鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床疗效观察

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法 选取2008年1月至2018年12月北京市房山区良乡医院上颌窦内翻性乳头状瘤患者57例,根据手术方法分为试验组(31例)和对照组(26例),试验组采用鼻内镜下泪前隐窝入路术治疗,对照组采用鼻内镜下中下鼻道开窗手术治疗,术后进行定期随访≥1年,比较两组患者手术并发症、复发率,术前及术后1、3、6个月的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及鼻腔鼻窦结局测试(Sino-Nasal Outcome Test 20, SNOT-20)评分情况。结果 57例患者中,男27例,女30例;年龄19~78岁,平均(47.3±2.0)岁。平均随访时间为(20.32±0.81)个月。所有患者均未发生术中并发症,两组术后并发症发生率的比较,差异无统计意义(P>0.05)。试验组的复发率低于对照组(6.45%比26.92%);试验组术后1个月和术后3个月的VAS评分[(2.16±0.17)分比(2.73±0.23)分、(1.16±0.09)分比(1.81±0.14)分]、SNOT-20评分[(6.29±0.39)分比(8.65±0.64)分、(2.97±0.20)分比(4.88±0.37)分]均低于对照组;两组术后6个月的VAS评分和SNOT-20评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路手术是一种安全、有效的治疗方法,可作为上颌窦内翻性乳头状瘤Krouse T3期首选的手术方式,值得临床推广。

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的手术治疗效果分析

目的分析手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床效果。方法选取自2010年1月—2019年6月该院收治的80例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的患者作为研究对象,随机进行分组,根据治疗方法的不同,把使用保守治疗的40例患者设为对照组,把使用鼻内镜手术治疗的40例患者设为观察组,比较两组患者的症状改善情况、症状改善时间、住院时间、并发症发生率以及半年后的复发率。结果在症状得分的对比上,观察组与对照组:流涕:(0.24±0.01)分vs (1.67±0.14)分(t=10.32,P<0.05)、打喷嚏(0.21±0.03)分vs (1.59±0.13)分(t=9.56,P<0.05)、鼻塞(0.19±0.01)分vs (2.01±0.04)分(t=15.36,P<0.05)、鼻痒(0.23±0.04)分vs (1.53±0.14)分(t=11.23,P<0.05);在症状改善时间和住院时间的对比上,观察组与对照组:流涕(2.01±0.45)d vs (5.26±1.24)d(t=23.02,P<0.05)、打喷嚏(1.62±0.31)d vs (4.19±2.23)d(t=5.26,P<0.05)、鼻塞(1.36±0.05)d vs (4.31±1.24)d(t=5.20,P<0.05)、鼻痒(1.53±0.34)d vs(3.53±2.24)d(t=6.57,P<0.05)、住院时间(4.23±1.56)d vs (8.63±2.60)d(t=5.45,P<0.05);在复发率的对比上,观察组与对照组:2.5%vs 15.0%(χ~2=3.97,P<0.05)。可见,观察组无论是症状改善情况、改善时间、住院时间还是复发率,都明显优于对照组。结论对鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的治疗,使用手术治疗的方式临床效果更为显著,患者的症状改善所需时间更少,所需住院时间也少,没有太多并发症,安全性高,且复发率低,能够有效提高患者的生活质量。

鼻内镜下低温等离子射频消融术对CHR患者CRP、NO水平的影响

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术对慢性肥厚性鼻炎(CHR)患者C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)水平的影响.方法 回顾性分析2013年3月至2019年6月于北京市房山区良乡医院进行诊治的50例CHR患者,按不同手术方法 分为对照组与观察组各25例,对照组采用鼻甲部分切除术进行治疗,观察组采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗.术后7d,比较2组临床治疗效果、不良反应发生率,比较2组术前、术后7d鼻腔分泌物CRP、NO水平.结果 观察组治疗有效率96.00%明显高于对照组(72.00%, P<0.05).与术前比,术后7d2组患者CRP、NO水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率8.00%明显低于对照组(44.00%,P<0.05).结论 鼻内镜下低温等离子射频消融术可明显提高CHR患者治疗效果,控制患者CRP、NO水平,改善鼻腔炎性水平,降低并发症的发生.

纳米炭混悬液在甲状腺乳头状癌术中的应用研究

目的:探讨纳米炭淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌行甲状腺全切及双侧中央区清扫手术中的应用价值。方法:将64例初治cN0期甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米炭,10 min后开始行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术,将清扫标本分为黑染和非黑染组织;对照组直接行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术。通过病理学检查,分别计数试验组样本中黑染组织、非黑染组织的淋巴结总数,有无甲状旁腺,以及对照组的中央区清扫标本中的淋巴结总数、有无甲状旁腺。比较2组中央区淋巴结清扫数和中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况,比较2组术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变情况。结果:中央区清扫标本中,试验组中黑染、非黑染和对照组淋巴结的总数分别为235、5和164枚,甲状旁腺数分别为0、2和9枚。清扫的黑染组织中淋巴结数量高于对照组淋巴结数量,二者差异有统计学意义(t=8.291,P=0.000)。纳米炭的淋巴结黑染率为97.9%。在黑染组织中未发现甲状旁腺。误切甲状旁腺对照组9枚(7.0%),试验组2枚(1.6%),2组比较差异有统计学意义(P=0.039)。2组患者术后均无永久性低钙血症、永久性PTH降低等情况。一过性低钙血症对照组10例(31.3%),试验组1例(3.1%)(P=0.006)。PTH暂时性减低对照组9例(28.1%),试验组1例(3.1%),2组比较差异有统计学意义(P=0.006)。结论:纳米炭淋巴示踪技术不会黑染甲状旁腺,可显著区分甲状腺组织与周围淋巴脂肪组织,明确标记中央区淋巴结,降低甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。在中央区行颈清扫术时提高了淋巴结清扫的效率,且可有效保护甲状旁腺,降低术后并发症的风险,具有重要的临床应用价值。

成人急性会厌炎86例分析

目的提高对成人急性会厌炎的认识和诊治水平。方法回顾性分析2004-11-2011-11收治的86例急性会厌炎患者的临床资料，总结经验，提高疗效。结果本组86例均有咽喉疼痛，其中63例伴吞咽困难，32例伴呼吸困难。会厌均有不同程度的充血水肿。其中发生会厌脓肿2例，会厌囊肿继发会厌炎4例，行气管切开2例。结论咽喉痛是急性会厌炎的首发症状，喉镜检查是明确诊断的重要手段，抗感染、消水肿及保持气道通畅是治疗关键，必要时应建立人工气道。