以眼轮匝肌为蒂颞侧皮瓣修复中颌面软组织缺损

目的探讨中颌部软组织缺损修复组织的来源。方法根据对下睑及颞颧部解剖资料，作者对６例中颌面软组织缺损者采用眼轮匝肌为蒂的颞侧皮瓣修复，并对手术的设计及操作要点作了说明。结果６例患者皮瓣全部成活，皮瓣切取最大面积为３．５ｃｍ×２．５ｃｍ，肌肉蒂长４．５～５ｃｍ。结论以眼轮匝肌为蒂颞侧皮瓣是修复中颌面软组织缺损最理想的组织材料。

乳癌改良根治后背阔肌皮瓣转位Ⅰ期全乳再造4例

自Halsted 1984年推出乳癌根治术以来,乳癌患者的预后没有显著的变化,而随着综合治疗的发展,近年来其手术后的生存率有着稳步提高的趋势。为此,对乳癌的各种改良手术,乃至保守的方式孕育而生,目的在于提高病人术后的生活质量和保持或恢复乳房的外形。为减轻乳癌切除患者去乳后的精神和形体创伤。

下唇动脉岛状唇瓣一期矫正双侧唇腭裂术后鼻唇畸形

目的 报道下唇动脉岛状瓣修复双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的效果。方法 以一侧下唇动脉为蒂，根据上唇缺损程度设计相应的下唇部复合组织瓣，Ⅰ期修复双侧唇裂术后鼻唇畸形１５ 例。唇瓣面积最小１５ ｃｍ ×０８ ｃｍ ，最大２ ｃｍ×１２ ｃｍ 。结果 全部唇瓣均完全成活，外观十分满意。结论 下唇动脉蒂岛状复合组织瓣血供可靠，成功率高，术后外形好，是双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的理想修复方法。

持续改进危急值临床处置及时性的探讨

"处置及时性"是危急值管理的一个重要切入点,其实现有赖于医务人员危急值处置的主观意识以及细化的处置流程。作者通过介绍该院强化危急值管理的工作思路,依据危急值管理重点将该项工作划分为医技科室危急值的及时处置、临床科室危急值的及时处置两个阶段。同时详述针对提高临床危急值处置工作重点,医院采取的质量管理方式,如根因分析、指标筛选、数据分析等。通过医院质量管理的持续改进,危急值上报的流程进一步完善,医务人员危急值管理知晓率显著提升,危急值接收登记率明显提高,医务人员处置危急值平均时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。

侧胸深筋膜皮瓣的临床应用

自1991年5月以来,我科应用侧胸深筋膜带蒂皮瓣修复手背、虎口、腕以及腋下烧伤疤痕8例,获得较为满意效果,报告如下: 临床资料 本组共8例,其中男5例,女3例,年龄14～37岁,均为烧伤后疤痕,其中手背、虎口电击伤3例,腕部烧伤疤痕严重挛缩屈曲畸形2例,腋窝汽油烧伤疤痕挛缩胸臂粘连3例。

乳腺癌改良根治术一期乳房重建（附5例报告）

文章报告５例早期乳腺癌患者在功能性改良根治的同时利用背阔肌肌皮瓣转位加硅胶囊假体充填一期乳房再造的临床资料。对乳腺癌术后乳房再造的适应症、再造时间及组织材料选择进行了讨论。提出了为再造手术的方便，根治的切口以斜横切口为好。

乳癌改良根治后背阔肌皮瓣转位Ⅰ期全乳再造3例报告

为减轻乳癌切除患者去乳后的精神和形体创伤,我们为3例早期乳癌患者在改良根治的基础上立即利用背阔肌皮瓣加硅肢囊假体植入Ⅰ期全乳再造,获得较好效果,现报告如下: 3例均为已婚女性,年龄分别为33、38、40岁。

带一侧唇动脉蒂的“L”复合组织瓣修复双侧唇裂15例报道

双侧唇裂修复远比单侧困难得多，为解决前唇组织的不足，对１５例双侧唇裂患儿在裂隙较丰满一侧设计带唇动脉蒂的“Ｌ”肌皮粘膜瓣或单纯肌粘膜瓣转位，根据前唇的大小加长或以原长修复，均获得较好的效果。术后随访没有发现前唇过长、过紧现象。本文详细介绍了“Ｌ”复合组织瓣转位修复的手术方法，并论述了该术式的优点及操作注意本项。认为此法为修补双侧唇裂较为理想方法之一。

巨大乳房缩小整形术(附5例报告)

我们近期对5例巨大乳房患者采用Mcskisock改良方法获得较为满意的效果,现总结如下。临床资料 5例巨乳患者中2例未婚,年龄17、20岁;另3例均为产后妇女,年龄分别为26、31、40岁;病史最短为2年,其余均在5年以上;乳房下界除一例达肋缘,余均在肋缘下2～6cm,最大一例乳房下界平脐。手术切除多余乳腺组织分别重750～2000g;术后乳头抬高6.5～15m,形态满意,乳头感觉稍有减退;除一例缩小乳房皮瓣下有一小血肿,延期愈合外,其余均无任何并发症,术后10天痊愈出院,随访情况良好。

前额正中皮瓣全鼻期一再造术的改进

前额部皮瓣鼻再造有悠久的历史。自1965年张涤生教授创用全额正中皮瓣全鼻Ⅰ期再造术,为鼻再造起到了突破性进展。此法不仅达到了再造鼻质地相同。外观美,成型性能好,而且大大缩短了疗程,花钱少,疗效可靠,多年来一直为整形科同道们所采用。但此法仍存在两点不足。其一:供区创面闭合采用中厚或全厚皮片移植。

小阴唇瓣加中厚皮片人工阴道再造4例

我科于1987年11月～1990年9月对4例先天性无阴道患者施行小阴唇辦加中厚皮片行人工阴道成形术获得满意效果,现报道如下。临床资料1 一般资料4例患者,年龄分别为19、20、26、28岁。1例已婚1年,但性生活不满意;

巨大乳房纤维腺癌切除Ⅰ期成形

本文报告了二例巨大乳房纤维瘤行瘤体摘除并采用Mckissock’s法加“Z”形瓣Ⅰ期成形获得成功。 例一,女性,36岁,因再发乳房纤维腺瘤入院。因瘤体较大,局部皮肤组织缺损。

前额正中皮瓣全鼻Ⅰ期再造术的改进

前额部皮瓣再造鼻因额部遗留瘢痕及分期多次手术,病人不易接受。前额正中皮瓣通过鼻根部皮下隧道逆转造鼻,获得Ⅰ期成功,但前额瘢痕仍未解决。我们从1975年～1987年4月收治各类型鼻缺损25例,14例采用了前额正中皮瓣全鼻Ⅰ期再造,新近对其中6例为解决额部供区瘢痕少等问题作了一些改进,获得较满意效果。现报告如下。手术方法根据缺损大小,在前额正中稍偏于一侧设计6.5×7cm^2,蒂宽3cm的皮瓣,皮瓣远端形成三个叶状瓣,作为鼻翼及小柱之用,(叶瓣横径分别为2cm)。皮瓣仅保留一侧包含滑车动脉的皮下组织蒂瓣。按张涤生法通过鼻根部皮下遂道造鼻(图1、2)。

应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

目的探讨应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床效果。方法2000年6月～2006年12月,应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复8例下肢软组织缺损患者。男6例,女2例;年龄25～69岁。其中创面位于足跟3例,足背2例,胫前2例,右小腿鳞癌1例。软组织缺损范围10cm×7cm～18cm×12cm,皮瓣切取范围15cm×8cm～22cm×15cm。结果术后6例皮瓣成活;1例术后2h出现皮瓣血管危象,经探查重新吻合静脉,植皮后成活;1例胫前创面因骨髓炎感染,经引流后皮瓣成活。创面及供区均期愈合。8例患者获随访3～12个月。皮瓣外形满意,无臃肿。供区功能不受影响。结论应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植是修复大面积肢体软组织缺损较为理想方法之一。

健康管理短信对社区中老年慢性病患者行为改变、健康评价和满意度的影响

目的了解健康管理短信对社区中老年慢性病患者行为改变、健康评价和自我管理满意度的效果。方法采用澳大利亚专家设计、结合中国国情修改的美好生活俱乐部调查问卷,以随机整群抽样方法,对部分社区200名中老年人进行问卷调查,了解人口学资料、慢性病患病情况及老年人行为改变阶段评估、自我健康评价和自我管理满意度。结果经过健康管理短信干预后,被调查者的行为改变、自我管理满意度得分明显低于干预前,健康状况自评得分明显高于干预前(P<0.01),功能状态和社会功能评价和自报症状得分差异不明显(P>0.05)。结论健康管理短信能明显增强社区中老年慢性病患者自我管理意识,促进健康行为改变,提升自我健康评价和满意度。但由于经费限制、技术不足和评价标准不明确,有必要加强以政府经费为支持、以社区卫生服务为平台、以综合医院和专科医院为依托、以专家团队为指导的健康管理短信平台建设。

头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。

大鼠脂肪干细胞体外定向诱导分化为脂肪细胞和成骨细胞的研究

目的研究大鼠脂肪干细胞的基本生物学特性及其向脂肪细胞和成骨细胞诱导分化潜能。方法取6周龄SD大鼠腹股沟处脂肪组织,胶原酶消化法分离出脂肪干细胞,体外培养。取第3代细胞,免疫细胞化学测定其CD44、CD34抗原表达,分别用成脂和成骨诱导培养液诱导其向脂肪细胞及成骨细胞分化。油红染色、碱性磷酸酶染色和vonKossa染色鉴定其分化能力。结果大鼠脂肪干细胞生长能力旺盛,表达CD44,而不表达CD34;定向诱导后,油红染色、碱性磷酸酶染色和vonKossa染色阳性。结论大鼠脂肪组织可分离培养出脂肪干细胞,能向脂肪细胞和成骨细胞诱导分化,有可能成为组织工程理想的种子细胞来源之一。

壳聚糖介导真核双表达质粒pIRES-hVEGF_(︱2︱)cDNA/hBMP-4转染兔骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化

背景:发展一种安全有效的方法来促进骨缺损是修复重建外科面临的重要问题,自体骨移植仍是目前优先考虑的选择,但供区有限且不可避免地对供区造成新的损害;同种异体骨移植存在免疫排斥反应;非骨性材料移植物在临床实践中的并发症仍居高不下。目的:探讨壳聚糖介导真核双表达质粒pIRES-hVEGFl2lcDNA/hBMP-4转染兔骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的可行性。设计、时间及地点:细胞基因工程学体外实验,于2007-09/2008-04在安徽医科大学与中国医科大学完成。材料:清洁级新西兰大白兔8只,由安徽医科大学实验动物中心提供。壳聚糖介导的真核双表达质粒pIRES-hVEGFl2lcDNA/hBMP-4为课题组自行构建。方法:无菌条件下抽取兔骨髓,Percoll法体外分离培养骨髓间充质干细胞,通过换液和贴壁吹打法进行纯化扩增。第3代骨髓间充质干细胞80%融合后,按1×108L-1密度接种,实验组采用壳聚糖介导的真核双表达质粒pIRES-hVEGFl2lcDNA/hBMP-4进行转染,对照组不转染质粒,继续以含10%FBS的L-DMEM普通培养基进行培养21d。主要观察指标:碱性磷酸酶及茜素红染色检测细胞分化情况,扫描电镜观察细胞结构变化。结果:转染14d后实验组碱性磷酸酶染色呈强阳性表达,茜素红染色出现大量棕红色的钙结节,电镜观察细胞内含有大量碱性磷酸酶的小泡,细胞周围大量基质分泌;对照组碱性磷酸酶与茜素红染色均呈阴性,电镜下细胞内几乎没有含碱性磷酸酶的小泡。结论:兔骨髓间充质干细胞在体外经壳聚糖介导的真核双表达质粒pIRES-hVEGFl2lcDNA/hBMP-4转染后,可定向分化为成骨细胞。

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣移位术的解剖学基础

目的 :为眼轮匝肌蒂颞侧皮瓣转位修复中颌面软组织缺损提供解剖学基础。方法 :30侧动脉内灌注红色乳胶的成人头颅标本 ,解剖观测眼轮匝肌形态及血供。结果 :①眼轮匝肌眶下部的中部、内侧部及外侧部宽分别为 (2 .5± 0 .3)cm、(0 .8± 0 .2 )cm和 (2 .6± 0 .5 )cm。②眼轮匝肌眶下部血供主要来源于内眦动脉、眶下动脉及颧眶动脉等分支 ,其外径在 0 .2～ 0 .8mm之间。这些动脉相互间形成丰富的吻合。结论 :以眼轮匝肌眶下部为蒂的颞侧皮瓣可用于转位修复中颌面软组织缺损。

五瓣成形术治疗会阴部蹼状瘢痕挛缩

目的 探讨五瓣成形术治疗会阴部蹼状瘢痕挛缩的应用价值 方法 对 13例会阴部蹼状瘢痕挛缩采用瘢痕部分切除 +五瓣成形术矫正 ,其中 3例辅助植皮 结果 13例均取得了良好效果 ,皮瓣全部成活。会阴部瘢痕挛缩松解 ,蹼状粘连解除 ,大腿外展夹角均达到 160°以上。所有病例术后随访 3～ 6个月 ,皮瓣色泽同周围皮肤 ,质地柔韧 ,皮瓣无挛缩 ,感觉良好 ,会阴部形态满意 ,大小便无影响 ,下肢活动正常。结论 五瓣成形术是矫正会阴部蹼状瘢痕挛缩的一种有效方法。