血清学阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理分析及治疗

目的探讨血清学阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床病理特征及治疗方案,评估他克莫司联合激素治疗的安全性及有效性。方法选取2009年1月-2012年9月该院其经肾活检诊断为HBVGN的患者,根据血清学特点选出HBV血清学阴性组患者20例,分析其临床及病理特点;将确诊为肾病综合征的17例患者分为两组,拉米夫定联合激素组(B组)和他克莫司联合激素组(A组),比较两种治疗方案的疗效,并定期监测HBV血清学指标及肝、肾功能等评价治疗的安全性。结果 120例血清学阴性HBV-GN患者,男女比为1.86∶1.00,17例(85%)表现为肾病综合征,3例(15%)表现为肾炎综合征;血清HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb阴性,HBV-DNA阴性。2HBV-GN病理特点。a.光镜100%表现为不典型膜性肾病(MN);免疫组织化学法检查肾组织HBsAg、HBcAg和HBsAg+HBcAg阳性率分别为90%(18/20)、40%(8/20)和30%(6/20)。免疫荧光多种免疫复合物多部位、高强度沉积。b.电镜下电子致密物多部位沉积。3A组总有效率为100.0%,高于B组(12.5%)(P<0.05);A组血清白蛋白(ALB)水平高于B组(P<0.05),而A组24 h尿蛋白定量(UPRO)低于对照组(P<0.05)。4两组治疗过程中无明显不良反应。结论 1血清学阴性HBV-GN以男性多见,病理类型表现为不典型膜性肾病。血清学阴性HBV-GN患者拉米夫定+激素治疗无效;FK506+激素治疗所有患者均有效,并且不引起HBV活动及肝肾功能异常。2建议对乙肝病毒血清学阴性的肾病综合征或慢性肾炎综合征患者,尤其病理表现为非典型膜性肾病的患者,肾活检时应常规行肾组织病理乙肝抗原检测,以免漏诊HBV-GN。3他克莫司联合激素是治疗血清学阴性HBV-GN的安全、有效方法之一。

高职高专院校精品在线课程建设模式和应用探索———以江西中医药高等专科学校《传染病学》课程为例

2019 年国务院发布的《国家职业教育改革实施方案》(“职教 20 条”)明确提出,要遴选认定一大批职业教育在线精品课程,高职院校在线开放课程建设要求上升到新高度,从有无阶段进入到内涵发展阶段。]借助超星学习通在线平台,本文主要针对我校精品在线课程《传染病学》如何建设和应用进行探索。

超星学习通平台在《西医内科学》教学中的应用探索

西医内科学作为中医药高职高专院校的主要课程之一,是临床医学的重要基础,是医学生从事临床必学的核心课程。随着互联网信息技术在教学上的广泛应用,传统的西医内科学教学方法逐渐显现其弊端。为了提高教学质量,激发学生们学习西医内科学的兴趣和思考与解决问题的能力,本文对超星学习通平台在西医内科学课程教学中的应用进行探索。

核苷类药物联合免疫抑制剂治疗中国乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎患者疗效的Meta分析

目的探讨核苷类药物联合免疫抑制剂应用于中国乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)患者的疗效情况。方法计算机检索PubMed、The Cochrance Central Rigster of Controlled Trials、OVID、Embase英文数据库以及中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)、中国科技期刊数据库(VIP)中有关于核苷类药物联合免疫抑制剂治疗中国HBV-GN患者疗效的随机对照试验,筛选和提取资料后进行偏倚风险评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果纳入11篇随机对照试验,中国HBV-GN患者共643例,包括试验组331例,对照组312例。Meta分析结果显示试验组的有效率、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶改善情况优于对照组(P<0.00001或P<0.05),血肌酐2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论核苷类药物联合免疫抑制剂治疗中国HBV-GN患者有一定的积极意义。