日本食道学会-AB分型在预测食管浅表鳞状细胞癌浸润深度中的应用

目的 探讨基于鳞状上皮乳头内毛细血管袢(IPCLs)的日本食道学会(JES)-AB分型在预测食管浅表鳞状细胞癌(SESCC)浸润深度中的应用。方法 收集2018年1月至2022年12月期间接受内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的130例SESCC患者资料,所有病变均按JES-AB分型对IPCLs进行分型,并与ESD病理进行比对,评估JES-AB分型对SESCC浸润深度判断的准确性。结果 130例中共有159处病变。IPCLs B1型107处,病理提示T1a-EP/LPM 102处,T1a-MM/T1b-SM1 4处,T1b-SM2或更深浸润1处,B1血管诊断T1a-EP/Tla-LPM的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、诊断准确度分别为80.95%、84.85%、95.3 3%、53.85%、81.76%;IPCLs B2型47处,病理提示T1a-EP/LPM 24处,T1a-MM/T1b-SM1 20处,T1b-SM2或更深浸润3处,B2血管诊断T1aMM/T1b-SM1的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为80.00%、79.85%、42.55%、95.54%、79.87;B%IPCLs3型5处,病理提示T1a-MM/T1b-SM1 1处,T1b-SM2或更深浸润4处,B3血管诊断T1b-SM2及以深的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为50.00%、99.34%、80.00%、97.40%、96.86%。无血管区(AVA)分型AVA-small、AVAmiddle、AVA-large预测浸润深度的敏感性、特异性分别为22.22%、96.97%,52.00%、94.03%,25.00%、99.34%。结论JES-AB分型可用于SESCC浸润深度的预测,具有较高的的诊断准确性。

LAT和CD99在T淋巴母细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的探讨LAT和CD99在T淋巴母细胞淋巴瘤(precursor T lymphoblastic lymphoma,T-LBL)中表达的价值。方法对37例T-LBL应用免疫组织化学EnVision二步法进行LAT和CD99标记。同时选取15例其他病例作为对照:3例B淋巴母细胞淋巴瘤,4例非特殊类型外周T细胞淋巴瘤,3例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤,5例淋巴结反应性增生。结果37例T-LBL均表达LAT和CD99;4例外周T细胞淋巴瘤及3例鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤弥漫表达LAT,不表达CD99;3例B淋巴母细胞淋巴瘤均表达CD99,但不表达LAT;5例反应性增生淋巴结的T细胞区LAT阳性,淋巴结皮、髓质区均不表达CD99。结论联合检测LAT和CD99有助于T-LBL的诊断和鉴别诊断。

原发性异位脑膜瘤4例临床病理分析

目的探讨原发性异位脑膜瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断依据。方法对4例原发性异位脑膜瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果4例原发性异位脑膜瘤中女性3例,男性1例,发病年龄23～71岁,发生部位分别为右额部皮下、左侧鼻腔、右肺上叶及左耳中鼓室。4例原发性异位脑膜瘤中,脑膜上皮细胞型2例,过渡型1例,脑膜上皮细胞型与血管瘤型混合1例。免疫组织化学染色示4例瘤细胞均表达Vim及EMA,1例部分瘤细胞表达S-100蛋白,均不表达CK、GFAP、NF、CD34、Actin、SMA、Desmin、Syn、CgA及CEA。随访患者均无复发。结论原发性异位脑膜瘤是一种少见的良性肿瘤,容易误诊。根据其组织病理学特征,结合免疫组织化学染色结果可以作出明确诊断。

p57KIP2在完全性与部分性水泡状胎块中的表达及意义

目的研究p57KIP2在完全性水泡状胎块（CHM）与部分性水泡状胎块（PHM）中的表达情况,探讨其在水泡状胎块诊断中的意义。方法采用免疫组化方法检测p57KIP2在43例CHM及32例PHM组织中的表达情况,同时选取5例正常胎盘及5例水肿性流产胎盘组织作为对照。结果①p57KIP2表达呈组织异质性。在PHM、正常胎盘及水肿性流产胎盘绒毛细胞滋养细胞、绒毛间质细胞、绒毛间中间滋养细胞及蜕膜组织中p57KIP2均（＋）,而绒毛合体滋养细胞p57KIP2（-） ②在CHM绒毛细胞滋养细胞和绒毛间质细胞中p57KIP2（-）,与PHM中相应细胞表达情况比较差异极显著（P〈0.01）。结论p57KIP2可作为CHM与PHM鉴别诊断的标记物,对CHM的诊断具有很高的灵敏度和特异度。

阴囊、阴茎Paget病临床病理分析

目的:探讨阴囊、阴茎Paget病的临床病理特点、诊断及鉴别诊断依据。方法:复习13例阴囊、阴茎Paget病的临床病理资料,采用HE染色、特殊染色(AB/PAS)及免疫组化技术进行观察分析。结果:阴囊、阴茎Paget病以老年男性多见,发病年龄55～84岁,中位年龄为71岁。肉眼皮损呈湿疹样改变。光镜下表皮内可见数目不等的Paget细胞呈单个散在、巢状或条索状分布。所有病例AB/PAS染色均阳性;13例均表达CK7、CEA、EMA抗原,不表达CK5/6、S-100及P63,GCDFP-15与CK20阳性表达率分别为76.92%(10/13)和53.85%(7/13)。结论:阴囊、阴茎Paget病为低度恶性的皮肤上皮性肿瘤,有特殊的临床及组织病理学特点,免疫组化标记有助于该肿瘤的诊断。

VEGF通过影响CXCR4的表达调节卵巢癌细胞侵袭性的研究

目的 初步探讨卵巢癌细胞中血管内皮生长因子（VEGF）是否通过影响趋化因子受体CXCR4的表达,从而调节癌细胞的侵袭性.方法 以卵巢癌Caov-3细胞系为研究对象,运用RT-PCR和流式细胞术检测VEGF因子对卵巢癌Caov-3细胞系中CXCR4 mRNA及其蛋白质表达水平的影响,同时采用Boyden侵袭小室检测VEGF因子刺激后Caov-3细胞侵袭性的变化;并应用免疫组化技术检测VEGF与CXCR4在卵巢癌组织中的表达情况.结果 PCR产物凝胶电泳结果 显示,VEGF因子可显著增加Caov-3细胞中CXCR4 mRNA的表达：流式细胞仪检测发现,VEGF因子刺激细胞24h后,细胞平均荧光强度为26.20±1.45,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;VEGF刺激细胞后癌细胞的侵袭性显著增强,加入中和抗体后,癌细胞的侵袭性呈剂量依赖式下降.免疫组化检测结果 提示：卵巢癌中VEGF表达水平在不同转移状况和腹水量间的差异均有统计学意义（均P〈0.01）;CXCR4的表达水平在不同临床分期和转移状况间的差异均有统计学意义（均P〈0.05或0.01）;卵巢癌组织中VEGF蛋白与CXCR4蛋白的表达呈正相关（Spearman相关系数为0.575,P〈0.01）.结论 VEGF因子可通过影响卵巢癌细胞中CXCR4分子的表达,从而增强肿瘤细胞的侵袭性,CXCR4中和抗体则可抑制这一效应;卵巢癌组织中,VEGF与CXCR4的表达均与转移有关,且两者的表达呈正相关.

血管内皮生长因子在上皮性卵巢癌中的临床病理研究

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)在上皮性卵巢癌组织中的表达状况并分析其与临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组化、原位杂交技术分别检测31例上皮性卵巢癌、17例卵巢上皮性良性肿瘤及5例正常卵巢组织中VEGF蛋白质及核酸表达水平。结果上皮性卵巢癌组织中VEGF和VEGF mRNA阳性表达率分别为51.6%(16/31)和48.4%(15/31),与良性肿瘤相比有显著性差异(P<0.05)。上皮性卵巢癌中VEGF阳性表达率分别与淋巴结转移及腹水量密切相关(P<0.05),而在不同组织类型、病理分级及临床分期中无明显差异(P>0.05)。恶性肿瘤患者生存状况与癌组织中VEGF阳性表达率亦无相关性(P>0.05)。结论VEGF蛋白质及其mRNA在上皮性卵巢癌中高水平表达,且其阳性率与淋巴结转移及腹水量密切相关,可作为卵巢癌侵袭性评估的指标之一,为VEGF及其受体作为卵巢癌的治疗靶点提供科学依据。

乳腺外Paget病研究进展

乳腺外Paget病（extramammary Paget disease，EMPD）是一种少见的皮肤上皮性肿瘤，其组织学起源目前尚有争论。本文复习EMPD的组织起源、临床特征、病理诊断、治疗及预后的同时，对其与肿瘤的关系进行探讨。

第三脑室脊索样胶质瘤3例报道及文献复习

目的探讨第三脑室脊索样胶质瘤临床病理学特征及其鉴别诊断,提高对脊索样胶质瘤的认识。方法对3例脊索样胶质瘤进行光镜、免疫组化标记及电镜观察,并复习3例患者的临床资料及相关文献。结果3例患者中2例为女性,1例男性,发病年龄32-46岁,主要症状为记忆力下降、头痛、呕吐、昏睡、短期失去知觉等,女性常有月经不调。肿瘤均位于第三脑室附近,直径3-4cm。光镜下瘤细胞呈团簇状或条索状分布于空泡状黏液样基质中。瘤细胞圆形到多边形,胞质红染,未见核分裂,无坏死及血管内皮增殖。肿瘤周边间质内散在淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫表型示所有瘤细胞表达GFAP和vimen-tin,少数瘤细胞表达S-100及EMA,2例中有灶性瘤细胞表达CKpan及CD34。结论第三脑室脊索样胶质瘤是一种独特的、罕见的中枢神经系统肿瘤,诊断主要依靠临床特点、组织病理特征、免疫表型及电镜检查。

人支气管上皮不典型增生与浸润癌组织的比较蛋白质组学研究

为筛选支气管上皮鳞状不典型增生进展的分子标志物 ,采用改良的脱氧胆酸 三氯醋酸 (deoxycholate trichloroaeticacid ,DOC TCA)法提纯支气管上皮总蛋白质进行双向电泳 (two dimensionalelectrophoresis,2 DE) ,应用ImageMaster 2D分析软件、Student’st 检验识别差异蛋白质点 ,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assistedlaserdesorption/ionizationtime of flightmassspectrometry ,MALDI TOF MS)得到相应的肽质指纹图 (peptidemassfingerprint,PMF) ,搜索数据库鉴定差异蛋白质 .由此获得人支气管上皮不典型增生和浸润癌组织的 2 DE图谱及其凝胶的平均蛋白质点数 (12 73 0 0± 4 3 31,132 6 0 0± 6 6 6 3) ,且两阶段间平均差异蛋白质点数为 5 6 0 0± 8 96 .取 38个差异蛋白质点进行PMF分析 ,鉴定出一些与细胞生长、分化或肿瘤发生等有关的蛋白质 ,随即应用免疫组化检测差异蛋白质EGFR、c Jun、Mdm2在两类组织中的表达 ,其结果也显示了类似的表达差异 .支气管上皮不典型增生恶性转化过程中存在蛋白质的差异表达 ,这些差异蛋白质可能以不同的方式参与了癌变过程 ,且EGFR、c Jun、Mdm2的免疫组化验证结果与质谱结果的一致性表明 。

细胞学检查在≥4cm甲状腺结节中的假阴性率研究

目的通过比较甲状腺结节(≥4 cm)穿刺后细胞学检查与术后组织病理学检查结果,探讨细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)方法检查甲状腺结节(≥4 cm)中的假阴性率,进而指导临床诊断、治疗。方法选择符合条件甲状腺结节(≥4 cm)患者,先后予FNAC检查及手术切除结节行组织病理学检查,比较分析检查结果。结果符合条件的143例患者组织学证实21%为恶性,排除细胞学检查标本不足病例,26例肿瘤中有3例细胞学检查显示为良性(敏感性为88.5%),细胞学检查不能确定性质病例(滤泡性肿瘤)29.4%为恶性,其中80%为乳头状癌。细胞学检查为阴性的诊断符合率为96.2%,假阴性率仅为3.8%。结论在甲状腺结节(≥4 cm)患者中,FNAC对结节良、恶性诊断价值较高,与组织病理学检查诊断符合率较好,为诊断甲状腺结节性质的很有价值方法。

血管内皮生长因子mRNA在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)核酸在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与临床、病理特性之间的联系。方法上皮性卵巢癌31例,卵巢上皮性良性肿瘤17例及正常卵巢组织5例,采用原位杂交技术显示各类卵巢组织中VEGFmRNA的表达水平。结果上皮性卵巢癌组织的VEGFmRNA阳性表达率为48.39%(15/31),显著高于良性肿瘤(P<0.05)。上皮性卵巢癌中VEGFmRNA阳性表达率与淋巴结转移与否及腹水量密切相关(P<0.05)。上皮性卵巢癌不同组织类型、病理分级及临床分期等指标均与VEGFmRNA阳性表达率无明显相关性(P>0.05)。上皮性卵巢癌的预后与其组织中VEGFmRNA阳性表达率亦无相关性(P>0.05)。结论VEGFmRNA在上皮性卵巢癌中的表达水平显著升高,且与淋巴结转移与否及腹水量密切相关,可作为卵巢癌侵袭性评估的指标之一。

加拿大安大略省《重振数学策略》数学教育改革述评

《重振数学策略》是加拿大安大略省教育部实施的一项新的数学教育改革政策。这项改革政策主要关注学生、家长、教师以及学校的各种需求,旨在帮助学生更好地学习数学,提升数学能力。其主要内容包括规定学生的有效学习时间,满足不同学生学习数学的需要,为广大教师提供更多专业学习的机会,对数学教学有欠缺的学校提供特别支持,为家长参与学生数学学习提供专业指导。文章对《重振数学策略》出台的背景和内容进行了分析,以期为我国中小学数学教育发展提供借鉴。

58例胸腺上皮性肿瘤WHO组织学分型与临床病理分析

目的探讨胸腺上皮性肿瘤WHO组织学分型与临床病理特征之间的关系。方法按照WHO(2004)组织学分型标准对58例胸腺上皮性肿瘤分类,并分析病例的组织学分型、Masaoka分期与临床特征的关系。结果胸腺瘤A型7例,AB型16例,B1型6例,B2型15例,B3型11例;胸腺癌3例。Masaoka临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为24、15、10、9例。不同组织学分型的胸腺上皮性肿瘤的Masaoka分期不同,差异有统计学意义(<0.01),组织学分型高的肿瘤患者Masaoka分期也高。结论WHO胸腺上皮性肿瘤组织学分型能较准确的评估其生物学行为及判断预后,有较高的临床应用价值。

胸腺瘤组织学分型误诊分析

目的分析胸腺瘤组织学分型误诊现象,探讨发生误诊的原因。方法按照WHO2004胸腺肿瘤新分类标准对58例胸腺上皮性肿瘤重新进行分型。结果58例胸腺肿瘤有22例发生组织学分型的误诊,误诊率高达38%。结论胸腺瘤组织学分型易发生误诊,应该熟练掌握胸腺肿瘤WHO2004新分类,以降低误诊率。

Pax-8在卵巢腺癌中的表达及其意义

目的检测Pax-8在卵巢腺癌组织中的表达状况并分析Pax-8在卵巢腺癌中的诊断价值。方法收集2011年6月～2015年7月宁波市临床病理诊断中心卵巢腺癌手术标本蜡块，其中卵巢原发性腺癌52例、卵巢转移性腺癌31例。采用免疫组化检测癌组织中Pax-8的表达情况。结果卵巢原发性腺癌组织中Pax-8阳性表达率为82．7％，Pax-8在浆液性腺癌、内膜样腺癌、透明细胞腺癌、黏液性腺癌中的阳性率分别为96．8％、100．0％、100．0％、33．3％。卵巢原发性腺癌中Pax-8阳性表达与病理分级、临床分期及肿瘤复发／车专移无关（P〉0．05）。Pax-8在卵巢转移性腺癌中均未见阳性表达，与原发性腺癌比较，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论Pax-8在卵巢原发性腺癌中高水平表达，表现出高敏感性和高特异性，可作为卵巢原发性腺癌的判断指标之一。

高热、咳嗽、呼吸困难、双肺多发实变

临床有多种疾病可因双肺多发实变而发生急性呼吸衰竭,但病情危重病理检查又无法提供明确诊断时会让临床医师感到棘手。本文报道1例高热、咳嗽、呼吸困难、双肺多发实变的危重患者,经皮肺穿刺活检病理检查后诊断仍不明确,笔者所在科室对其临床资料进行了分析讨论,临床考虑为重症隐源性机化性肺炎或急性间质性肺炎,最终抢救成功。

结直肠恶性息肉的病理诊断要点

随着结肠镜技术的发展,越来越多的结直肠息肉在早期得到诊治。对内镜下切除的结直肠肿瘤的病理诊断包括病变性质诊断和程度诊断,准确判断是否存在黏膜下层的浸润以及浸润的深度十分重要。如果侵犯范围较广、淋巴或静脉血管侵犯明显,则需要进行后续手术切除,包括淋巴结清扫。近年提出肿瘤出芽和低分化肿瘤巢的新概念,且发现两者均与淋巴结转移相关。该文现就恶性息肉病理诊断中的相关问题作一综述。

卵巢浆液性腺癌血清miRNA差异表达及其临床意义

目的探讨卵巢浆液性腺癌血清中差异表达的mi RNA并分析其临床意义。方法使用基因芯片筛选差异表达的mi RNA,6例卵巢浆液性腺癌患者和6例正常对照者血清,分别等量混合后作为浆液性腺癌组和正常对照组。通过实时聚合酶链反应(RT-PCR)进行结果验证。结果与正常对照组相比,卵巢浆液性腺癌组血清中显著差异表达的mi RNA有43种,其中上调的有25种,下调的有18种。RT-PCR验证了mi RNA-22、mi RNA-93在卵巢浆液性腺癌患者血清中显著上调,而mi RNA-99b则显著下调,与芯片检测结果一致。结论卵巢浆液性腺癌和正常人血清中存在着差异表达的mi RNA,提示mi RNA与卵巢癌的发生发展有着密切的联系。