是护士为帮助护理对象达到预定目标所采取的具体方法,具有针对性、科学性、指导性、连续性、一致性及可行性等特点[1]。我院建立护理人员分级管理模式后,不仅促进了优质护理服务和深化人才队伍建设[2],同时开始使用自行设计的护嘱单后对患者进行整体护理,

老年患者静脉穿刺技巧及血管维护的体会

目的了解老年患者静脉特点,提高静脉穿刺成功率。方法根据不同疾病及药物性质正确选择血管。结果提高了静脉穿刺成功率及延长了血管的使用率。结论减少了患者痛苦,提高了静脉穿刺率,老年患者的血管得到了有效保护。

老年心房颤动患者口服华法林预防脑卒中的健康教育研究进展

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是老年人十分常见的一种心律失常，血栓栓塞并发症（尤其是脑卒中）为老年人致死及致残的主要原因之一。房颤患者脑卒中的危险性是窦性心律者的5～6倍，在有血栓栓塞危险因素的老年房颤患者中，应用华法林进行抗凝治疗是目前比较可靠的改善患者预后的药物治疗手段，华法林抗凝治疗使脑卒中的发生率下降68％，病死率下降33％，而对于华法林抗凝预防脑卒中的老年患者往往又缺乏一定的专业知识和自我防护意识，所以对其进行健康教育就显得尤为重要。现将老年心房颤动患者预防脑卒中的健康教育研究进展综述如下。

无牙颌种植固定修复的并发症及风险防控

随着医学技术和社会经济的发展,无牙颌种植即刻固定修复已在临床上广泛应用。这一技术尽管存在着许多优点,然而同样也存在着广泛的机械、生物、美学及外科并发症。文章就无牙颌种植固定修复的并发症及相关因素进行探讨,并提出有效的风险防控措施,为无牙颌患者种植即刻固定修复及最终永久修复的合理设计、安全实施提供参考。

护理提示牌在老年病房中的应用

我科根据老年患者年龄高、听力差、记忆力衰退等的特点，2010-01自行设计了各种护理提示牌。对2010—01—2011-01在我科住院的310例患者，分别采用口头告知及提示牌结合口头告知的方法宣教相关知识，并观察比较其效果，现报告如下。