肾小球滤过率估计公式在肾移植受者术后监测中的适用性

目的:探讨Cockcroft-Gault公式,简化MDRD公式在肾移植受者术后肾功能监测中的适用性。方法:选择79例肾移植受者,年龄21～68岁,其中男44例,女35例。将Cockcroft-Gault公式,简化MDRD公式估算GFR与核素99mTc-DTPA测定肾小球滤过率(GFR)比较分析。并将患者以BMI指数分成三组:低BMI组、正常BMI组、高BMI组,比较不同组中公式估计值和核素测量值的关系。结果:(1)简化MDRD公式和Cockcroft-Gault公式估计值与测量值差异有显著性(t分别为3.81,-4.45),简化MDRD公式的绝对偏差小于Cockcroft-Gault公式(分别为10.07±8.39,13.25±12.13)。(2)简化MDRD公式准确性高于Cockcroft-Gault公式,15%符合率分别为44%,34%;30%符合率分别为75%,62%。(3)简化MDRD公式和Cockcroft-Gault公式的估计值与测量值的相关系数分别为0.86和0.70(均P<0.001)。(4)BMI指数分组中,简化MDRD公式估计值与测量值的相关性较好且变化不大(低BMI分组至高BMI分组分别r为0.841,0.867,0.832,均P<0.001)。而Cockcroft-Gault公式估计值与测量值的相关性在高BMI组变化大,相关系数为0.481(P>0.05)。结论:对于肾移植受者术后的肾功能监测,简化MDRD公式的稳定性和准确性优于Cockcroft-Gault公式。但简化MDRD公式估计值与核素99mTc-DTPA测量值仍有一定偏差。若应用于临床,还需做基于我国人群特点的大样本研究,对公式进行校正。

超声观察膀胱膨出在肛提肌裂孔面积扩张诊断中的价值分析

目的超声观察膀胱膨出诊断肛提肌裂孔面积扩张的价值。方法回顾性分析2019年4月至2020年6月广州市番禺区中心医院151例产后42 d经会阴实时三维超声检查者的临床资料,根据超声检查结果将151例检查者分为膀胱未膨出组(74例)和膀胱膨出组(77例),观察静息状态及最大Valsalva动作状态下膀胱颈移动度、膀胱颈最低点位置及肛提肌裂孔面积等指标;对两组检查者超声检查结果进行比较分析。结果静息状态时两组患者肛提肌裂孔面积结果经比较,差异无统计学意义(P>0.05),而膀胱未膨出组膀胱颈最低点位置值较膀胱膨出组显著增大;最大Valsalva动作状态下,与膀胱膨出组比,膀胱未膨出组研究对象膀胱颈最低点位置值显著增大;膀胱移动度、肛提肌裂孔面积显著缩小;膀胱未膨出组出现肛提肌裂孔面积增大、膀胱颈移动度增大及膀胱后角增大的患者比例显著低于膀胱膨出组(均P<0.05)。经会阴实时三维超声观察膀胱膨出诊断肛提肌裂孔面积扩张的灵敏度为66.23%,特异度为79.73%。结论产后经会阴实时三维超声进行检查可发现最大Valsalva动作时膀胱膨出情况对诊断肛提肌裂孔面积扩张具有显著价值。

产前超声诊断动脉导管依赖型先天性心脏病的研究进展

动脉导管依赖型先天性心脏病是一类复杂先天性心脏病,胎儿出生后必须依靠动脉导管的开放,才能维持正常的体、肺循环。正常动脉导管一般会在胎儿出生2~3 d内开始形成解剖学闭塞,最后变为动脉韧带。对于动脉导管依赖型先天性心脏病的新生儿,临床上用前列腺素E1维持动脉导管开放争取救治时间,因此产前诊断对产后及时救治及优生选择具有重要临床意义。

盆底超声智能识别及自动测量技术量化评价膀胱后壁脱垂的可行性研究

目的探讨经会阴盆底超声智能识别及自动测量软件量化评价膀胱后壁脱垂的可行性。方法采集170例受试者有效Valsalva动作的前盆腔超声动态图，并随机分为训练组和测试组各85例，离线标记训练组图像相关结构。运用机器学习算法对训练组图像上述标记进行分析得出识别规律，获得盆底超声智能识别及自动测量软件，应用该软件识别测试组图像，得出脱垂距离及相应分度。三位医生分别离线标记测试组图像相应结构2次，间隔时间至少2周。比较自动测量与手动测量测试组的结果差异。结果通过学习训练组图像获得的软件能够识别出测试组图像相应标记，并且同一医生两次间脱垂分度结果一致性较高（k：0．72-0．78；ICC：0．980-0．990）；3位医生两两间脱垂分度结果一致性较高（K：0．65-0．75；ICC：0．985-0．992）；盆底自动测量与手动测量的脱垂分度一致性较高（K：0．63-0．67；ICC：0．967-0．969；r：0．936，0．943，0．936，均P〈0．01）。结论盆底超声智能识别及自动测量软件可实现对图像结构的识别且量化评价膀胱后壁脱垂的可信度较高。

盆底超声在评估女性产后盆底结构及功能变化上的临床价值

目的探讨盆底超声在评估女性产后盆底结构及功能变化上的临床价值。方法选取2018年12月至至2019年7月因产后42 d来我院行经会阴盆底超声检查的产妇153例。根据分娩方式和分娩次数将研究对象分为5组:自然分娩初产组45例,自然分娩二产组39例,自然分娩三产组11例,剖宫产初产组36例,剖宫产二产组22例。所有研究对象均在静息及Valsalva状态下检测并观察盆底各项参数指标。将各组参数指标进行统计学分析,组间平均数比较采用t检验;发生率的比较采用χ^(2)检验,定义P<0.05时差异具有统计学意义。结果自然分娩二产组的各项参数均大于自然分娩初产组,两组数据间差异均有统计学意义(P<0.05)。自然分娩三产组的BND、尿道旋转角、最大Valsalval状态时尿道倾斜角、膀胱后角、肛提肌裂孔面积均大于自然分娩二产组,两组数据间存在差异,且有统计学意义(P<0.05)。自然分娩初产组的最大Valsalval状态时膀胱后角明显大于剖宫产初产组(P<0.05),其他数据间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论初次分娩时分娩方式对盆底机能影响不明显,分娩次数增多对盆底机能的近期影响较明显。