冠心病患者血清lncRNA H19、CHAST的表达水平及临床意义

目的探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)H19、CHAST的表达水平及临床意义。方法选取2021年6月~2022年5月在笔者科室住院的冠心病患者135例,其中急性冠状动脉综合征76例,慢性冠状动脉综合征59例,选取同期住院且经冠状动脉造影排除CHD的对照组62例。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法测量各组血清lncRNA H19、lncRNA CHAST的表达水平,同时检测各组血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)等指标。采用ROC曲线分析血清lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平对CHD的诊断价值;Pearson相关性分析评估lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平与hs-CRP、TNF-α、IL-6、LDL、HDL等因素的相关性;Logistics回归分析CHD的危险因素。结果CHD组血清lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平较对照组升高(P<0.05)。CHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、LDL水平高于对照组(P<0.05),HDL水平低于对照组(P<0.05),lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平与hs-CRP、IL-6、TNF-α、LDL等指标呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05)。lncRNA H19、lncRNA CHAST为CHD的危险因素,且两者能较好的诊断CHD。结论lncRNA H19、lncRNA CHAST为CHD发病的危险因素,可作为诊断CHD的血清指标,且二者联合诊断CHD的价值更高。

长链非编码RNA H19、CHAST在心房颤动患者血清中的表达水平及临床意义

目的 探讨心房颤动患者血清长链非编码RNA(lncRNA)H19、lncRNA CHAST的表达水平及临床意义。方法 选取心房颤动患者100例(阵发性心房颤动50例,非阵发性心房颤动50例)作为研究组,同期50例健康体检成年人作为对照组。收集所有受试者的一般临床资料及相关检查指标,采用实时荧光定量PCR法检测血清lncRNA H19、lncRNA CHAST的表达水平,评估心房颤动患者血清lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平与心肌重构相关指标的相关性;Logistic回归分析确定心房颤动的影响因素;分析血清lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平对心房颤动的预测价值。结果 研究组血清lncRNA H19和lncRNA CHAST表达水平高于对照组(1.64±0.48和1.58±0.40 vs.1.05±0.33和1.06±0.35,P<0.05)。非阵发性心房颤动组血清lncRNA H19和lncRNA CHAST表达水平高于阵发性心房颤动组(P<0.05)。lncRNA H19、lncRNA CHAST表达水平与左心房内径、左心室舒张末内径呈正相关,和左心室射血分数呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,lncRNA H19表达水平(OR=5.115,95%CI:1.240~21.089)和lncRNA CHAST表达水平(OR=2.522,95%CI:1.172~5.426)是心房颤动的影响因素。ROC曲线显示,lncRNA H19、lncRNA CHAST的表达水平及其联合预测心房颤动的曲线下面积分别是0.860、0.833、0.932。结论 lncRNA H19、lncRNA CHAST为心房颤动的独立危险因素,两指标对预测心房颤动发生有一定的价值,且两者联合对预测心房颤动发生的价值更高。

急性冠状动脉综合征患者血清卵泡抑素样蛋白1水平的变化及其临床意义

目的通过测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者和正常对照者血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)水平,探讨ACS患者血清FSTL1水平检测的临床意义。方法选择ACS患者123例[不稳定型心绞痛43例(UAP组)、急性非ST段抬高型心肌梗死34例(NSTEMI组)、急性ST段抬高型心肌梗死46例(STEMI组)]、稳定型心绞痛患者25例(SAP组)及对照组30例(NC组),采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1并进行比较分析。结果 (1)NC组和SAP组患者血清FSTL1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ACS各组患者血清FSTL1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),ACS各组患者血清FSTL1水平明显均高于NC组和SAP组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)ACS患者血清FSTL1水平越高,心血管事件发生率越高。(3)冠心病各组LDL-C水平与NC组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者血清FSTL1水平明显升高,血清FSTL1水平检测对于ACS的辅助诊断、危险分层及预后评判等有一定临床价值。

急性冠状动脉综合征患者血清卵泡抑素样蛋白1水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的:通过急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)水平与冠状动脉病变相关性研究,探讨ACS患者血清FSTL1水平检测的临床意义。方法:选择ACS患者123例、稳定型心绞痛25例及对照组30例,采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1水平,采用目测法及定量冠状动脉造影分析法确定冠状动脉病变,应用SPSS17.0统计分析软件对结果进行分析处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1 ACS各组中血清FSTL1水平明显均高于NC组和SAP组(P<0.01);2ACS患者血清FSTL1水平与冠脉病变范围呈相关趋势(P<0.01),血清FSTL1水平(经自然对数转化,LnFSTL1)在单支病变组(2.38±0.28)、双支病变组(2.43±0.26)、多支病变组(2.57±0.29)依次明显升高,各组间有统计学差异(F=5.25,P=0.007)。结论:1ACS患者血清FSTL1水平明显升高;2冠脉病变范围越大,血清FSTL1水平升高越明显,测定血清FSTL1水平对于ACS患者病情评估、预后评判可能有一定临床价值。

和肽素水平与高血压患者左室舒张功能的相关性研究

目的 研究高血压患者和肽素水平与左室舒张功能的相关性。方法 选取该科住院确诊高血压患者190例。左室舒张功能正常者52例（对照组）;左室舒张功能不全者138例（不全组）,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）分成4个亚组：心功能Ⅰ级组（40例）;心功能Ⅱ级组（33例）;心功能Ⅲ级组（30例）;心功能Ⅳ级组（35例）。所有研究对象于入院24h内采集清晨空腹肘静脉血3-5mL,测定和肽素水平;行心脏超声检查测量舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及计算Ea/Aa比值。结果 不全组各亚组和肽素水平较对照组显著升高（P〈0.01）,各亚组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不全组中和肽素水平与心功能分级呈正相关（r=0.583,P〈0.05）,Ea/Aa值与心功能分级呈负相关（r=-0.453,P〈0.05）,和肽素水平与Ea/Aa呈负相关（r=-0.753,P〈0.01）。结论 检查高血压患者和肽素水平可以准确评估左室舒张功能不全的严重程度。

ApoE基因多态性与心房颤动的相关性研究

目的从分子生物学水平对房颤进行研究,以炎症机制为纽带推测ApoE基因多态性与房颤发生的相关性,根据ApoE基因型频率及等位基因频率的分布差异寻找房颤高危等位基因。方法选取2017年1月至2019年1月在本院心血管内科住院房颤患者(包括阵发性、持续性、长期持续性、永久性)64例及门诊健康志愿者49例,采用等位基因聚合酶链反应(PCR)的方法进行ApoE基因多态性检测。根据检测结果进行统计学分析,寻找高风险ApoE等位基因。结果此次入组人群共113例。其中房颤组64例中男38例,女26例,年龄(74.38±8.37)岁;对照组49例中男29例,女20例,年龄(65.24±12.14)岁。ApoE基因的6种表型ε2/ε2、ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4和ε4/ε4所占比例分别为0.9%、13.3%、2.7%、58.4%、19.5%和5.3%。ApoE保护类基因型、大众类基因型及风险类基因型的人群分别占14.2%、61.1%、24.8%。在性别、身高、体质量、吸烟、高血压病、2型糖尿病和冠心病方面两组ApoE基因多态性比较差异无统计学意义(P>0.05);在年龄、BMI、LAD、LVEF方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。基因型频率观察值符合Hardy-wenberg遗传平衡,具有群体代表性。结论ApoE基因多态性与房颤发生具有一定的相关性,ApoEε4是罹患房颤的高危基因型。

房性心律失常患者血管性假血友病因子与不对称二甲精氨酸水平的变化

目的:研究房性心律失常患者血管性假血友病因子(v WF)、不对称二甲精氨酸(ADMA)水平变化及其意义。方法:入选房颤、房性早搏、房性心动过速、房扑组的患者和年龄、性别等因素匹配的窦性心律组对照者,均以酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法检测ADMA、v WF水平。结果:除房性早搏(0.73±0.22)μmol/L之外的房性心律失常如持续性房颤(1.36±0.34)μmol/L、阵发性房颤(1.12±0.29)μmol/L、房性心动过速(1.08±0.26)μmol/L、心房扑动(1.22±0.31)μmol/L患者血浆ADMA水平与对照组(0.70±0.19)μmol/L相比显著升高(P<0.05);持续性房颤组与其他房性心律失常组ADMA水平相比有显著性升高(P<0.05);血浆v WF水平在持续性房颤(88.04±36.58)%组与窦性心律组(70.29±43.37)%比较差异有显著性(P<0.05)。结论:房性心律失常患者大多存在内皮功能受损,因此应重视房性心律失常患者的管理,积极从上游改善内皮功能,预防心血管事件的发生。

孤立性房颤患者不对称二甲精氨酸水平变化的临床研究

目的:研究孤立性房颤(lone atrial fibrillation,LAF)患者不对称二甲精氨酸水平(asymmetric dimethylarginine,ADMA)的变化,探讨其内皮功能损害的特点。方法:选取在2014年12月—2017年1月80例符合入组条件的LAF病例为LAF组,选择同期体检的窦性心律志愿者80例为对照组。所有病例均以酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测ADMA水平。结果:两组在年龄、性别等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),LAF组静息心率、体重指数、左房内径、ADMA大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对于所有研究对象多因素回归分析提示房颤、心率、吸烟、胆固醇值是预测ADMA升高的独立危险因素(P<0.01);对于LAF组病例多因素回归分析提示房颤持续时间、吸烟、胆固醇值是预测ADMA升高的独立危险因素(P<0.05或0.01)。结论:LAF同样可以引起全身血管内皮损害;房颤持续时间、吸烟、胆固醇值是房颤患者内皮功能受损程度的重要预测因子。

早期复极的研究进展

早期复极(Early repolarization,ER)是心电复极异常的一种表现,早先认为这是一种良性的心电图表现。但近年来多项研究已经证明ER与某些恶性心律失常有着密切的关系。因此,认识和了解ER的发生和特点,尽早识别高危人群,积极采取有效的治疗措施,对改善ER患者预后有着重要的意义。现针对早期复极归纳其研究成果并结合最新研究进展做一综述。

载脂蛋白E基因多态性与房性心律失常的关系

目的从基因水平对房性心律失常进行研究,分析载脂蛋白E(ApoE)基因型、表型与房性心律失常的关系。方法选取房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动患者120例,同期健康志愿者120例为对照,进行ApoE基因多态性检测并进行统计学分析。结果两组在年龄、高血压、LAD、LVEF方面差异有统计学意义(P<0.05);房性心律失常组较对照组ε3/ε3基因型明显减少,ε3/ε4和ε4/ε4基因型明显增多(P<0.05);两组ApoE2型分布差异无统计学意义(P>0.05);房性心律失常组ApoE3型表达较对照组明显减少,ApoE4型表达明显增多(P<0.05);房颤组较其他房性心律失常组ApoE2型比例减少,ApoE4型比例明显增多(P<0.05);ApoE基因多态性为房性心律失常发生的独立预测因素。结论房性心律失常的发生与ApoE基因表达多态性具有一定关联性,ApoE4可能是导致房性心律失常的敏感表型。

急性冠状动脉综合征患者血清Ghrelin水平变化及意义

目的探讨Ghrelin在急性冠状动脉综合征(ACS)中的意义。方法选取90例ACS患者作为ACS组,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI,30例)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI,30例)组和不稳定型心绞痛(UAP,30例)组,另收集无冠心病病史的体检者30名作为Control组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清Ghrelin含量,分别进行比较。并结合美国国立生物技术信息中心(NCBI)的高通量基因表达(GEO)数据库下载并分析基因表达数据集GSE29532和GSE61145,探究Ghrelin编码基因(GHRL)在ACS患者中的表达水平。结果ACS不同类型患者血清Ghrelin含量差别很大,STEMI组和NSTEMI组血清Ghrelin含量明显低于UAP组和Control组(P<0.05)。UAP组和Control组比较无显著性差异(P>0.05)。STEMI组和NSTEMI组再血管化治疗后Ghrelin含量显著增加(P<0.05)。GEO芯片分析显示UAP组中GHRL的表达量略高于STEMI组和NSTEMI组,然而3组的GHRL表达量与Control组相比均没有显著差异(P>0.05)。STEMI患者治疗后,GHRL表达量有一定程度的上调,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Ghrelin含量降低可能与心肌梗死相关。Ghrelin含量的变化与其编码基因(GHRL)表达关系不大,可能还有其他机制如转录后修饰参与调控。Ghrelin含量检测对于ACS具有一定的临床诊疗意义。

ApoE基因多态性与ADMA水平在慢性肾脏病患者中的关联研究

目的探讨慢性肾脏病患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平的表达及其关联性。方法选择2018年1月至2020年1月在连云港市第二人民医院心内科、肾内科住院的慢性肾脏病患者300例,采用慢性肾脏疾病流行病学协作(CKD-EPI)方法计算肾小球滤过率(GFR),按GFR对300例患者进行分组:Ⅰ组GFR>60 ml/min(86例),Ⅱ组15 ml/min<GFR≤60 ml/min(119例),Ⅲ组GFR≤15 ml/min或血液透析患者(95例)。用聚合酶链反应扩增法(PCR)检测ApoE基因多态性,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测ADMA水平,比较各组等位基因和基因型分布。计量资料组间比较采用方差分析,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果300例患者年龄(61.9±13.1)岁,男性151例(50.33%),体质量指数(BMI)(28.0±5.1)kg/m^(2),糖尿病88例(29.33%),心血管疾病174例(58.00%)。3组间糖尿病、冠心病比例及低密度脂蛋白、三酰甘油、肌酐、ADMA水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ApoEε2等位基因35例(11.67%),ε3等位基因287例(95.67%),ε4等位基因58例(19.33%)。ApoE等位基因在不同肾功能分组中分布是均一的(均P>0.05);基于ADMA水平分组,ApoE基因多态性在不同ADMA水平组的分布中差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论随着GFR的降低,血浆ADMA水平显著升高;ApoE等位基因在不同肾功能分组中分布是均一的;ApoE等位基因在不同ADMA水平分组中分布是不均一的;肾功能异常等临床变量的存在限制了ApoEε4等位基因的表达。

急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清FSTLI的变化及临床意义

目的探讨血清卵泡抑素样蛋白-1（FSTL1）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉成形术（PCI）治疗效果评价及预后判断中的作用。方法选取2015年1月至2016年12月连云港市第二人民医院心血管内科收治的100例ACS患者，其中不稳定型心绞痛（UAP）者26例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）者45例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）者29例，按照不同治疗方式分为PCI治疗组与药物治疗组，每组50例。PCI治疗组患者于明确诊断后12 h内完成PCI治疗，同时给予双联抗血小板、抗凝、血管活性药物、扩张冠状动脉、营养心肌、降血脂等药物综合治疗。药物治疗组患者给予双联抗血小板、抗凝、血管活性药物、扩张冠状动脉、营养心肌、降血脂等药物综合治疗。两组患者在治疗前、治疗后24 h及7 d分别采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1水平。所有患者均随访6个月，观察主要心脏不良事件（MACE）的发生情况。结果PCI治疗组患者治疗后24 h、7 d血清FSTL1水平较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。药物治疗组患者治疗后7 d血清FSTL1水平[（8.35±3.26）ng/ml]较治疗前[（12.05±1.83）ng/ml]显著下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。PCI治疗组患者治疗后24 h及7 d血清FSTL1水平[（7.05±3.58）ng/ml、（4.68±1.63）ng/ml]较药物治疗组[（12.67±0.52）ng/ml、（8.35±3.26）ng/ml]均显著下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者随访6月，共有8例患者发生MACE，其中PCI治疗组1例，药物治疗组7例，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。未发生MACE患者治疗前、治疗后24 h及治疗后7 dFSTL1水平[（12.05±2.21）ng/ml、（9.11±1.45）ng/ml、（4.95±2.27）ng/ml]均显著低于发生MACE患者的同期水平[（20.11±4.15）ng/ml、（15.52±3.65）ng/ml、（9.92±2.13）ng/ml]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ACS患者PCI治疗后血清FSTL1水平显著下降，且可降低MACE的发生率，ACS患者血清FSTL1水平检测对于评价治疗效果、判断预后具有一定的临床意义。

载脂蛋白E基因多态性与炎症的相关性研究进展

载脂蛋白E(ApoE)是一种多态性蛋白,常见的遗传性等位基因包括ApoEε2、ApoEε3、ApoEε4。ApoE参与脂蛋白的转化与代谢过程,与脂代谢紊乱、冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化(AS)、阿尔茨海默病及脑卒中的危险性密切相关。ApoE具有抗炎和抗氧化作用,其中ApoEε4等位基因具有较强的促炎作用,而脂代谢紊乱、冠状动脉粥样硬化性心脏病、AS、阿尔茨海默病及脑卒中的发生、持续与氧化应激与炎症密切相关。炎症是上述心脑血管疾病发生的重要机制,本文对近年来ApoE基因多态性与炎症的相关性作一综述,以期为以后ApoE基因多态性与心脑血管疾病等的深入研究提供理解和帮助。

成年人双侧腋静脉大小差异的研究

目的研究成年人双侧腋静脉大小的差异,为制定介入手术治疗方案提供依据。方法选择连云港市第二人民医院2017年12月至2018年12月住院患者145例(患者组)(高血压117例,心力衰竭28例)和同期健康志愿者87例(对照组)为研究对象,测量每个研究对象双侧腋静脉的大小并对其差异性进行统计学分析。结果232例研究对象中,优势手为右手占95.7%(222/232)。研究对象个体左右两侧腋静脉大小差异均无统计学意义(均P>0.05);患者组与对照组除年龄外,其他指标临床特征差异均无统计学意义(均P>0.05);男性腋静脉直径为(0.67±0.15)cm,女性为(0.53±0.13)cm,差异有统计学意义(P=0.000)。对照组优势手侧横截面积、非优势手侧横截面积、大侧横截面积分别为(0.54±0.17)mm^2、(0.54±0.15)mm^2、(0.60±0.16)mm^2,高血压组分别为(0.55±0.14)mm^2、(0.54±0.14)mm^2、(0.59±0.14)mm^2,心力衰竭组分别为(0.54±0.16)mm^2、(0.56±0.19)mm^2、(0.59±0.1)mm^2,三组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论成年人双侧腋静脉大小差异不明显,双侧腋静脉大小与优势手侧无相关性,不同性别的成年人腋静脉大小有差异,腋静脉的大小可通过受试者的性别预估,但并不能通过优势手及其他资料预测。

心房颤动患者LIMK1基因rs55679316位点突变的识别及临床研究

目的探讨心房颤动发生的相关因素和心房颤动相关人单丝氨酸蛋白激酶1(human LIM domain kinase 1,LIMK1)基因rs55679316位点突变的筛选及识别。方法选取蚌埠医学院附属连云港市第二人民医院心血管内科心房颤动患者(房颤组)100例,同期志愿者(对照组)100例,进行临床资料对比分析,并随机抽取3例心房颤动患者和3例志愿者进行全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)并行生物信息学分析。结果两组在年龄、左房内径(left atrium diameter,LAD)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)方面有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析表明,年龄、LAD、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、BNP是心房颤动发生的独立危险因素。3例心房颤动患者中有2例样本携带LIMK1基因rs55679316位点突变,生物信息学分析表明,LIMK1基因rs55679316位点突变可能是心房颤动的发病候选突变位点。结论心房颤动的发生与年龄、LAD、LVEDd、BNP有一定关联性;LIMK1基因rs55679316位点突变可能是心房颤动发生的致病突变位点。